Selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis, environ 610 000 personnes meurent chaque année d'une maladie cardiaque aux États-Unis. Les maladies cardiaques sont également la principale cause de décès chez les hommes et les femmes.
Étant donné que le taux de cholestérol élevé est un problème si répandu, de nouveaux médicaments sont en cours d'élaboration pour aider à le contrôler et à le gérer. Les inhibiteurs de la PCSK9 sont la dernière ligne de médicaments dans la guerre contre les maladies cardiovasculaires.
Ces médicaments injectables hypocholestérolémiants agissent pour augmenter la capacité de votre foie à éliminer le «mauvais» cholestérol LDL de votre sang et ainsi diminuer votre risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
Continuez à lire pour obtenir les dernières informations sur les inhibiteurs PCSK9 et comment ils pourraient vous être utiles.
À propos des inhibiteurs PCSK9
Les inhibiteurs de la PCSK9 peuvent être utilisés avec ou sans l'ajout d'une statine, mais ils peuvent aider à réduire le cholestérol LDL jusqu'à 75% lorsqu'ils sont utilisés en association avec un médicament à base de statine.
Cela pourrait être particulièrement bénéfique pour ceux qui ne peuvent tolérer les douleurs musculaires et autres effets secondaires des statines ou ceux qui ne peuvent tout simplement pas contrôler leur cholestérol en utilisant les statines seules.
La dose initiale recommandée est de 75 mg injectés une fois toutes les deux semaines. Cette posologie peut être augmentée à 150 mg toutes les deux semaines si votre médecin estime que vos taux de LDL ne répondent pas correctement à la dose la plus faible.
Bien que les résultats de la recherche et des tests sur ces drogues injectables soient encore relativement récents, ils sont très prometteurs.
Traitements inhibiteurs les plus récents
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a récemment approuvé Praluent (alirocumab) et Repatha (evolocumab), les premiers traitements par injection hypocholestérolémiants de la nouvelle classe d'inhibiteurs de la PCSK9. Ils sont conçus pour être utilisés en association avec un traitement par statine et des changements alimentaires.
Praluent et Repatha sont destinés aux adultes atteints d'hypercholestérolémie familiale hétérozygote (HeFH), une maladie héréditaire qui provoque des taux élevés de cholestérol LDL dans le sang, et à ceux atteints d'une maladie cardiovasculaire clinique.
Ces médicaments sont des anticorps qui ciblent une protéine du corps appelée PCSK9. En inhibant la capacité de PCSK9 à fonctionner, ces anticorps sont capables de se débarrasser du cholestérol LDL du sang et de réduire le taux global de cholestérol LDL.
Dernières recherches
Des essais et des recherches ont montré des résultats positifs pour Praluent et Repatha. Dans un essai récent sur Repatha, les participants atteints de HeFH et d'autres présentant des facteurs de risque élevés de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral ont réduit leur cholestérol LDL de 60% en moyenne.
Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés de Repatha étaient:
- infection des voies respiratoires supérieures
- rhinopharyngite
- mal au dos
- grippe
- et ecchymose, rougeur ou douleur au site d'injection
Des réactions allergiques, y compris de l'urticaire et des éruptions cutanées, ont également été observées.
Un autre essai utilisant Praluent a également montré des résultats favorables. Ces participants, qui utilisaient déjà un traitement par statine et avaient HeFH ou un risque accru d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, ont vu une baisse de 36 à 59 pour cent du cholestérol LDL.
Les effets secondaires de l'utilisation de Praluent étaient similaires à ceux de Repatha, notamment:
- douleur et ecchymose au site d'injection
- symptômes pseudo-grippaux
- rhinopharyngite
- réactions allergiques, telles que vascularite d'hypersensibilité
Coût
Comme c'est le cas avec la plupart des progrès pharmaceutiques, ces nouveaux médicaments injectables seront vendus à un prix élevé. Alors que le coût pour les patients dépendra de leur régime d'assurance, les coûts de gros commencent à 14 600 $ par année.
En comparaison, les statines de marque ne coûtent que 500 $ à 700 $ par an, et ces chiffres chutent considérablement si vous achetez la forme générique de statine.
Les analystes s'attendent à ce que les médicaments atteignent le statut de best-seller en un temps record et génèrent des milliards de dollars de nouvelles ventes.
L'avenir des inhibiteurs PCSK9
Des expériences sont toujours en cours quant à l'efficacité de ces drogues injectables. Certains responsables de la santé craignent que les nouveaux médicaments présentent un potentiel de risques neurocognitifs, car certains participants à l'étude signalent des difficultés de confusion et l'incapacité de prêter attention.
De grands essais cliniques seront achevés en 2017. Jusque-là, les experts appellent à la prudence car les essais menés jusqu'à présent ont été à court terme, ce qui rend incertain si les inhibiteurs de PCSK9 peuvent réellement réduire le risque de maladie cardiaque et prolonger la vie.
