Qu'est-ce que le canal artériel breveté?
La persistance du canal artériel (PDA) est une malformation cardiaque congénitale assez courante qui survient chez environ 3000 nouveau-nés chaque année aux États-Unis, selon la Cleveland Clinic. Cela se produit lorsqu'un vaisseau sanguin temporaire, appelé canal artériel, ne se ferme pas peu de temps après la naissance. Les symptômes peuvent être minimes ou graves. Dans de rares cas, le défaut peut ne pas être détecté et peut exister à l'âge adulte. La correction du défaut est généralement réussie et rétablit le cœur à sa fonction normale.
Dans un cœur fonctionnant normalement, l'artère pulmonaire transporte le sang vers les poumons pour recueillir l'oxygène. Le sang oxygéné circule ensuite à travers l'aorte (artère principale du corps) vers le reste du corps. Dans l'utérus, un vaisseau sanguin appelé canal artériel relie l'aorte et l'artère pulmonaire. Il permet au sang de circuler de l'artère pulmonaire vers l'aorte et vers le corps sans passer par les poumons. C'est parce que l'enfant en développement reçoit du sang oxygéné de la mère, et non de ses propres poumons.
Peu de temps après la naissance d'un bébé, le canal artériel doit se fermer pour éviter de mélanger le sang pauvre en oxygène de l'artère pulmonaire avec le sang riche en oxygène de l'aorte. Lorsque cela ne se produit pas, le bébé a une persistance du canal artériel (PDA). Si un médecin ne détecte jamais le défaut, le bébé peut devenir un adulte avec PDA, bien que cela soit rare.
Quelles sont les causes du canal artériel breveté?
Le PDA est une malformation cardiaque congénitale assez courante aux États-Unis, mais les médecins ne savent pas exactement ce qui cause la maladie. Une naissance prématurée peut mettre les bébés en danger. Le PDA est plus fréquent chez les filles que chez les garçons.
Quels sont les symptômes du canal artériel patent?
L'ouverture dans le canal artériel peut aller de petite à grande. Cela signifie que les symptômes peuvent être très légers à sévères. Si l'ouverture est très petite, il se peut qu'il n'y ait aucun symptôme et votre médecin ne trouvera la maladie qu'en entendant un souffle cardiaque.
Le plus souvent, un nourrisson ou un enfant avec PDA présentera les symptômes suivants:
- transpiration
- respiration rapide et lourde
- fatigue
- mauvaise prise de poids
- peu d'intérêt pour l'alimentation
Dans les rares cas où le PDA ne serait pas détecté, un adulte présentant une anomalie peut présenter des symptômes tels que des palpitations cardiaques, un essoufflement et des complications telles qu'une pression artérielle élevée dans les poumons, une hypertrophie du cœur ou une insuffisance cardiaque congestive.
Comment le canal artériel breveté est-il diagnostiqué?
Un médecin diagnostiquera généralement le PDA après avoir écouté le cœur de votre enfant. La plupart des cas de PDA provoquent un souffle cardiaque (un son supplémentaire ou inhabituel dans le rythme cardiaque), qu'un médecin peut entendre à travers un stéthoscope. Une radiographie pulmonaire peut également être nécessaire pour voir l'état du cœur et des poumons d'un bébé.
Les bébés prématurés peuvent ne pas avoir les mêmes symptômes que les naissances à terme et peuvent nécessiter des tests supplémentaires pour confirmer la PDA.
Échocardiogramme
Un échocardiogramme est un test qui utilise des ondes sonores pour créer une image du cœur du bébé. C'est indolore et permet au médecin de voir la taille du cœur. Cela permet également au médecin de voir s'il y a une anomalie dans la circulation sanguine. L'échocardiogramme est la méthode la plus courante pour diagnostiquer le PDA.
Électrocardiogramme (ECG)
Un électrocardiogramme enregistre l'activité électrique du cœur et détecte les rythmes cardiaques irréguliers. Chez les bébés, ce test peut également identifier une hypertrophie du cœur.
Quelles sont les options de traitement pour le canal artériel breveté?
Dans les cas où l'ouverture du canal artériel est très petite, aucun traitement peut être nécessaire. L'ouverture peut se fermer à mesure que l'enfant grandit. Dans ce cas, votre médecin voudra surveiller le PDA pendant que le bébé grandit. S'il ne ferme pas tout seul, des médicaments ou un traitement chirurgical seront nécessaires pour éviter les complications.
Médicament
Chez un bébé prématuré, un médicament appelé indométacine peut aider à fermer l'ouverture du PDA. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, ce médicament peut aider à resserrer les muscles et à fermer le canal artériel. Ce type de traitement n'est généralement efficace que chez les nouveau-nés. Chez les nourrissons plus âgés et les enfants, un traitement supplémentaire peut être nécessaire.
Procédures basées sur un cathéter
Chez un nourrisson ou un enfant avec un petit PDA, votre médecin peut recommander une procédure de «fermeture de dispositif trascathéter», selon le National Heart, Lung, and Blood Institute. Cette procédure se fait en ambulatoire et n'implique pas d'ouvrir la poitrine de l'enfant. Un cathéter est un mince tube flexible qui est guidé à travers un vaisseau sanguin partant de l'aine et est guidé vers le cœur de votre enfant. Un dispositif de blocage est passé à travers le cathéter et placé dans le PDA. Le dispositif bloque le flux sanguin à travers le vaisseau et permet le retour du flux sanguin normal.
Traitement chirurgical
Si l'ouverture est grande ou ne se scelle pas d'elle-même, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour corriger le défaut. Ce type de traitement est généralement réservé aux enfants âgés de six mois ou plus. Cependant, les jeunes nourrissons peuvent recevoir ce traitement s'ils présentent des symptômes. Pour les interventions chirurgicales, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques pour prévenir une infection bactérienne après avoir quitté l'hôpital.
Quelles sont les complications associées à la patte du canal artériel?
La plupart des cas de PDA sont diagnostiqués et traités peu après la naissance. Il est très inhabituel que le PDA ne soit pas détecté à l'âge adulte. Si tel est le cas, cependant, cela peut entraîner plusieurs problèmes de santé. Plus l'ouverture est grande, plus les complications sont graves. Cependant, un PDA adulte non traité peut entraîner d'autres conditions médicales chez les adultes, telles que:
- essoufflement ou palpitations cardiaques
- hypertension pulmonaire ou augmentation de la pression artérielle dans les poumons, ce qui peut endommager les poumons
- endocardite ou inflammation de la muqueuse du cœur due à une infection bactérienne (les personnes souffrant de malformations cardiaques structurelles courent un risque plus élevé d'infection)
Dans les cas très graves de PDA adulte non traité, un flux sanguin supplémentaire peut éventuellement augmenter la taille du cœur, affaiblissant le muscle et sa capacité à pomper le sang efficacement. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque congestive et la mort.
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives sont très bonnes lorsque le PDA est détecté et traité. Le rétablissement des bébés prématurés dépendra de la rapidité avec laquelle le bébé est né et de la présence ou non d'autres maladies. La plupart des nourrissons se rétabliront complètement sans avoir à subir de complications liées au PDA.
