introduction
Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une maladie qui affecte les niveaux d'hormones d'une femme.
Les femmes atteintes de SOPK produisent des quantités d'hormones mâles supérieures à la normale. Ce déséquilibre hormonal les amène à sauter les menstruations et rend plus difficile pour elles de tomber enceinte.
Le SOPK provoque également la croissance des cheveux sur le visage et le corps, ainsi que la calvitie. Et cela peut contribuer à des problèmes de santé à long terme comme le diabète et les maladies cardiaques.
Les pilules contraceptives et les médicaments contre le diabète peuvent aider à corriger le déséquilibre hormonal et à améliorer les symptômes.
Poursuivez votre lecture pour découvrir les causes du SOPK et ses effets sur le corps d'une femme.
Qu'est-ce que le SOPK?
Le SOPK est un problème hormonal qui affecte les femmes pendant leurs années de procréation (15 à 44 ans). Entre 2,2 et 26,7 pour cent des femmes de ce groupe d'âge ont le SOPK (1, 2).
Beaucoup de femmes ont le SOPK mais ne le savent pas. Dans une étude, jusqu'à 70% des femmes atteintes de SOPK n'avaient pas été diagnostiquées (2).
Le SOPK affecte les ovaires d'une femme, les organes reproducteurs qui produisent des œstrogènes et de la progestérone - des hormones qui régulent le cycle menstruel. Les ovaires produisent également une petite quantité d'hormones mâles appelées androgènes.
Les ovaires libèrent des ovules pour être fécondés par le sperme d'un homme. La libération d'un ovule chaque mois s'appelle l'ovulation.
L'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH) contrôlent l'ovulation. La FSH stimule l'ovaire à produire un follicule - un sac contenant un ovule - puis la LH déclenche l'ovaire pour qu'il libère un ovule mature.
Le SOPK est un «syndrome» ou un groupe de symptômes qui affecte les ovaires et l'ovulation. Ses trois principales caractéristiques sont:
- kystes dans les ovaires
- niveaux élevés d'hormones mâles
- périodes irrégulières ou sautées
Dans le SOPK, de nombreux petits sacs remplis de liquide se développent à l'intérieur des ovaires. Le mot «polykystique» signifie «de nombreux kystes».
Ces sacs sont en fait des follicules, chacun contenant un œuf immature. Les œufs ne mûrissent jamais assez pour déclencher l'ovulation.
Le manque d'ovulation modifie les niveaux d'oestrogène, de progestérone, de FSH et de LH. Les taux d'oestrogène et de progestérone sont plus bas que d'habitude, tandis que les taux d'androgènes sont plus élevés que d'habitude.
Les hormones mâles supplémentaires perturbent le cycle menstruel, de sorte que les femmes atteintes de SOPK ont moins de règles que d'habitude.
Le SOPK n'est pas une nouvelle condition. Le médecin italien Antonio Vallisneri a décrit ses symptômes pour la première fois en 1721 (3).
Quelles sont les causes?
Les médecins ne savent pas exactement ce qui cause le SOPK. Ils croient que des niveaux élevés d'hormones mâles empêchent les ovaires de produire des hormones et de produire des ovules normalement.
Les gènes, la résistance à l'insuline et l'inflammation ont tous été liés à une production excessive d'androgènes.
Les gènes
Des études montrent que le SOPK fonctionne dans les familles (5).
Il est probable que de nombreux gènes - pas un seul - contribuent à la maladie (6).
Résistance à l'insuline
Jusqu'à 70% des femmes atteintes de SOPK ont une résistance à l'insuline, ce qui signifie que leurs cellules ne peuvent pas utiliser l'insuline correctement (7).
L'insuline est une hormone produite par le pancréas pour aider le corps à utiliser le sucre des aliments comme source d'énergie.
Lorsque les cellules ne peuvent pas utiliser correctement l'insuline, la demande d'insuline du corps augmente. Le pancréas produit plus d'insuline pour compenser. L'insuline supplémentaire incite les ovaires à produire plus d'hormones mâles.
L'obésité est une cause majeure de résistance à l'insuline. L'obésité et la résistance à l'insuline peuvent augmenter votre risque de diabète de type 2 (8).
Inflammation
Les femmes atteintes de SOPK ont souvent des niveaux d'inflammation accrus dans leur corps. Le surpoids peut également contribuer à l'inflammation. Des études ont lié une inflammation excessive à des taux d'androgènes plus élevés (9).
Symptômes courants du SOPK
Certaines femmes commencent à voir des symptômes au moment de leurs premières règles. D'autres découvrent qu'ils ont le SOPK seulement après avoir pris beaucoup de poids ou après avoir eu du mal à tomber enceinte.
Les symptômes les plus courants du SOPK sont:
- Périodes irrégulières. Un manque d'ovulation empêche la muqueuse utérine de se répandre chaque mois. Certaines femmes atteintes de SOPK ont moins de huit règles par an (10).
- Saignement abondant. La muqueuse utérine s'accumule pendant une période plus longue, de sorte que les règles que vous avez peuvent être plus lourdes que la normale.
- La pousse des cheveux. Plus de 70% des femmes atteintes de cette maladie font pousser des poils sur le visage et le corps, y compris sur le dos, le ventre et la poitrine (11). La croissance excessive des cheveux est appelée hirsutisme.
- L'acné. Les hormones mâles peuvent rendre la peau plus grasse que d'habitude et provoquer des éruptions cutanées sur des zones comme le visage, la poitrine et le haut du dos.
- Gain de poids. Jusqu'à 80 pour cent des femmes atteintes du SOPK sont en surpoids ou obèses (11).
- Calvitie masculine. Les cheveux sur le cuir chevelu s'amincissent et tombent.
- Assombrissement de la peau. Des plaques de peau foncées peuvent se former dans les plis du corps comme ceux du cou, de l'aine et sous les seins.
- · Maux de tête. Les changements hormonaux peuvent déclencher des maux de tête chez certaines femmes.
Comment le SOPK affecte votre corps
Avoir des taux d'androgènes plus élevés que la normale peut affecter votre fertilité et d'autres aspects de votre santé.
Infertilité
Pour tomber enceinte, vous devez ovuler. Les femmes qui n'ovulent pas régulièrement ne libèrent pas autant d'ovules à féconder. Le SOPK est l'une des principales causes d'infertilité chez les femmes (12).
Syndrome métabolique
Jusqu'à 80% des femmes atteintes de SOPK sont en surpoids ou obèses (13). L'obésité et le SOPK augmentent tous deux le risque d'hyperglycémie, d'hypertension artérielle, de faible cholestérol HDL («bon») et de cholestérol LDL («mauvais») élevé.
Ensemble, ces facteurs sont appelés syndrome métabolique et augmentent le risque de maladie cardiaque, de diabète et d'accident vasculaire cérébral.
Apnée du sommeil
Cette condition provoque des pauses répétées dans la respiration pendant la nuit, qui interrompent le sommeil.
L'apnée du sommeil est plus fréquente chez les femmes en surpoids - surtout si elles ont également le SOPK. Le risque d'apnée du sommeil est 5 à 10 fois plus élevé chez les femmes obèses atteintes de SOPK que chez celles sans SOPK (14).
Cancer de l'endomètre
Pendant l'ovulation, la muqueuse utérine perd. Si vous n'ovulez pas tous les mois, la muqueuse peut s'accumuler.
Une muqueuse utérine épaissie peut augmenter votre risque de cancer de l'endomètre (15).
Dépression
Les changements hormonaux et les symptômes tels que la croissance des poils indésirables peuvent affecter négativement vos émotions. Beaucoup de personnes atteintes de SOPK finissent par souffrir de dépression et d'anxiété (16).
Comment le SOPK est diagnostiqué
Les médecins diagnostiquent généralement le SOPK chez les femmes qui présentent au moins deux de ces trois symptômes (17):
- niveaux élevés d'androgènes
- cycles menstruels irréguliers
- kystes dans les ovaires
Votre médecin devrait également vous demander si vous avez eu des symptômes tels que l'acné, la croissance des poils du visage et du corps et la prise de poids.
Un examen pelvien peut rechercher des problèmes avec vos ovaires ou d'autres parties de votre appareil reproducteur. Au cours de ce test, votre médecin insère des doigts gantés dans votre vagin et vérifie toute excroissance dans vos ovaires ou votre utérus.
Des tests sanguins vérifient les niveaux d'hormones mâles plus élevés que la normale. Vous pourriez également subir des tests sanguins pour vérifier vos taux de cholestérol, d'insuline et de triglycérides afin d'évaluer votre risque de maladies connexes telles que les maladies cardiaques et le diabète.
Une échographie utilise des ondes sonores pour rechercher des follicules anormaux et d'autres problèmes avec vos ovaires et votre utérus.
Grossesse et SOPK
Le SOPK interrompt le cycle menstruel normal et rend la grossesse plus difficile. Entre 70 et 80 pour cent des femmes atteintes du SOPK ont des problèmes de fertilité (18).
Cette condition peut également augmenter le risque de complications de la grossesse.
Les femmes atteintes de SOPK sont deux fois plus susceptibles que les femmes sans condition d'accoucher prématurément. Ils courent également un risque plus élevé de fausse couche, d'hypertension artérielle et de diabète gestationnel (19).
Cependant, les femmes atteintes de SOPK peuvent tomber enceintes en utilisant des traitements de fertilité qui améliorent l'ovulation. Perdre du poids et abaisser la glycémie peut améliorer vos chances d'avoir une grossesse en santé.
Conseils diététiques et de style de vie pour traiter le SOPK
Le traitement du SOPK commence généralement par des changements de style de vie comme la perte de poids, le régime alimentaire et l'exercice.
Perdre seulement 5 à 10% de votre poids corporel peut aider à réguler votre cycle menstruel et à améliorer les symptômes du SOPK (11, 20). La perte de poids peut également améliorer le taux de cholestérol, réduire l'insuline et réduire les risques de maladie cardiaque et de diabète.
Tout régime qui vous aide à perdre du poids peut améliorer votre état. Cependant, certains régimes peuvent présenter des avantages par rapport à d'autres.
Des études comparant les régimes alimentaires pour le SOPK ont montré que les régimes pauvres en glucides sont efficaces à la fois pour perdre du poids et pour abaisser les niveaux d'insuline. Un régime à faible indice glycémique (IG bas) qui obtient la plupart des glucides des fruits, des légumes et des grains entiers aide à mieux réguler le cycle menstruel qu'un régime amaigrissant régulier (21).
Quelques études ont montré que 30 minutes d'exercice d'intensité modérée au moins trois jours par semaine peuvent aider les femmes atteintes de SOPK à perdre du poids. Perdre du poids avec de l'exercice améliore également l'ovulation et les niveaux d'insuline (22).
L'exercice est encore plus bénéfique lorsqu'il est associé à une alimentation saine. Le régime alimentaire associé à l'exercice vous aide à perdre plus de poids que l'une ou l'autre des interventions seules, et réduit vos risques de diabète et de maladie cardiaque (23).
Il existe des preuves que l'acupuncture peut aider à améliorer le SOPK, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires (24).
Traitements médicaux courants
Les pilules contraceptives et d'autres médicaments peuvent aider à réguler le cycle menstruel et à traiter les symptômes du SOPK comme la croissance des cheveux et l'acné.
Contrôle des naissances
La prise quotidienne d'œstrogènes et de progestatifs peut rétablir un équilibre hormonal normal, réguler l'ovulation, soulager les symptômes tels que la croissance excessive des cheveux et protéger contre le cancer de l'endomètre. Ces hormones se présentent sous la forme d'une pilule, d'un timbre ou d'un anneau vaginal.
Metformine
La metformine (Glucophage, Fortamet) est un médicament utilisé pour traiter le diabète de type 2. Il traite également le SOPK en améliorant les niveaux d'insuline.
Une étude a révélé que la prise de metformine tout en apportant des modifications au régime alimentaire et à l'exercice améliore la perte de poids, abaisse la glycémie et rétablit un cycle menstruel normal mieux que des changements de régime et de l'exercice seuls (25).
Clomifène
Le clomifène (Clomid) est un médicament de fertilité qui peut aider les femmes atteintes de SOPK à tomber enceintes. Cependant, cela augmente le risque de jumeaux et d'autres naissances multiples (26).
Médicaments d'épilation
Quelques traitements peuvent aider à se débarrasser des poils indésirables ou à les empêcher de pousser. La crème d'éflornithine (Vaniqa) est un médicament d'ordonnance qui ralentit la croissance des cheveux. L'épilation au laser et l'électrolyse peuvent éliminer les poils indésirables sur votre visage et votre corps.
Chirurgie
La chirurgie peut être une option pour améliorer la fertilité si d'autres traitements ne fonctionnent pas. Le forage ovarien est une procédure qui fait de minuscules trous dans l'ovaire avec un laser ou une fine aiguille chauffée pour restaurer l'ovulation normale.
Quand voir un médecin
Consultez votre médecin si:
- Vous avez manqué vos règles et vous n'êtes pas enceinte.
- Vous présentez des symptômes du SOPK, comme la croissance des poils sur votre visage et votre corps
- Vous essayez de tomber enceinte depuis plus de 12 mois, mais vous n'avez pas réussi.
- Vous présentez des symptômes de diabète, tels qu'une soif ou une faim excessive, une vision trouble ou une perte de poids inexpliquée.
Si vous souffrez de SOPK, prévoyez des visites régulières avec votre médecin de premier recours. Vous aurez besoin de tests réguliers pour vérifier le diabète, l'hypertension artérielle et d'autres complications possibles.
La ligne du bas
Le SOPK peut perturber les cycles menstruels d'une femme et rendre la grossesse plus difficile. Des niveaux élevés d'hormones mâles entraînent également des symptômes indésirables tels que la croissance des poils sur le visage et le corps.
Les interventions de style de vie sont les premiers traitements que les médecins recommandent pour le SOPK, et elles fonctionnent souvent bien. La perte de poids peut traiter les symptômes du SOPK et améliorer les chances de tomber enceinte. L'alimentation et l'exercice aérobie sont deux moyens efficaces de perdre du poids.
Les médicaments sont une option si les changements de mode de vie ne fonctionnent pas. Les pilules contraceptives et la metformine peuvent à la fois restaurer des cycles menstruels plus normaux et soulager les symptômes du SOPK.
