Existe-t-il différents types de cancer du poumon?
Le cancer du poumon est un cancer qui prend naissance dans les poumons.
Le type le plus courant est le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). NSCLC représente environ 80 à 85 pour cent de tous les cas. Trente pour cent de ces cas commencent dans les cellules qui forment la paroi des cavités et des surfaces du corps.
Ce type se forme généralement dans la partie externe des poumons (adénocarcinomes). Un autre 30 pour cent des cas commencent dans des cellules qui tapissent les voies respiratoires (carcinome épidermoïde).
Un sous-ensemble rare d'adénocarcinome commence dans les minuscules sacs aériens dans les poumons (alvéoles). C'est ce qu'on appelle l'adénocarcinome in situ (AIS).
Ce type n'est pas agressif et peut ne pas envahir les tissus environnants ou nécessiter un traitement immédiat. Les types de NSCLC à croissance plus rapide comprennent le carcinome à grandes cellules et les tumeurs neuroendocrines à grandes cellules.
Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) représente environ 15 à 20 pour cent des cancers du poumon. SCLC se développe et se propage plus rapidement que NSCLC. Cela le rend également plus susceptible de répondre à la chimiothérapie. Cependant, il est également moins susceptible d'être guéri avec un traitement.
Dans certains cas, les tumeurs cancéreuses du poumon contiennent à la fois des cellules NSCLC et SCLC.
Le mésothéliome est un autre type de cancer du poumon. Il est généralement associé à une exposition à l'amiante. Les tumeurs carcinoïdes commencent dans les cellules productrices d'hormones (neuroendocrines).
Les tumeurs dans les poumons peuvent devenir assez volumineuses avant que vous ne remarquiez des symptômes. Les premiers symptômes imitent un rhume ou d'autres conditions courantes, de sorte que la plupart des gens ne consultent pas immédiatement un médecin. C'est l'une des raisons pour lesquelles le cancer du poumon n'est généralement pas diagnostiqué à un stade précoce.
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Quels sont les symptômes du cancer du poumon?
Les symptômes du cancer du poumon non à petites cellules et du cancer du poumon à petites cellules sont essentiellement les mêmes.
Les premiers symptômes peuvent inclure:
- toux persistante ou aggravée
- crachats de mucosités ou de sang
- douleur thoracique qui s'aggrave lorsque vous respirez profondément, riez ou toussez
- enrouement
- essoufflement
- respiration sifflante
- faiblesse et fatigue
- perte d'appétit et perte de poids
Vous pourriez également avoir des infections respiratoires récurrentes telles que la pneumonie ou la bronchite.
À mesure que le cancer se propage, les symptômes supplémentaires dépendent de l'endroit où les nouvelles tumeurs se forment. Par exemple, si dans le:
- ganglions lymphatiques: bosses, en particulier dans le cou ou la clavicule
- os: douleur osseuse, en particulier dans le dos, les côtes ou les hanches
- cerveau ou colonne vertébrale: maux de tête, étourdissements, problèmes d'équilibre ou engourdissement des bras ou des jambes
- foie: jaunissement de la peau et des yeux (jaunisse)
Les tumeurs au sommet des poumons peuvent affecter les nerfs du visage, entraînant l'affaissement d'une paupière, une petite pupille ou un manque de transpiration d'un côté du visage. Ensemble, ces symptômes sont appelés syndrome de Horner. Cela peut également causer des douleurs à l'épaule.
Les tumeurs peuvent exercer une pression sur la grosse veine qui transporte le sang entre la tête, les bras et le cœur. Cela peut provoquer un gonflement du visage, du cou, du haut de la poitrine et des bras.
Le cancer du poumon crée parfois une substance similaire aux hormones, provoquant une grande variété de symptômes appelés syndrome paranéoplasique, qui comprennent:
- faiblesse musculaire
- la nausée
- vomissement
- rétention d'eau
- hypertension artérielle
- glycémie élevée
- confusion
- saisies
- coma
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Qu'est-ce qui cause le cancer du poumon?
Tout le monde peut avoir un cancer du poumon, mais 90% des cas de cancer du poumon sont le résultat du tabagisme.
À partir du moment où vous inhalez de la fumée dans vos poumons, cela commence à endommager vos tissus pulmonaires. Les poumons peuvent réparer les dommages, mais une exposition continue à la fumée rend de plus en plus difficile pour les poumons de maintenir la réparation.
Une fois que les cellules sont endommagées, elles commencent à se comporter de manière anormale, ce qui augmente la probabilité de développer un cancer du poumon. Le cancer du poumon à petites cellules est presque toujours associé à un tabagisme excessif. Lorsque vous arrêtez de fumer, vous réduisez votre risque de cancer du poumon au fil du temps.
L'exposition au radon, un gaz radioactif naturellement existant, est la deuxième cause principale, selon l'American Lung Association.
Le radon pénètre dans les bâtiments par de petites fissures dans les fondations. Les fumeurs qui sont également exposés au radon ont un risque très élevé de cancer du poumon.
L'inhalation d'autres substances dangereuses, en particulier sur une longue période, peut également provoquer un cancer du poumon. Un type de cancer du poumon appelé mésothéliome est presque toujours causé par une exposition à l'amiante.
Les autres substances pouvant causer le cancer du poumon sont:
- arsenic
- cadmium
- chrome
- nickel
- certains produits pétroliers
- uranium
Les mutations génétiques héréditaires peuvent vous rendre plus susceptible de développer un cancer du poumon, surtout si vous fumez ou êtes exposé à d'autres cancérogènes.
Parfois, il n'y a pas de cause évidente de cancer du poumon.
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Stades du cancer du poumon
Les stades du cancer indiquent dans quelle mesure le cancer s'est propagé et aident à orienter le traitement.
Les chances de succès ou de traitement curatif sont beaucoup plus élevées lorsque le cancer du poumon est diagnostiqué et traité à un stade précoce, avant qu'il ne se propage. Parce que le cancer du poumon ne provoque pas de symptômes évidents aux premiers stades, le diagnostic vient souvent après sa propagation.
Le cancer du poumon non à petites cellules comporte quatre étapes principales:
- Stade 1: Le cancer se trouve dans les poumons, mais il ne s'est pas propagé à l'extérieur des poumons.
- Stade 2: Le cancer se trouve dans les poumons et les ganglions lymphatiques voisins.
- Stade 3: le cancer se situe dans les poumons et les ganglions lymphatiques au milieu de la poitrine.
- Stade 3A: Le cancer se trouve dans les ganglions lymphatiques, mais uniquement du même côté de la poitrine où le cancer a commencé à se développer.
- Stade 3B: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du côté opposé de la poitrine ou aux ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule.
- Stade 4: Le cancer s'est propagé aux deux poumons, dans la zone autour des poumons ou à des organes distants.
Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) comporte deux étapes principales. Au stade limité, le cancer se trouve dans un seul poumon ou dans les ganglions lymphatiques voisins du même côté de la poitrine.
Le stade étendu signifie que le cancer s'est propagé:
- dans un poumon
- au poumon opposé
- aux ganglions lymphatiques du côté opposé
- au fluide autour du poumon
- à la moelle osseuse
- aux organes éloignés
Au moment du diagnostic, 2 personnes sur 3 atteintes de CPPC sont déjà au stade extensif.
Cancer du poumon et maux de dos
Les maux de dos sont assez courants dans la population générale. Il est possible d'avoir un cancer du poumon et des maux de dos non liés. La plupart des personnes souffrant de maux de dos n'ont pas de cancer du poumon.
Toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon ne souffrent pas de maux de dos, mais beaucoup le font. Pour certaines personnes, le mal de dos s'avère être l'un des premiers symptômes du cancer du poumon.
Le mal de dos peut être dû à la pression de grosses tumeurs se développant dans les poumons. Cela peut également signifier que le cancer s'est propagé à votre colonne vertébrale ou à vos côtes. En se développant, une tumeur cancéreuse peut provoquer une compression de la moelle épinière.
Cela peut entraîner une détérioration neurologique causant:
- faiblesse des bras et des jambes
- engourdissement ou perte de sensation dans les jambes et les pieds
- incontinence urinaire et intestinale
- interférence avec l'approvisionnement en sang de la colonne vertébrale
Sans traitement, les maux de dos causés par le cancer continueront de s'aggraver. Les maux de dos peuvent s'améliorer si un traitement tel que la chirurgie, la radiothérapie ou la chimiothérapie peut réussir à éliminer ou à réduire la tumeur.
De plus, votre médecin peut utiliser des corticostéroïdes ou vous prescrire des analgésiques tels que l'acétaminophène et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour des douleurs plus intenses, des opioïdes tels que la morphine ou l'oxycodone peuvent être nécessaires.
Facteurs de risque du cancer du poumon
Le plus grand facteur de risque de cancer du poumon est le tabagisme. Cela comprend les cigarettes, les cigares et les pipes. Les produits du tabac contiennent des milliers de substances toxiques.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les fumeurs de cigarettes sont 15 à 30 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs. Plus vous fumez, plus le risque de développer un cancer du poumon est grand. Cesser de fumer peut réduire ce risque.
Respirer de la fumée secondaire est également un facteur de risque majeur. Chaque année aux États-Unis, environ 7 300 personnes qui n'ont jamais fumé meurent d'un cancer du poumon causé par la fumée secondaire.
L'exposition au radon, un gaz naturel, augmente votre risque de cancer du poumon. Le radon monte du sol et pénètre dans les bâtiments par de petites fissures. C'est la principale cause de cancer du poumon chez les non-fumeurs. Un simple test à domicile peut vous dire si le niveau de radon dans votre maison est dangereux.
Votre risque de développer un cancer du poumon est plus élevé si vous êtes exposé à des substances toxiques telles que l'amiante ou les gaz d'échappement de diesel sur le lieu de travail.
Les autres facteurs de risque comprennent:
- antécédents familiaux de cancer du poumon
- antécédents personnels de cancer du poumon, surtout si vous fumez
- radiothérapie antérieure à la poitrine
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Cancer du poumon et tabagisme
Tous les fumeurs ne contractent pas le cancer du poumon et toutes les personnes atteintes d'un cancer du poumon ne fument pas. Mais il ne fait aucun doute que le tabagisme est le principal facteur de risque, causant 9 cancers du poumon sur 10.
En plus de la cigarette, le tabagisme du cigare et de la pipe est également lié au cancer du poumon. Plus vous fumez et plus vous fumez longtemps, plus vous avez de chances de développer un cancer du poumon.
Vous n'avez pas besoin d'être fumeur pour être affecté.
Respirer la fumée des autres augmente le risque de cancer du poumon. Selon les Centers for Disease Control and Prevention CDC), la fumée secondaire est responsable d'environ 7 300 décès par cancer du poumon chaque année aux États-Unis.
Les produits du tabac contiennent plus de 7 000 produits chimiques et au moins 70 sont connus pour causer le cancer.
Lorsque vous inhalez de la fumée de tabac, ce mélange de produits chimiques est livré directement dans vos poumons, où il commence immédiatement à causer des dommages.
Les poumons peuvent généralement réparer les dommages au début, mais l'effet continu sur les tissus pulmonaires devient plus difficile à gérer. C'est à ce moment que les cellules endommagées peuvent muter et se développer de manière incontrôlable.
Les produits chimiques que vous inhalez pénètrent également dans votre circulation sanguine et sont transportés dans tout votre corps, ce qui augmente le risque d'autres types de cancer.
Les anciens fumeurs courent toujours le risque de développer un cancer du poumon, mais arrêter de fumer peut considérablement réduire ce risque. Dans les 10 ans suivant l'arrêt du tabac, le risque de mourir d'un cancer du poumon diminue de moitié.
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Diagnostiquer le cancer du poumon
Après un examen physique, votre médecin vous expliquera comment vous préparer à des tests spécifiques, tels que:
- Tests d'imagerie: une masse anormale peut être observée sur les radiographies, l'IRM, la tomodensitométrie et la TEP. Ces scans produisent plus de détails et détectent des lésions plus petites.
- Cytologie des expectorations: si vous produisez des mucosités lorsque vous toussez, un examen microscopique peut déterminer si des cellules cancéreuses sont présentes.
Une biopsie peut déterminer si les cellules tumorales sont cancéreuses. Un échantillon de tissu peut être obtenu par:
- Bronchoscopie: Pendant la sédation, un tube lumineux est passé dans votre gorge et dans vos poumons, permettant un examen plus approfondi.
- Médiastinoscopie: Le médecin fait une incision à la base du cou. Un instrument éclairé est inséré et des outils chirurgicaux sont utilisés pour prélever des échantillons des ganglions lymphatiques. Elle est généralement réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.
- Aiguille: en utilisant des tests d'imagerie comme guide, une aiguille est insérée à travers la paroi thoracique et dans le tissu pulmonaire suspect. La biopsie à l'aiguille peut également être utilisée pour tester les ganglions lymphatiques.
Des échantillons de tissus sont envoyés à un pathologiste pour analyse. Si le résultat est positif pour le cancer, des tests supplémentaires, comme une scintigraphie osseuse, peuvent aider à déterminer si le cancer s'est propagé et à faciliter la stadification.
Pour ce test, vous serez injecté avec un produit chimique radioactif. Les zones osseuses anormales seront alors mises en évidence sur les images. L'IRM, la TDM et la TEP sont également utilisées pour la stadification.
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Traitement du cancer du poumon
C'est généralement une bonne idée de demander un deuxième avis avant de commencer le traitement. Votre médecin pourra peut-être vous aider à y parvenir. Si vous recevez un diagnostic de cancer du poumon, vos soins seront probablement gérés par une équipe de médecins qui comprendra:
- un chirurgien spécialisé dans le thorax et les poumons (chirurgien thoracique)
- un pneumologue (pneumologue)
- un oncologue médical
- un radio-oncologue
Discutez de toutes vos options de traitement avant de prendre une décision. Vos médecins coordonneront les soins et se tiendront mutuellement informés.
Le traitement du cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) varie d'une personne à l'autre. Tout dépend des détails spécifiques de votre santé.
CPNPC de stade 1: une intervention chirurgicale pour retirer une partie du poumon peut suffire. La chimiothérapie peut également être recommandée, surtout si vous présentez un risque élevé de récidive.
CPNPC de stade 2: vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer une partie ou la totalité de votre poumon. La chimiothérapie est généralement recommandée.
CPNPC de stade 3: Vous pouvez avoir besoin d'une combinaison de chimiothérapie, de chirurgie et de radiothérapie.
Le NSCLC de stade 4 est particulièrement difficile à guérir. Les options comprennent la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie.
Les options pour le cancer du poumon à petites cellules (CPNPC) comprennent également la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Dans la plupart des cas, le cancer sera trop avancé pour la chirurgie.
Les essais cliniques donnent accès à de nouveaux traitements prometteurs. Demandez à votre médecin si vous êtes admissible à un essai clinique.
Certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon avancé choisissent de ne pas poursuivre le traitement. Vous pouvez toujours choisir des traitements de soins palliatifs, qui visent à traiter les symptômes du cancer plutôt que le cancer lui-même.
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Remèdes à la maison pour les symptômes du cancer du poumon
Les remèdes maison et les remèdes homéopathiques ne guérissent pas le cancer. Mais certains remèdes maison peuvent aider à soulager certains des symptômes associés au cancer du poumon et aux effets secondaires du traitement.
Demandez à votre médecin si vous devez prendre des compléments alimentaires et si oui, lesquels. Certaines herbes, extraits de plantes et autres remèdes maison peuvent interférer avec le traitement et mettre en danger votre santé. Assurez-vous de discuter de toutes les thérapies complémentaires avec votre médecin pour vous assurer qu'elles sont sans danger pour vous.
Les options peuvent inclure:
- Massage: Avec un thérapeute qualifié, le massage peut aider à soulager la douleur et l'anxiété. Certains massothérapeutes sont formés pour travailler avec des personnes atteintes de cancer.
- Acupuncture: lorsqu'elle est pratiquée par un praticien qualifié, l'acupuncture peut aider à soulager la douleur, les nausées et les vomissements. Mais ce n'est pas sûr si vous avez une faible numération globulaire ou si vous prenez des anticoagulants.
- Méditation: La relaxation et la réflexion peuvent réduire le stress et améliorer la qualité de vie globale des patients atteints de cancer.
- Hypnose: vous aide à vous détendre et peut soulager les nausées, la douleur et l'anxiété.
- Yoga: Combinant des techniques de respiration, de méditation et d'étirements, le yoga peut vous aider à vous sentir mieux dans l'ensemble et à améliorer votre sommeil.
Certaines personnes atteintes de cancer se tournent vers l'huile de cannabis. Il peut être infusé dans de l'huile de cuisson pour gicler dans votre bouche ou être mélangé avec de la nourriture. Ou les vapeurs peuvent être inhalées. Cela peut soulager les nausées et les vomissements et améliorer l'appétit. Les études humaines font défaut et les lois sur l'utilisation de l'huile de cannabis varient d'un État à l'autre.
Recommandations alimentaires pour les personnes atteintes d'un cancer du poumon
Il n'y a pas de régime spécifiquement pour le cancer du poumon. Il est important d'obtenir tous les nutriments dont votre corps a besoin.
Si vous avez une carence en certaines vitamines ou minéraux, votre médecin peut vous indiquer quels aliments peuvent vous les fournir. Sinon, vous aurez besoin d'un complément alimentaire. Ne prenez pas de suppléments sans en parler à votre médecin car certains peuvent interférer avec le traitement.
Voici quelques conseils diététiques:
- Mangez chaque fois que vous avez un appétit.
- Si vous n'avez pas beaucoup d'appétit, essayez de manger des repas plus petits tout au long de la journée.
- Si vous avez besoin de prendre du poids, ajoutez des aliments et des boissons faibles en sucre et riches en calories.
- Utilisez des thés à la menthe et au gingembre pour apaiser votre système digestif.
- Si votre estomac est facilement dérangé ou si vous avez des plaies dans la bouche, évitez les épices et tenez-vous-en aux aliments fades.
- Si la constipation est un problème, ajoutez plus d'aliments riches en fibres.
Au fur et à mesure que vous progressez dans le traitement, votre tolérance à certains aliments peut changer. Tout comme vos effets secondaires et vos besoins nutritionnels. Cela vaut la peine de discuter souvent de la nutrition avec votre médecin. Vous pouvez également demander une référence à un nutritionniste ou à un diététicien.
Il n'existe pas de régime alimentaire connu pour guérir le cancer, mais une alimentation bien équilibrée peut vous aider à combattre les effets secondaires et à vous sentir mieux.
Voici comment répondre à vos besoins alimentaires si vous avez un cancer du poumon »
Cancer du poumon et espérance de vie
Une fois que le cancer pénètre dans les ganglions lymphatiques et la circulation sanguine, il peut se propager n'importe où dans le corps. Les perspectives sont meilleures lorsque le traitement commence avant que le cancer ne se propage à l'extérieur des poumons.
D'autres facteurs incluent l'âge, l'état de santé général et la façon dont vous répondez au traitement. Parce que les premiers symptômes peuvent être facilement négligés, le cancer du poumon est généralement diagnostiqué à des stades ultérieurs.
Les taux de survie et d'autres statistiques donnent une vue d'ensemble de ce à quoi s'attendre. Il existe cependant des différences individuelles significatives. Votre médecin est le mieux placé pour discuter de vos perspectives.
Les statistiques de survie actuelles ne racontent pas toute l'histoire. Ces dernières années, de nouveaux traitements ont été approuvés pour le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) de stade 4. Certaines personnes survivent beaucoup plus longtemps qu'avec les traitements traditionnels.
Voici les taux de survie estimés à cinq ans pour le CPNPC par stade SEER:
- Localisé: 60 pour cent
- Régional: 33 pour cent
- Distant: 6 pour cent
- Toutes les étapes SEER: 23 pour cent
Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) est très agressif. Pour le SCLC à stade limité, le taux de survie à cinq ans est de 14%. La survie médiane est de 16 à 24 mois. La survie médiane pour le SCLC de stade étendu est de six à 12 mois.
La survie à long terme sans maladie est rare. Sans traitement, la survie médiane à partir du diagnostic de CPPC n'est que de deux à quatre mois.
Le taux de survie relatif à cinq ans pour le mésothéliome, un type de cancer causé par l'exposition à l'amiante, est de 5 à 10 pour cent.
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Faits et statistiques sur le cancer du poumon
Le cancer du poumon est le cancer le plus répandu dans le monde. Selon l'American Lung Association, il y a eu 2,1 millions de nouveaux cas en 2018, ainsi que 1,8 million de décès par cancer du poumon.
Le type le plus courant est le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), qui représente 80 à 85% de tous les cas, selon la Lung Cancer Alliance.
Le cancer du poumon à petites cellules (SCLC) représente environ 15 à 20 pour cent des cancers du poumon. Au moment du diagnostic, 2 personnes sur 3 atteintes de CPPC sont déjà au stade extensif.
Tout le monde peut avoir un cancer du poumon, mais le tabagisme ou l'exposition à la fumée secondaire sont liés à environ 90% des cas de cancer du poumon. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les fumeurs de cigarettes sont 15 à 30 fois plus susceptibles de développer un cancer du poumon que les non-fumeurs.
Aux États-Unis, environ 7 300 personnes qui n'ont jamais fumé meurent chaque année d'un cancer du poumon causé par la fumée secondaire.
Les anciens fumeurs courent toujours le risque de développer un cancer du poumon, mais arrêter de fumer peut considérablement réduire ce risque. Dans les 10 ans suivant l'arrêt du tabac, le risque de mourir d'un cancer du poumon diminue de moitié.
Les produits du tabac contiennent plus de 7 000 produits chimiques. Au moins 70 sont des cancérogènes connus.
Selon l'Agence américaine de protection de l'environnement (EPA), le radon est responsable d'environ 21 000 décès par cancer du poumon chaque année aux États-Unis. Environ 2 900 de ces décès surviennent chez des personnes qui n'ont jamais fumé.
Les Noirs sont plus à risque de développer et de mourir d'un cancer du poumon que les autres groupes raciaux et ethniques.
