Aperçu
La maladie inflammatoire de l'intestin (MII) représente un groupe de troubles intestinaux qui provoquent une inflammation prolongée du tube digestif.
Le tube digestif comprend la bouche, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle et le gros intestin. Il est responsable de la décomposition des aliments, de l'extraction des nutriments et de l'élimination de tous les matériaux et déchets inutilisables.
L'inflammation n'importe où le long du tube digestif perturbe ce processus normal. Les MII peuvent être très douloureuses et perturbatrices, et dans certains cas, elles peuvent même mettre la vie en danger.
Apprenez-en davantage sur les MII, y compris les types, leurs causes, les complications et plus encore.
Quels sont les principaux types de maladies inflammatoires de l'intestin?
De nombreuses maladies sont incluses dans ce terme générique de MII. Les deux maladies les plus courantes sont la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
La maladie de Crohn peut provoquer une inflammation dans n'importe quelle partie du tube digestif. Cependant, il affecte principalement la queue de l'intestin grêle.
La colite ulcéreuse implique une inflammation du gros intestin.
Qu'est-ce qui cause la maladie inflammatoire de l'intestin?
La cause exacte de la MII est inconnue. Cependant, la génétique et les problèmes du système immunitaire ont été associés aux MICI.
La génétique
Vous pourriez être plus susceptible de développer une MII si vous avez un frère ou un parent atteint de la maladie. C'est pourquoi les scientifiques pensent que les MII peuvent avoir une composante génétique.
Le système immunitaire
Le système immunitaire peut également jouer un rôle dans les MICI.
Normalement, le système immunitaire défend le corps contre les agents pathogènes (organismes responsables de maladies et d'infections). Une infection bactérienne ou virale du tube digestif peut déclencher une réponse immunitaire.
Lorsque le corps tente de combattre les envahisseurs, le tube digestif s'enflamme. Lorsque l'infection a disparu, l'inflammation disparaît. C'est une réponse saine.
Cependant, chez les personnes atteintes de MII, une inflammation du tube digestif peut survenir même en l'absence d'infection. Le système immunitaire attaque plutôt les propres cellules du corps. Ceci est connu comme une réponse auto-immune.
Les MII peuvent également se produire lorsque l'inflammation ne disparaît pas après la guérison de l'infection. L'inflammation peut durer des mois, voire des années.
Quels sont les facteurs de risque de développer une maladie inflammatoire de l'intestin?
La Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) estime que 1,6 million de personnes aux États-Unis sont atteintes de MII.
Les principaux facteurs de risque de développer la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse comprennent:
Fumeur
Le tabagisme est l'un des principaux facteurs de risque de développer la maladie de Crohn.
Le tabagisme aggrave également la douleur et les autres symptômes de la maladie de Crohn et augmente le risque de complications. Cependant, la colite ulcéreuse touche principalement les non-fumeurs et les anciens fumeurs.
Ethnicité
Les MII sont présentes dans toutes les populations. Cependant, certains groupes ethniques tels que les Caucasiens et les Juifs ashkénazes présentent un risque plus élevé.
Âge
Les MII peuvent survenir à tout âge, mais dans la plupart des cas, elles commencent avant l'âge de 35 ans.
Histoire de famille
Les personnes qui ont un parent, un frère ou un enfant atteint d'une MII courent un risque beaucoup plus élevé de la développer elles-mêmes.
Région géographique
Les personnes qui vivent dans les zones urbaines et les pays industrialisés ont un risque plus élevé de contracter une MII.
Ceux qui ont un emploi de col blanc sont également plus susceptibles de développer la maladie. Cela peut s'expliquer en partie par les choix de mode de vie et le régime alimentaire.
Les gens qui vivent dans les pays industrialisés ont tendance à manger plus de matières grasses et d'aliments transformés. Les MII sont également plus fréquentes chez les personnes vivant dans les climats nordiques, où il fait souvent froid.
Le sexe
En général, les MII affectent également les deux sexes. La colite ulcéreuse est plus fréquente chez les hommes, tandis que la maladie de Crohn est plus fréquente chez les femmes.
Quels sont les symptômes de la maladie inflammatoire de l'intestin?
Les symptômes de la MII varient en fonction de l'emplacement et de la gravité de l'inflammation, mais ils peuvent inclure:
- diarrhée, qui survient lorsque les parties touchées de l'intestin ne peuvent pas réabsorber l'eau
- ulcères hémorragiques, qui peuvent provoquer l'apparition de sang dans les selles (hématochezia)
- douleurs à l'estomac, crampes et ballonnements dus à une occlusion intestinale
- perte de poids et anémie, qui peuvent entraîner un retard de croissance ou de développement chez les enfants
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent également avoir des aphtes dans la bouche. Parfois, des ulcères et des fissures apparaissent également autour de la région génitale ou de l'anus.
Les MII peuvent également être associées à des problèmes en dehors du système digestif, tels que:
- inflammation oculaire
- Problèmes dermatologiques
- arthrite
Quelles sont les complications possibles d'une maladie inflammatoire de l'intestin?
Les complications possibles de la MII comprennent:
- malnutrition avec perte de poids qui en résulte
- cancer du colon
- fistules ou ulcères qui traversent la paroi intestinale, créant un trou entre différentes parties du tube digestif
- rupture intestinale ou perforation
- une occlusion intestinale
Dans de rares cas, une grave crise de MII peut vous mettre en état de choc. Cela peut mettre la vie en danger. Le choc est généralement causé par une perte de sang au cours d'un long épisode soudain de diarrhée sanglante.
Comment diagnostique-t-on la maladie inflammatoire de l'intestin?
Pour diagnostiquer une MII, votre médecin vous posera d'abord des questions sur les antécédents médicaux de votre famille et vos selles.
Un examen physique peut ensuite être suivi d'un ou plusieurs tests diagnostiques.
Échantillon de selles et test sanguin
Ces tests peuvent être utilisés pour rechercher des infections et d'autres maladies.
Des tests sanguins peuvent aussi parfois être utilisés pour faire la distinction entre la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Cependant, les tests sanguins seuls ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer les MII.
Lavement baryté
Un lavement baryté est un examen aux rayons X du côlon et de l'intestin grêle. Dans le passé, ce type de test était souvent utilisé, mais maintenant, d'autres tests l'ont largement remplacé.
Sigmoïdoscopie et coloscopie flexibles
Ces procédures utilisent une caméra à l'extrémité d'une sonde mince et flexible pour regarder le côlon.
La caméra est insérée par l'anus. Il permet à votre médecin de rechercher des ulcères, des fistules et d'autres dommages dans le rectum et le côlon.
Une coloscopie peut examiner toute la longueur du gros intestin. Une sigmoïdoscopie n'examine que les 20 derniers pouces du gros intestin - le côlon sigmoïde.
Au cours de ces procédures, un petit échantillon de la paroi intestinale sera parfois prélevé. C'est ce qu'on appelle une biopsie. L'examen de cette biopsie au microscope peut être utilisé pour diagnostiquer une MII.
Endoscopie par capsule
Ce test inspecte l'intestin grêle, qui est beaucoup plus difficile à examiner que le gros intestin. Pour le test, vous avalez une petite capsule contenant une caméra.
En se déplaçant dans votre intestin grêle, il prend des photos. Une fois que vous avez passé l'appareil photo dans votre tabouret, les images peuvent être vues sur un ordinateur.
Ce test n'est utilisé que lorsque d'autres tests n'ont pas réussi à trouver la cause des symptômes de la maladie de Crohn.
Film ordinaire ou radiographie
Une radiographie abdominale simple est utilisée dans les situations d'urgence où une rupture de l'intestin est suspectée.
Tomographie par ordinateur (CT) et imagerie par résonance magnétique (IRM)
Les tomodensitogrammes sont essentiellement des rayons X informatisés. Ils créent une image plus détaillée qu'une radiographie standard. Cela les rend utiles pour l'examen de l'intestin grêle. Ils peuvent également détecter les complications des MICI.
Les IRM utilisent des champs magnétiques pour former des images du corps. Ils sont plus sûrs que les rayons X. Les IRM sont particulièrement utiles pour examiner les tissus mous et détecter les fistules.
Les IRM et les tomodensitogrammes peuvent être utilisés pour déterminer dans quelle mesure l'intestin est affecté par les MII.
Comment les maladies inflammatoires de l'intestin sont-elles traitées?
Il existe un certain nombre de traitements différents pour les MII.
Médicaments
Les anti-inflammatoires constituent la première étape du traitement des MII. Ces médicaments diminuent l'inflammation du tube digestif. Cependant, ils ont de nombreux effets secondaires.
Les médicaments anti-inflammatoires utilisés pour les MICI comprennent la mésalamine à dose standard, la sulfasalazine et ses sous-produits, et les corticostéroïdes.
Les inhibiteurs immunitaires (ou immunomodulateurs) empêchent le système immunitaire d'attaquer l'intestin et de provoquer une inflammation.
Ce groupe comprend les médicaments qui bloquent le TNF. Le TNF est un produit chimique produit par le système immunitaire qui provoque une inflammation. L'excès de TNF dans le sang est normalement bloqué, mais chez les personnes atteintes de MII, des niveaux plus élevés de TNF peuvent entraîner une inflammation accrue.
Un autre médicament, le tofacitinib (Xeljanz), est une option plus récente qui agit de manière unique pour réduire l'inflammation.
Les inhibiteurs immunitaires peuvent avoir de nombreux effets secondaires, notamment des éruptions cutanées et des infections.
Les antibiotiques sont utilisés pour tuer les bactéries qui peuvent déclencher ou aggraver les symptômes de la MII.
Des médicaments antidiarrhéiques et des laxatifs peuvent également être utilisés pour traiter les symptômes des MII.
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Choix de style de vie
Les choix de mode de vie sont importants lorsque vous avez une MII.
Boire beaucoup de liquides aide à compenser ceux perdus dans vos selles. Éviter les produits laitiers et les situations stressantes améliore également les symptômes.
Faire de l'exercice et arrêter de fumer peut encore améliorer votre santé.
Suppléments
Les suppléments de vitamines et de minéraux peuvent aider à combler les carences nutritionnelles. Par exemple, les suppléments de fer peuvent traiter l'anémie.
Parlez à votre médecin avant d'ajouter de nouveaux suppléments à votre alimentation. Obtenez des suppléments de fer en ligne.
Chirurgie
La chirurgie peut parfois être nécessaire pour les personnes atteintes de MII. Certaines chirurgies IBD comprennent:
- strictureplastie pour élargir un intestin rétréci
- fermeture ou retrait des fistules
- ablation des parties affectées des intestins, pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn
- ablation de l'ensemble du côlon et du rectum, pour les cas graves de colite ulcéreuse
La coloscopie de routine est utilisée pour surveiller le cancer du côlon, car les personnes atteintes de MII courent un risque plus élevé de la développer.
Comment prévenir les maladies inflammatoires de l'intestin?
Les causes héréditaires des MII ne peuvent être évitées. Cependant, vous pouvez réduire votre risque de développer une MII ou prévenir une rechute en:
- manger des aliments sains
- faire de l'exercice régulièrement
- arrêter de fumer
Les MII peuvent causer de l'inconfort, mais il existe des moyens de gérer la maladie tout en continuant de mener une vie saine et active.
Il peut également être utile de parler à d'autres personnes qui comprennent ce que vous vivez. IBD Healthline est une application gratuite qui vous connecte avec d'autres personnes vivant avec une MII par le biais de messages individuels et de discussions de groupe en direct, tout en offrant également un accès à des informations approuvées par des experts sur la gestion des MII. Téléchargez l'application pour iPhone ou Android.
Visitez la Fondation Crohn et colite pour obtenir des ressources et plus d'informations sur les MII, y compris la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.
