Qu'est-ce que la MPOC?
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un terme générique qui inclut une variété de maladies pulmonaires progressivement débilitantes. La MPOC comprend à la fois l'emphysème et la bronchite chronique.
Le tabagisme est à l'origine de la plupart des MPOC dans le monde. Malgré les efforts déployés dans le monde entier par les professionnels de la santé pour sensibiliser aux dangers du tabagisme, la BPCO reste répandue.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la MPOC sera la troisième cause de décès dans le monde d'ici 2030. En 2014, la MPOC était déjà la troisième cause de décès aux États-Unis.
Les National Institutes of Health (NIH) s'attendent à ce que la situation s'aggrave. La MPOC affecte actuellement jusqu'à 24 millions d'hommes et de femmes américains. Cependant, seulement la moitié d'entre eux savent qu'ils sont atteints de la maladie.
L'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD)
En 1998, l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques (GOLD) a été créée afin de promouvoir l'éducation sur la MPOC et d'aider à établir des normes universelles de traitement.
GOLD tente d'endiguer la vague de cas de MPOC et de promouvoir une meilleure compréhension du public. En 2001, GOLD a déposé son premier rapport. Des révisions fréquentes maintiennent les normes GOLD à jour.
Le rapport de 2012 préconisait une approche individualisée de la classification et du traitement de la BPCO. La dernière mise à jour du rapport 2012 a été publiée en janvier 2018.
Le rapport GOLD 2018 comprend des mises à jour ancrées dans la médecine factuelle. Les recommandations intègrent des résultats d'étude importants. Le rapport ne demande pas seulement si un traitement améliore la fonction pulmonaire. Il se demande également si une intervention améliore les résultats des patients ou la qualité de vie.
Le comité GOLD a expliqué que les personnes atteintes de MPOC ne devraient pas être évaluées uniquement par des tests de la fonction pulmonaire. La prise en compte de divers facteurs, tels que les symptômes quotidiens, conduit à un diagnostic plus précis de la MPOC.
Lignes directrices GOLD révisées pour 2018
La révision 2018 comprend les dernières normes d'utilisation des médicaments. Ceux-ci affectent les traitements largement utilisés, tels que les corticostéroïdes (CS), les bronchodilatateurs à longue durée d' action (BD) et les anticholinergiques (AC).
Les derniers résultats de l'étude se reflètent dans les dosages recommandés et les méthodes d'administration des médicaments.
La révision de 2018 recommande l'évaluation des symptômes et des antécédents d'exacerbations d'une personne ainsi que des tests de la fonction pulmonaire.
Dans le passé, les quatre stades de la BPCO étaient basés uniquement sur le résultat des nombres de volume expiratoire forcé (FEV1) sur les tests de la fonction pulmonaire. Le comité GOLD a déterminé que cela sous-estimait grandement la gravité de la maladie.
Par conséquent, les nouvelles lignes directrices classifient la MPOC en quatre nouvelles étapes en tenant compte des symptômes d'une personne.
Le test d'évaluation de la MPOC (CAT) ou l'échelle de dyspnée modifiée du Medical Research Council (mMRC) pose aux gens une série de questions pour évaluer leur respiration pendant les activités quotidiennes. Les réponses reçoivent des valeurs en points pour un score numérique.
Le comité GOLD recommande l'un ou l'autre de ces outils dans la classification des quatre stades de la BPCO en fonction de sa gravité.
Groupe A: faible risque, moins de symptômes
Les individus du groupe A ont un faible risque d'exacerbations futures.
Ceci est indiqué par des tests de la fonction pulmonaire ayant pour résultat des nombres de FEV1 inférieurs à 80 pour cent de la normale (un stade anciennement connu sous le nom de GOLD 1) ou des nombres de FEV1 entre 50 et 79 pour cent de la normale (anciennement GOLD 2).
Les personnes du groupe A ont également zéro à une exacerbation par an et n'ont pas d'antécédents d'hospitalisation pour exacerbation de la MPOC. Ils ont également un score CAT inférieur à 10 ou un score mMRC de 0 à 1.
Groupe B: faible risque, plus de symptômes
Les individus du groupe B subissent les mêmes tests de la fonction pulmonaire que ceux du groupe A. Ils n'ont également que zéro à une exacerbation par an sans antécédents d'hospitalisation pour exacerbations.
Cependant, ils ont plus de symptômes et ont donc un score CAT de 10 ou plus, ou un score mMRC de 2 ou plus.
Groupe C: risque élevé, moins de symptômes
Les personnes du groupe C courent un risque élevé d'exacerbations futures. Les tests de la fonction pulmonaire montrent entre 30 et 49 pour cent de la normale (anciennement GOLD 3) ou moins de 30 pour cent de la normale (anciennement GOLD 4).
Ils subissent au moins deux exacerbations par an et ont été hospitalisés au moins une fois pour un problème respiratoire. Ils ont moins de symptômes, donc ils ont un score CAT inférieur à 10 ou un score mMRC de 0 à 1.
Groupe D: risque élevé, plus de symptômes
Les personnes du groupe D courent également un risque élevé d'exacerbations futures. Ils ont des résultats de test de la fonction pulmonaire similaires à ceux des personnes du groupe C, ont deux ou plusieurs exacerbations par an et ont été hospitalisés au moins une fois pour une exacerbation.
Ils éprouvent plus de symptômes, ils ont donc un score CAT de 10 ou plus, ou un score mMRC de 2 ou plus.
À emporter
Les directives GOLD reflètent les normes universelles en matière de diagnostic et de traitement. La mission ultime de GOLD est d'accroître la sensibilisation à la MPOC. Un diagnostic et un traitement appropriés augmentent la durée de vie et la qualité de vie des personnes atteintes de MPOC.
La MPOC est une maladie complexe. De nombreux autres problèmes de santé peuvent également affecter la fonction pulmonaire. Discutez avec votre médecin des traitements et des changements de mode de vie si vous avez l'un de ces problèmes:
- obésité
- comorbidités telles que les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle
- continué à fumer
- une histoire d'immobilité
- exposition continue à la pollution ou à d'autres irritants
