Les modificateurs de la réponse biologique constituent la classe la plus récente de médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR). Ces produits biologiques modernes ont grandement amélioré le traitement de nombreuses personnes atteintes de PR. Contrairement aux anciens médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), les ARMM biologiques sont fabriqués à l'aide de la biotechnologie. Ils sont génétiquement modifiés pour agir comme des protéines naturelles dans votre système immunitaire.
Votre médecin peut vous suggérer de commencer un traitement médicamenteux juste après votre diagnostic. Cela peut aider à combattre les dommages aux articulations. Le méthotrexate est souvent le premier médicament prescrit, mais votre médecin peut vous donner un médicament biologique si le méthotrexate ne fonctionne pas assez bien.
Les produits biologiques ne guérissent pas la PR, mais ils peuvent considérablement ralentir sa progression. Ils provoquent également moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Les personnes qui ne répondent pas aux médicaments antirétroviraux plus anciens, tels que le méthotrexate, peuvent bénéficier d'un traitement avec un médicament biologique. Parfois, les produits biologiques peuvent être administrés seuls. D'autres fois, ils peuvent être administrés en association avec un autre type de médicament. La prise d'un médicament biologique avec du méthotrexate est efficace pour la plupart des personnes atteintes de PR.
Produits biologiques disponibles
Les DMARD biologiques disponibles pour la polyarthrite rhumatoïde comprennent:
- tocilizumab (Actemra)
- certolizumab (Cimzia)
- étanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- anakinra (Kineret)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- rituximab (Rituxan)
- golimumab (Simponi)
D'autres nouveaux produits biologiques sont en cours de test et pourraient être bientôt disponibles.
Certains de ces médicaments agissent assez rapidement. D'autres peuvent prendre des semaines ou des mois pour prendre pleinement effet. Chaque personne réagit différemment à ces médicaments et tout le monde ne réagit pas bien au même médicament. Certaines personnes peuvent être capables de prendre un médicament biologique seul. Cependant, de nombreuses personnes auront besoin d'un médicament biologique et d'un médicament plus ancien.
Comment sont-ils donnés?
La plupart des produits biologiques sont administrés par injection. Certains sont injectés sous la peau. D'autres doivent être injectés directement dans une veine.
Comment travaillent-ils?
Les produits biologiques agissent en interrompant les signaux du système immunitaire impliqués dans les lésions des tissus articulaires. De nombreux médicaments plus récents ciblent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). Ces médicaments sont appelés produits biologiques anti-TNF. Comme les autres DMARD, les produits biologiques affectent le fonctionnement du système immunitaire.
Types spécifiques de produits biologiques
Les produits biologiques sont parfois meilleurs pour contrôler la progression de la PR que les ARMM. En effet, ils ciblent des médiateurs spécifiques de l'inflammation de la PR. Les DMARD plus anciens agissent en supprimant le système immunitaire en général. Les médicaments biologiques modernes pour la PR agissent de différentes manières dans le corps.
L'abatacept agit en paralysant un type de globules blancs appelés cellules T. Les cellules T jouent un rôle dans l'inflammation qui cause la PR.
De nombreux produits biologiques agissent en interférant avec l'activité du facteur de nécrose tumorale. Il s'agit d'une protéine clé du système immunitaire. Ces médicaments comprennent:
- adalimumab
- étanercept
- infliximab
- golimumab
Le rituximab semble aider à contrôler la PR en détruisant une autre catégorie de cellules du système immunitaire appelées cellules B. L'activité du médicament dans le corps est complexe. Ces actions ne sont pas encore pleinement comprises.
Anakinra bloque l'action d'une protéine du système immunitaire appelée interleukine-1 (IL-1). L'IL-1 est souvent appelée cytokine maîtresse. C'est parce qu'il contrôle l'inflammation locale et systémique dans le corps.
Une solution non biologique
Le tofacitinib est dans une nouvelle classe en soi. C'est ce qu'on appelle un inhibiteur de la kinase associée à Janus (JAK). Il fonctionne en bloquant une voie de signalisation cellulaire à l'intérieur des cellules. Cela empêche la fabrication des composants qui causent l'inflammation. Les produits biologiques plus anciens bloquent l'inflammation de l'extérieur des cellules, mais les inhibiteurs de JAK agissent à l'intérieur des cellules. Le tofacitinib n'est pas injecté. Il se présente sous forme de pilule, à prendre deux fois par jour.
Effets secondaires
Les produits biologiques fonctionnent pour un plus grand nombre de personnes car ils ciblent des parties spécifiques du système immunitaire pour réduire l'inflammation des articulations. Ils ont moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Cependant, tout médicament qui supprime le système immunitaire comporte des risques.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- infections sévères, telles que les infections pulmonaires
- dommages au foie
- capacité réduite à fabriquer de nouvelles cellules sanguines
- la nausée
- douleur ou gonflement au site d'injection
Informez votre médecin de tout symptôme inhabituel que vous présentez. Ceux-ci incluent une fièvre ou d'autres symptômes que vous ne pouvez pas expliquer. Par exemple, les produits biologiques peuvent réactiver une infection dormante. Pour cette raison, vous devriez passer un test de tuberculose avant de prendre l'un de ces médicaments.
Les personnes atteintes d'une maladie du foie peuvent ne pas être en mesure de prendre un médicament biologique. Si vous avez des problèmes de foie, demandez à votre médecin si les produits biologiques sont sans danger pour vous.
Parlez à votre médecin
Les produits biologiques sont le type le plus récent de médicaments pour traiter la PR. Si vous et votre médecin envisagez un médicament biologique, gardez à l'esprit les points suivants:
- Les produits biologiques peuvent mieux contrôler vos symptômes que les anciens médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde.
- La plupart des produits biologiques sont administrés par injection.
- Les produits biologiques ont tendance à provoquer moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Cependant, comme tous les médicaments, ils peuvent toujours provoquer des effets secondaires.
- Il existe plusieurs types de médicaments biologiques qui agissent un peu différemment pour contrôler votre PR. Travaillez avec votre médecin pour choisir la meilleure option pour vous.
