Aperçu
La tuberculose (TB) est une maladie hautement contagieuse. Elle est causée par une infection bactérienne appelée Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
L'exposition à Mtb peut entraîner une tuberculose active ou une infection tuberculeuse latente. La tuberculose latente signifie que vous êtes infecté mais que vous ne présentez aucun signe ni symptôme. La tuberculose latente peut également devenir une tuberculose active.
La tuberculose active est traitée avec une combinaison de médicaments pendant six à neuf mois. La tuberculose latente est généralement également traitée pour prévenir une future maladie active.
Il existe deux types de tests utilisés pour diagnostiquer la tuberculose: un test sanguin et un test cutané. Vos résultats de l'un ou l'autre des tests ne révéleront pas si vous avez une tuberculose latente ou active. Au lieu de cela, ils sont utilisés pour déterminer si vous devez être traité et avec quel type de médicament.
Que se passe-t-il lors d'un test cutané pour la tuberculose?
Un test cutané pour la tuberculose est également appelé test cutané à la tuberculine de Mantoux (TCT). Le test est généralement bien toléré et les gens y ont rarement des réactions négatives.
Un test cutané pour la tuberculose se fait en deux parties:
Partie un
Lors d'une visite au cabinet médical ou à la clinique, une infime quantité de tuberculine est injectée sous la peau, généralement dans l'avant-bras. La tuberculine est un dérivé protéique purifié (PPD) extrait stérile des bactéries responsables de la tuberculose.
Après avoir reçu l'injection, une petite bosse pâle se formera sur le site.
Deuxième partie
La deuxième phase du test a lieu 48 à 72 heures plus tard. À ce moment-là, votre médecin examinera votre peau pour voir comment elle a réagi à la tuberculine. La réaction de votre peau aidera votre médecin à déterminer si vous avez été infecté par la tuberculose.
Si vous attendez plus de 72 heures, vous devrez recommencer avec un nouveau test et une nouvelle injection.
S'il s'agit de votre premier test cutané pour la tuberculose et qu'il est négatif, vous devrez peut-être revenir dans une à trois semaines pour un nouveau test afin de vous assurer que les résultats sont identiques.
Identifier l'infection
Si vous avez été infecté par le Mtb, votre peau autour du site d'injection devrait commencer à gonfler et à durcir d'ici 48 à 72 heures.
Cette bosse, ou induration comme on l'appelle cliniquement, deviendra également rouge. La taille de l'induration, et non la rougeur, est utilisée pour déterminer vos résultats.
L'induration doit être mesurée sur l'avant-bras, perpendiculairement à l'axe entre votre main et votre coude. Plusieurs facteurs affectent la manière dont le test est interprété.
| Taille de l'induration | Résultat |
| moins de 5 mm | négatif pour la tuberculose |
| au moins 5 mm |
positif si: • vous avez récemment eu un contact avec une personne atteinte de tuberculose • vous êtes séropositif pour le VIH • vous avez subi une transplantation d'organe • vous prenez des immunosuppresseurs • vous avez déjà eu la tuberculose |
| au moins 10 mm |
positif si: • vous avez récemment immigré d'un pays à forte incidence de tuberculose • vous vivez dans un environnement à haut risque • vous travaillez dans un hôpital, un laboratoire médical ou dans un autre milieu à haut risque • vous êtes un enfant de moins de 12 ans sur 4 • vous avez consommé des drogues injectables |
| 15 mm ou plus | positif |
Une induration inférieure à 5 millimètres (mm) est considérée comme un résultat de test négatif. Si vous présentez des symptômes ou si vous savez que vous avez été exposé à une personne atteinte de tuberculose, il peut vous être conseillé de passer un autre test plus tard.
Si l'induration est d'au moins 5 mm, elle sera considérée comme positive chez les personnes qui:
- avez eu un contact récent avec une personne atteinte de tuberculose
- sont séropositifs
- avoir subi une transplantation d'organe
Si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs ou si vous avez déjà eu la tuberculose, une induration de 5 mm peut également être interprétée comme un test positif.
Une induration d'au moins 10 mm peut être considérée comme un test positif si vous êtes un immigrant récent d'un pays où la prévalence de la tuberculose est élevée.
Il en va de même si vous vivez dans un environnement à haut risque comme une maison de soins infirmiers ou travaillez dans un environnement à haut risque comme un hôpital ou un laboratoire médical. Une induration de 10 mm peut également être considérée comme positive chez les enfants de moins de 4 ans ou les personnes qui utilisent des drogues injectables.
Une induration de 15 mm ou plus est considérée comme positive chez quiconque, même ceux qui ne pensent pas avoir été exposés à des personnes atteintes de tuberculose.
Images d'indurations
Comprendre les résultats de vos tests
Si vous obtenez un résultat de test positif et que vous présentez des symptômes ou si vous êtes considéré comme à haut risque d'exposition à la tuberculose, des médicaments vous seront probablement prescrits pour éliminer l'infection et soulager les symptômes.
Si vous êtes à faible risque et que votre test est positif, votre médecin peut vous recommander un test sanguin TB pour confirmer le diagnostic. Le test cutané TB est moins précis que le test sanguin, vous pouvez donc avoir un test cutané positif et un test sanguin négatif.
Faux résultat positif
Si vous avez reçu le vaccin contre le bacille de Calmette-Guérin (BCG), vous pouvez avoir un résultat de test cutané faussement positif. Il est utilisé dans certains pays pour réduire le risque de développer la tuberculose.
Les autres raisons d'un résultat faux positif comprennent:
- mauvaise administration du test
- interprétation inexacte de vos résultats de test
- infection par des mycobactéries non tuberculeuses
Faux résultat négatif
Vous pouvez également obtenir un résultat faux négatif, ce qui signifie que le test est négatif mais que vous êtes en fait infecté par la tuberculose. Encore une fois, une mauvaise administration du test ou une interprétation du résultat pourrait conduire à un résultat faux négatif.
Certaines conditions du système immunitaire, en particulier une greffe d'organe, peuvent également provoquer un test cutané faussement négatif.
Si vous avez été exposé à la tuberculose au cours des dernières semaines, il se peut que votre test de dépistage de la tuberculose ne soit pas encore positif. Les nourrissons, même s'ils ont la tuberculose, peuvent ne pas toujours avoir un test cutané positif.
Si un résultat négatif apparaît, mais que votre risque d'exposition à la tuberculose ou vos symptômes suggèrent qu'il est probable que vous ayez l'infection, un deuxième test cutané peut être effectué immédiatement. Un test sanguin peut également être effectué à tout moment.
Symptômes de la tuberculose
Vous n'aurez des symptômes que si vous avez une tuberculose active. Avoir seulement l'infection tuberculeuse ne produira aucun symptôme notable.
L'un des symptômes les plus courants de la tuberculose est une toux qui ne disparaît pas. Vous pouvez également cracher du sang. D'autres symptômes comprennent:
- fatigue
- fièvre
- sueurs nocturnes
- perte de poids
- diminution de l'appétit
Ces symptômes peuvent survenir avec de nombreuses autres conditions, il est donc important de se faire tester.
Même un test négatif est utile car il peut éliminer la tuberculose et aider votre médecin à trouver d'autres causes de vos symptômes.
Prochaines étapes après un test positif
Un test cutané positif sera généralement suivi d'une radiographie pulmonaire. Cela peut aider à déterminer la différence entre une tuberculose active et une infection tuberculeuse latente. Votre médecin recherchera des taches blanches indiquant les zones où votre système immunitaire répond aux bactéries.
Il peut y avoir d'autres changements dans vos poumons causés par la tuberculose. Votre médecin peut décider d'utiliser une tomodensitométrie à la place (ou comme suivi) d'une radiographie pulmonaire, car une tomodensitométrie fournit des images beaucoup plus détaillées.
Si les images indiquent la présence d'une tuberculose, votre médecin peut également demander des tests sur vos expectorations. Les expectorations sont le mucus produit lorsque vous toussez. Un test de laboratoire peut identifier le type de bactérie tuberculeuse à l'origine de l'infection. Cela aide les médecins à décider quel médicament prescrire.
À emporter
La tuberculose est traitable.
Si vous avez la tuberculose, prenez tous les médicaments prescrits et suivez les recommandations de votre médecin pour améliorer vos chances de guérison complète.
