Qu'est-ce que la drépanocytose?
L'anémie falciforme, ou drépanocytose (SCD), est une maladie génétique des globules rouges (GR). Normalement, les globules rouges ont la forme de disques, ce qui leur donne la flexibilité de voyager même dans les plus petits vaisseaux sanguins. Cependant, avec cette maladie, les globules rouges ont une forme de croissant anormale ressemblant à une faucille. Cela les rend collants et rigides et ont tendance à se coincer dans de petits vaisseaux, ce qui empêche le sang d'atteindre différentes parties du corps. Cela peut causer de la douleur et des lésions tissulaires.
La SCD est une maladie autosomique récessive. Vous avez besoin de deux copies du gène pour avoir la maladie. Si vous n'avez qu'une seule copie du gène, on dit que vous avez le trait drépanocytaire.
Quels sont les symptômes de la drépanocytose?
Les symptômes de l'anémie falciforme apparaissent généralement à un jeune âge. Ils peuvent apparaître chez les bébés dès l'âge de 4 mois, mais surviennent généralement vers 6 mois.
Bien qu'il existe plusieurs types de SCD, ils présentent tous des symptômes similaires, dont la gravité varie. Ceux-ci inclus:
- fatigue excessive ou irritabilité, due à l'anémie
- agitation, chez les bébés
- l'énurésie nocturne, des problèmes rénaux associés
- jaunisse, qui jaunit les yeux et la peau
- gonflement et douleur dans les mains et les pieds
- infections fréquentes
- douleur dans la poitrine, le dos, les bras ou les jambes
Quels sont les types de drépanocytose?
L'hémoglobine est la protéine des globules rouges qui transporte l'oxygène. Il a normalement deux chaînes alpha et deux chaînes bêta. Les quatre principaux types d'anémie falciforme sont causés par différentes mutations de ces gènes.
Maladie de l'hémoglobine SS
La maladie de l'hémoglobine SS est le type le plus courant de drépanocytose. Cela se produit lorsque vous héritez de copies du gène de l'hémoglobine S des deux parents. Cela forme l'hémoglobine connue sous le nom d'Hb SS. En tant que forme la plus grave de SCD, les personnes atteintes de cette forme éprouvent également les pires symptômes à un taux plus élevé.
Maladie de l'hémoglobine SC
La maladie de l'hémoglobine SC est le deuxième type de drépanocytose le plus courant. Cela se produit lorsque vous héritez du gène Hb C d'un parent et du gène Hb S de l'autre. Les personnes atteintes d'Hb SC ont des symptômes similaires à ceux des personnes atteintes d'Hb SS. Cependant, l'anémie est moins sévère.
Hémoglobine SB + (bêta) thalassémie
La thalassémie de l'hémoglobine SB + (bêta) affecte la production de gène de la bêta-globine. La taille des globules rouges est réduite car moins de protéines bêta sont produites. Si hérité avec le gène Hb S, vous aurez l'hémoglobine S bêta-thalassémie. Les symptômes ne sont pas aussi graves.
Thalassémie hémoglobine SB 0 (bêta-zéro)
La thalassémie falciforme bêta-zéro est le quatrième type de drépanocytose. Il implique également le gène de la bêta-globine. Il présente des symptômes similaires à ceux de l'anémie Hb SS. Cependant, les symptômes de la thalassémie bêta zéro sont parfois plus sévères. Elle est associée à un pronostic plus sombre.
Hémoglobine SD, hémoglobine SE et hémoglobine SO
Ces types de drépanocytose sont plus rares et ne présentent généralement pas de symptômes graves.
Trait drépanocytaire
Les personnes qui n'héritent que d'un gène muté (hémoglobine S) d'un seul parent auraient le trait drépanocytaire. Ils peuvent ne présenter aucun symptôme ou réduire leurs symptômes.
Qui est à risque d'anémie falciforme?
Les enfants ne sont exposés à la drépanocytose que si les deux parents sont porteurs du trait drépanocytaire. Un test sanguin appelé électrophorèse de l'hémoglobine peut également déterminer le type que vous pourriez être porteur.
Les personnes originaires de régions où le paludisme est endémique sont plus susceptibles d'être porteuses. Cela inclut les personnes de:
- Afrique
- Inde
- le méditéranéen
- Arabie Saoudite
Quelles complications peuvent résulter de la drépanocytose?
La drépanocytose peut entraîner de graves complications, qui apparaissent lorsque les drépanocytoses bloquent les vaisseaux dans différentes zones du corps. Les blocages douloureux ou dommageables sont appelés crises drépanocytaires. Ils peuvent être causés par diverses circonstances, notamment:
- maladie
- changements de température
- stress
- mauvaise hydratation
- altitude
Voici les types de complications pouvant résulter de la drépanocytose.
Anémie sévère
L'anémie est une pénurie de globules rouges. Les cellules drépanocytaires sont facilement cassées. Cette rupture des globules rouges est appelée hémolyse chronique. Les globules rouges vivent généralement environ 120 jours. La drépanocytose vit au maximum 10 à 20 jours.
Syndrome main-pied
Le syndrome main-pied survient lorsque des globules rouges en forme de faucille bloquent les vaisseaux sanguins des mains ou des pieds. Cela fait gonfler les mains et les pieds. Cela peut également provoquer des ulcères de jambe. Les mains et les pieds enflés sont souvent le premier signe d'anémie falciforme chez les bébés.
Séquestration splénique
La séquestration splénique est un blocage des vaisseaux spléniques par la drépanocytose. Il provoque une hypertrophie soudaine et douloureuse de la rate. La rate peut devoir être enlevée en raison de complications de la drépanocytose lors d'une opération connue sous le nom de splénectomie. Certains patients drépanocytaires subiront suffisamment de dommages à leur rate pour qu'elle rétrécisse et cesse de fonctionner du tout. C'est ce qu'on appelle l'autosplénectomie. Les patients sans rate présentent un risque plus élevé d'infections par des bactéries telles que les espèces Streptococcus, Haemophilus et Salmonella.
Croissance retardée
Un retard de croissance survient souvent chez les personnes atteintes de SCD. Les enfants sont généralement plus petits mais retrouvent leur taille à l'âge adulte. La maturation sexuelle peut également être retardée. Cela se produit parce que les globules rouges drépanocytaires ne peuvent pas fournir suffisamment d'oxygène et de nutriments.
Complications neurologiques
Des crises, des accidents vasculaires cérébraux ou même un coma peuvent résulter de la drépanocytose. Ils sont causés par des blocages cérébraux. Un traitement immédiat doit être recherché.
Problèmes oculaires
La cécité est causée par des blocages dans les vaisseaux alimentant les yeux. Cela peut endommager la rétine.
Ulcères cutanés
Des ulcères cutanés dans les jambes peuvent survenir si de petits vaisseaux y sont bloqués.
Maladie cardiaque et syndrome thoracique
Étant donné que la SCD interfère avec l'apport d'oxygène dans le sang, elle peut également causer des problèmes cardiaques pouvant entraîner des crises cardiaques, une insuffisance cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux.
Les maladies pulmonaires
Les dommages aux poumons au fil du temps liés à une diminution du flux sanguin peuvent entraîner une pression artérielle élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire) et des cicatrices des poumons (fibrose pulmonaire). Ces problèmes peuvent survenir plus tôt chez les patients atteints de drépanocytose. Les lésions pulmonaires rendent plus difficile pour les poumons de transférer l'oxygène dans le sang, ce qui peut entraîner des crises de drépanocytose plus fréquentes.
Priapisme
Le priapisme est une érection persistante et douloureuse qui peut être observée chez certains hommes atteints de drépanocytose. Cela se produit lorsque les vaisseaux sanguins du pénis sont bloqués. Elle peut conduire à l'impuissance si elle n'est pas traitée.
Calculs biliaires
Les calculs biliaires sont une complication non causée par un blocage des vaisseaux. Au lieu de cela, ils sont causés par la dégradation des globules rouges. Un sous-produit de cette dégradation est la bilirubine. Des niveaux élevés de bilirubine peuvent conduire à des calculs biliaires. Ceux-ci sont également appelés pierres pigmentaires.
Syndrome de la drépanocytose
La drépanocytose est un type grave de crise drépanocytaire. Il provoque une douleur thoracique intense et est associé à des symptômes tels que toux, fièvre, expectoration, essoufflement et faible taux d'oxygène dans le sang. Les anomalies observées sur les radiographies thoraciques peuvent représenter soit une pneumonie, soit la mort du tissu pulmonaire (infarctus pulmonaire). Le pronostic à long terme pour les patients qui ont eu la drépanocytose est pire que pour ceux qui ne l'ont pas eu.
Comment diagnostique-t-on la drépanocytose?
Tous les nouveau-nés aux États-Unis sont soumis à un dépistage de la drépanocytose. Le test prénatal recherche le gène drépanocytaire dans votre liquide amniotique.
Chez les enfants et les adultes, une ou plusieurs des procédures suivantes peuvent également être utilisées pour diagnostiquer la drépanocytose.
Histoire détaillée du patient
Cette condition apparaît souvent d'abord comme une douleur aiguë dans les mains et les pieds. Les patients peuvent également avoir:
- douleur intense dans les os
- anémie
- hypertrophie douloureuse de la rate
- problèmes de croissance
- infections respiratoires
- ulcères des jambes
- problèmes cardiaques
Votre médecin voudra peut-être vous tester pour la drépanocytose si vous présentez l'un des symptômes mentionnés ci-dessus.
Des analyses de sang
Plusieurs tests sanguins peuvent être utilisés pour rechercher une SCD:
- Les numérations globulaires peuvent révéler un taux d'Hb anormal de l'ordre de 6 à 8 grammes par décilitre.
- Les frottis sanguins peuvent montrer des globules rouges qui apparaissent comme des cellules contractées de manière irrégulière.
- Les tests de solubilité faucille recherchent la présence d'Hb S.
Électrophorèse Hb
L'électrophorèse de l'Hb est toujours nécessaire pour confirmer le diagnostic de drépanocytose. Il mesure les différents types d'hémoglobine dans le sang.
Comment la drépanocytose est-elle traitée?
Un certain nombre de traitements différents sont disponibles pour la SCD:
- La réhydratation par voie intraveineuse aide les globules rouges à revenir à un état normal. Les globules rouges sont plus susceptibles de se déformer et de prendre la forme d'une faucille si vous êtes déshydraté.
- Le traitement des infections sous-jacentes ou associées est un élément important de la gestion de la crise, car le stress d'une infection peut entraîner une crise drépanocytaire. Une infection peut également résulter d'une complication d'une crise.
- Les transfusions sanguines améliorent le transport de l'oxygène et des nutriments au besoin. Les globules rouges emballés sont retirés du sang donné et donnés aux patients.
- Un supplément d'oxygène est administré à travers un masque. Il facilite la respiration et améliore les niveaux d'oxygène dans le sang.
- Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur lors d'une crise de faucille. Vous pourriez avoir besoin de médicaments en vente libre ou de puissants analgésiques sur ordonnance comme la morphine.
- (Droxia, Hydrea) aide à augmenter la production d'hémoglobine fœtale. Cela peut réduire le nombre de transfusions sanguines.
- Les vaccinations peuvent aider à prévenir les infections. Les patients ont tendance à avoir une immunité plus faible.
La greffe de moelle osseuse a été utilisée pour traiter la drépanocytose. Les enfants de moins de 16 ans qui ont de graves complications et qui ont un donneur correspondant sont les meilleurs candidats.
Soins à domicile
Il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour soulager vos symptômes drépanocytaires:
- Utilisez des coussins chauffants pour soulager la douleur.
- Prenez des suppléments d'acide folique, comme recommandé par votre médecin.
- Mangez une quantité adéquate de fruits, de légumes et de grains de blé entier. Cela peut aider votre corps à produire plus de globules rouges.
- Boire plus d'eau pour réduire les risques de crises drépanocytaires.
- Faites de l'exercice régulièrement et réduisez le stress pour réduire également les crises.
- Contactez immédiatement votre médecin si vous pensez avoir un type d'infection. Le traitement précoce d'une infection peut empêcher une crise à part entière.
Les groupes de soutien peuvent également vous aider à faire face à cette condition.
Quelles sont les perspectives à long terme de la drépanocytose?
Le pronostic de la maladie varie. Certains patients ont des crises drépanocytaires fréquentes et douloureuses. D'autres n'ont que rarement des attaques.
L'anémie falciforme est une maladie héréditaire. Parlez à un conseiller en génétique si vous craignez d'être porteur. Cela peut vous aider à comprendre les traitements possibles, les mesures préventives et les options de reproduction.
Sources d'articles
Quels sont les signes et symptômes de la drépanocytose? (2016, 2 août). Extrait de
