Comprendre le test cutané PPD et la tuberculose
Un test cutané de dérivé protéique purifié (PPD) est un test qui détermine si vous avez la tuberculose (TB).
La tuberculose est une infection grave, généralement des poumons, causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Cette bactérie se propage lorsque vous respirez l'air expiré par une personne infectée par la tuberculose. Les bactéries peuvent rester inactives dans votre corps pendant des années.
Lorsque votre système immunitaire s'affaiblit, la tuberculose peut devenir active et produire des symptômes tels que:
- fièvre
- perte de poids
- tousser
- sueurs nocturnes
Si la tuberculose ne répond pas aux antibiotiques, on parle de tuberculose résistante aux médicaments. Il s'agit d'un grave problème de santé publique dans de nombreuses régions du monde, notamment en Asie du Sud-Est et en Afrique.
Lorsque la tuberculose infecte votre corps, elle devient extrêmement sensible à certains éléments de la bactérie, tels que le dérivé protéique purifié. Un test PPD vérifie la sensibilité actuelle de votre corps. Cela indiquera aux médecins si vous avez ou non la tuberculose.
Qui devrait passer un test cutané PPD?
La tuberculose est une maladie hautement contagieuse. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que la tuberculose est la deuxième cause de mortalité après le VIH et le sida. Cependant, la maladie est relativement rare aux États-Unis. La plupart des personnes infectées par la tuberculose aux États-Unis ne présentent aucun symptôme.
Vous devriez passer un test cutané PPD si vous travaillez dans le domaine de la santé. Tous les agents de santé doivent subir un dépistage systématique de la tuberculose.
Vous avez également besoin d'un test cutané PPD si:
- vous avez été avec quelqu'un avec la tuberculose
- vous avez un système immunitaire affaibli en raison de certains médicaments tels que les stéroïdes ou de certaines maladies telles que le cancer, le VIH ou le sida
Comment se déroule le test cutané PPD?
Un médecin ou une infirmière tamponnera la peau de votre avant-bras intérieur avec de l'alcool. Vous obtiendrez alors une petite photo contenant du PPD sous la couche supérieure de votre peau. Vous pouvez ressentir une légère piqûre. Une bosse ou une petite trépointe se formera, qui disparaîtra généralement en quelques heures.
Après 48 à 72 heures, vous devez retourner au cabinet de votre médecin. Une infirmière ou un autre professionnel de la santé vérifiera la zone où vous avez reçu le vaccin pour voir si vous avez eu une réaction au DPP.
Il y a un très faible risque de rougeur et d'enflure sévères sur votre bras, surtout si vous avez déjà eu un test PPD positif et que vous passez le test à nouveau.
Comprendre les résultats de vos tests cutanés PPD
Si la zone de peau où vous avez reçu l'injection de PPD n'est pas enflée ou n'est que légèrement enflée 48 à 72 heures après l'injection, les résultats du test sont négatifs. Un résultat négatif signifie que vous n'avez probablement pas été infecté par les bactéries responsables de la tuberculose.
L'ampleur de l'enflure peut être différente pour les enfants, les personnes vivant avec le VIH, les personnes âgées et les autres personnes à haut risque.
Une petite réaction, appelée induration, sur le site du test (5 à 9 millimètres de gonflement ferme) est un résultat positif chez les personnes qui:
- prendre des stéroïdes
- avoir le VIH
- ont reçu une transplantation d'organe
- avoir un système immunitaire affaibli
- avez été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose active
- vous avez des changements sur une radiographie pulmonaire qui semblent être le résultat d'une infection tuberculeuse antérieure
Les membres de ces groupes à haut risque peuvent nécessiter un traitement, mais un résultat positif ne signifie pas toujours qu'ils ont une tuberculose active. D'autres tests sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.
Des réactions plus importantes (10 mm de gonflement ou plus) sont un résultat positif chez les personnes qui:
- ont eu un test cutané PPD négatif au cours des deux dernières années
- souffrez de diabète, d'insuffisance rénale ou d'autres conditions qui augmentent leur risque de tuberculose
- sont des travailleurs de la santé
- sont des utilisateurs de drogues intraveineuses
- sont des immigrants qui viennent d'un pays qui a eu un taux de tuberculose élevé au cours des cinq dernières années
- ont moins de 4 ans
- sont des nourrissons, des enfants ou des adolescents qui ont été exposés à des adultes à haut risque
- vivent dans certains milieux de groupe, tels que les prisons, les maisons de soins infirmiers et les refuges pour sans-abri
Pour les personnes sans facteur de risque connu de tuberculose, un gonflement ferme de 15 mm ou plus au site d'injection indique une réaction positive.
Résultats faux positifs et faux négatifs
Les personnes qui ont reçu un vaccin bacille Calmette-Guérin (BCG) contre la tuberculose peuvent avoir une réaction faussement positive au test PPD. Certains pays en dehors des États-Unis où la prévalence de la tuberculose est élevée administrent le vaccin BCG. De nombreuses personnes nées en dehors des États-Unis ont reçu le vaccin BCG, mais il n'est pas administré aux États-Unis en raison de son efficacité douteuse.
Votre médecin effectuera un suivi des résultats positifs avec une radiographie pulmonaire, un scanner et un test d'expectoration qui recherche une tuberculose active dans les poumons.
Le test cutané PPD n'est pas infaillible. Certaines personnes infectées par les bactéries responsables de la tuberculose peuvent ne pas avoir de réaction au test. Des maladies telles que le cancer et des médicaments comme les stéroïdes et la chimiothérapie qui affaiblissent votre système immunitaire peuvent également entraîner un résultat faussement négatif.
