Qu'est-ce qu'une greffe de moelle osseuse?
Une greffe de moelle osseuse est une intervention médicale effectuée pour remplacer la moelle osseuse qui a été endommagée ou détruite par une maladie, une infection ou une chimiothérapie. Cette procédure implique la transplantation de cellules souches sanguines, qui se déplacent vers la moelle osseuse où elles produisent de nouvelles cellules sanguines et favorisent la croissance d'une nouvelle moelle osseuse.
La moelle osseuse est le tissu adipeux spongieux à l'intérieur de vos os. Il crée les parties suivantes du sang:
- globules rouges, qui transportent l'oxygène et les nutriments dans tout le corps
- globules blancs, qui combattent l'infection
- plaquettes, responsables de la formation de caillots
La moelle osseuse contient également des cellules souches hématopoïétiques immatures appelées cellules souches hématopoïétiques ou CSH. La plupart des cellules sont déjà différenciées et ne peuvent faire que des copies d'elles-mêmes. Cependant, ces cellules souches ne sont pas spécialisées, ce qui signifie qu'elles ont le potentiel de se multiplier par division cellulaire et de rester des cellules souches ou de se différencier et de mûrir en de nombreux types de cellules sanguines. Le CSH trouvé dans la moelle osseuse produira de nouvelles cellules sanguines tout au long de votre vie.
Une greffe de moelle osseuse remplace vos cellules souches endommagées par des cellules saines. Cela aide votre corps à produire suffisamment de globules blancs, de plaquettes ou de globules rouges pour éviter les infections, les troubles de la coagulation ou l'anémie.
Les cellules souches saines peuvent provenir d'un donneur ou elles peuvent provenir de votre propre corps. Dans de tels cas, les cellules souches peuvent être récoltées ou cultivées avant de commencer la chimiothérapie ou la radiothérapie. Ces cellules saines sont ensuite stockées et utilisées en transplantation.
Pourquoi vous pourriez avoir besoin d'une greffe de moelle osseuse
Les greffes de moelle osseuse sont effectuées lorsque la moelle d'une personne n'est pas assez saine pour fonctionner correctement. Cela peut être dû à des infections chroniques, à des maladies ou à des traitements contre le cancer. Certaines raisons pour une greffe de moelle osseuse comprennent:
- anémie aplasique, qui est un trouble dans lequel la moelle cesse de produire de nouvelles cellules sanguines
- cancers qui affectent la moelle osseuse, tels que la leucémie, le lymphome et le myélome multiple
- moelle osseuse endommagée par chimiothérapie
- neutropénie congénitale, qui est une maladie héréditaire qui provoque des infections récurrentes
- anémie falciforme, qui est un trouble sanguin héréditaire qui provoque des globules rouges déformés
- thalassémie, qui est une maladie héréditaire du sang dans laquelle le corps fabrique une forme anormale d'hémoglobine, partie intégrante des globules rouges
Quelles sont les complications associées à une greffe de moelle osseuse?
Une greffe de moelle osseuse est considérée comme une intervention médicale majeure et augmente votre risque de ressentir:
- une baisse de la pression artérielle
- un mal de tête
- la nausée
- douleur
- essoufflement
- frissons
- une fièvre
Les symptômes ci-dessus sont généralement de courte durée, mais une greffe de moelle osseuse peut entraîner des complications. Vos chances de développer ces complications dépendent de plusieurs facteurs, notamment:
- ton âge
- votre état de santé général
- la maladie pour laquelle vous êtes traité
- le type de greffe que vous avez reçu
Les complications peuvent être légères ou très graves et peuvent inclure:
- la maladie du greffon contre l'hôte (GVHD), qui est une condition dans laquelle les cellules du donneur attaquent votre corps
- échec de la greffe, qui se produit lorsque les cellules transplantées ne commencent pas à produire de nouvelles cellules comme prévu
- saignement dans les poumons, le cerveau et d'autres parties du corps
- cataractes, qui se caractérisent par une opacification dans le cristallin de l'œil
- dommages aux organes vitaux
- ménopause précoce
- anémie, qui survient lorsque le corps ne produit pas suffisamment de globules rouges
- infections
- nausées, diarrhée ou vomissements
- mucite, qui est une affection qui provoque une inflammation et des douleurs dans la bouche, la gorge et l'estomac
Parlez à votre médecin de toute inquiétude que vous pourriez avoir. Ils peuvent vous aider à évaluer les risques et les complications par rapport aux avantages potentiels de cette procédure.
Types de greffe de moelle osseuse
Il existe deux principaux types de greffes de moelle osseuse. Le type utilisé dépendra de la raison pour laquelle vous avez besoin d'une greffe.
Greffes autologues
Les greffes autologues impliquent l'utilisation des propres cellules souches d'une personne. Ils impliquent généralement de récolter vos cellules avant de commencer une thérapie dommageable pour les cellules comme la chimiothérapie ou la radiothérapie. Une fois le traitement terminé, vos propres cellules sont renvoyées dans votre corps.
Ce type de greffe n'est pas toujours disponible. Il ne peut être utilisé que si vous avez une moelle osseuse saine. Cependant, il réduit le risque de certaines complications graves, y compris la GVHD.
Greffes allogéniques
Les greffes allogéniques impliquent l'utilisation de cellules d'un donneur. Le donneur doit être un proche génétique. Souvent, un parent compatible est le meilleur choix, mais des correspondances génétiques peuvent également être trouvées à partir d'un registre de donneurs.
Les greffes allogéniques sont nécessaires si vous avez une maladie qui a endommagé vos cellules de moelle osseuse. Cependant, ils ont un risque plus élevé de certaines complications, telles que la GVHD. Vous devrez probablement également prendre des médicaments pour supprimer votre système immunitaire afin que votre corps n'attaque pas les nouvelles cellules. Cela peut vous exposer à la maladie.
Le succès d'une greffe allogénique dépend de la correspondance entre les cellules du donneur et les vôtres.
Comment se préparer à une greffe de moelle osseuse
Avant votre greffe, vous subirez plusieurs tests pour découvrir de quel type de cellules de moelle osseuse vous avez besoin.
Vous pouvez également subir une radiothérapie ou une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses ou les cellules de la moelle osseuse avant d'obtenir les nouvelles cellules souches.
Les greffes de moelle osseuse prennent jusqu'à une semaine. Par conséquent, vous devez prendre des dispositions avant votre première séance de transplantation. Ceux-ci peuvent inclure:
- logement à proximité de l'hôpital pour vos proches
- couverture d'assurance, paiement des factures et autres problèmes financiers
- soins des enfants ou des animaux
- prendre un congé de maladie
- emballer les vêtements et autres nécessités
- organiser le voyage vers et depuis l'hôpital
Pendant les traitements, votre système immunitaire sera compromis, affectant sa capacité à combattre les infections. Par conséquent, vous resterez dans une section spéciale de l'hôpital réservée aux personnes qui reçoivent une greffe de moelle osseuse. Cela réduit votre risque d'être exposé à tout ce qui pourrait provoquer une infection.
N'hésitez pas à apporter une liste de questions à poser à votre médecin. Vous pouvez noter les réponses ou amener un ami à écouter et à prendre des notes. Il est important que vous vous sentiez à l'aise et en confiance avant la procédure et que toutes vos questions reçoivent une réponse approfondie.
Certains hôpitaux ont des conseillers disponibles pour parler avec les patients. Le processus de transplantation peut être éprouvant sur le plan émotionnel. Parler à un professionnel peut vous aider tout au long de ce processus.
Comment une greffe de moelle osseuse est effectuée
Lorsque votre médecin pensera que vous êtes prêt, vous aurez la greffe. La procédure est similaire à une transfusion sanguine.
Si vous subissez une greffe allogénique, des cellules de moelle osseuse seront prélevées sur votre donneur un jour ou deux avant votre intervention. Si vos propres cellules sont utilisées, elles seront extraites de la banque de cellules souches.
Les cellules sont collectées de deux manières.
Lors d'une récolte de moelle osseuse, les cellules sont prélevées sur les deux os de la hanche à l'aide d'une aiguille. Vous êtes sous anesthésie pour cette procédure, ce qui signifie que vous serez endormi et sans douleur.
Leucaphérèse
Pendant la leucaphérèse, un donneur reçoit cinq injections pour aider les cellules souches à passer de la moelle osseuse à la circulation sanguine. Le sang est ensuite aspiré par une ligne intraveineuse (IV), et une machine sépare les globules blancs qui contiennent des cellules souches.
Une aiguille appelée cathéter veineux central, ou orifice, sera installée sur la partie supérieure droite de votre poitrine. Cela permet au liquide contenant les nouvelles cellules souches de s'écouler directement dans votre cœur. Les cellules souches se dispersent ensuite dans tout votre corps. Ils circulent dans votre sang et dans la moelle osseuse. Ils s'y établiront et commenceront à grandir.
Le port est laissé en place car la greffe de moelle osseuse se fait en plusieurs séances pendant quelques jours. De multiples séances donnent aux nouvelles cellules souches les meilleures chances de s'intégrer dans votre corps. Ce processus est connu sous le nom de greffe.
Grâce à ce port, vous recevrez également des transfusions sanguines, des liquides et éventuellement des nutriments. Vous aurez peut-être besoin de médicaments pour combattre les infections et favoriser la croissance de la nouvelle moelle. Cela dépend de la façon dont vous gérez les traitements.
Pendant ce temps, vous serez étroitement surveillé pour toute complication.
À quoi s'attendre après une greffe de moelle osseuse
Le succès d'une greffe de moelle osseuse dépend principalement de la correspondance génétique entre le donneur et le receveur. Parfois, il peut être très difficile de trouver une bonne correspondance entre des donateurs indépendants.
L'état de votre greffe sera régulièrement contrôlé. Il est généralement complet entre 10 et 28 jours après la greffe initiale. Le premier signe de greffe est une augmentation du nombre de globules blancs. Cela montre que la greffe commence à produire de nouvelles cellules sanguines.
Le temps de récupération typique pour une greffe de moelle osseuse est d'environ trois mois. Cependant, cela peut prendre jusqu'à un an pour que vous récupériez complètement. La récupération dépend de nombreux facteurs, notamment:
- la condition traitée
- chimiothérapie
- radiation
- correspondance des donateurs
- où la greffe est effectuée
Il est possible que certains des symptômes que vous ressentez après la transplantation restent avec vous pour le reste de votre vie.
