Qu'est-ce qu'une naissance prématurée?
Les médecins considèrent un bébé prématuré lorsqu'il est né avant 37 semaines de gestation. Certains bébés nés près de 37 semaines peuvent ne présenter aucun effet secondaire notable, mais d'autres peuvent présenter des symptômes et des troubles associés à leur prématurité. Semaine après semaine, un fœtus grandit encore dans le ventre de sa mère. Si le bébé n'a pas la chance de se développer pleinement dans l'utérus, il est possible qu'il ait un problème cérébral.
Hémorragie intraventriculaire
Selon l'hôpital pour enfants Lucille Packard de l'Université de Stanford, l'hémorragie intraventriculaire (IVH) survient le plus souvent chez les bébés prématurés qui pèsent moins de 3 livres et 5 onces. Cette condition survient lorsque les veines délicates d'un bébé prématuré se rompent dans le cerveau. Cela provoque une accumulation de sang dans le cerveau, ce qui peut endommager les cellules nerveuses. Cette condition survient généralement avec des troubles respiratoires résultant de la prématurité.
Les symptômes de l'HIV comprennent:
- faible taux de globules rouges ou anémie
- taches molles bombées ou gonflées
- cri aigu
- rythme cardiaque faible
- périodes d'arrêt de la respiration ou apnée
- saisies
- faible sucer lors de l'alimentation
Un médecin diagnostique l'HIV en tenant compte des antécédents médicaux d'un bébé, en effectuant un examen physique et en effectuant des études d'imagerie. Ceux-ci incluent une échographie de la tête. Cette échographie peut aider à déterminer la quantité de saignements présents dans la tête d'un bébé. Un médecin attribuera une «note» à l'hémorragie. Plus la note est élevée, plus les dommages sont susceptibles d'être importants.
- Grade 1: le saignement se produit dans une petite zone des ventricules du cerveau.
- Grade 2: le saignement se produit à l'intérieur des ventricules.
- Grade 3: La quantité de saignement est si importante qu'elle provoque l'élargissement des ventricules.
- Grade 4: Les saignements vont non seulement dans les ventricules, mais également dans les tissus cérébraux autour des ventricules.
Les grades 1 et 2 ne sont pas associés à des symptômes graves ou durables. Cependant, les grades 3 et 4 peuvent entraîner des symptômes à long terme pour un bébé. Malheureusement, il n'y a pas de traitements spécifiques pour l'HIV. Au lieu de cela, les médecins traitent les symptômes d'un bébé qui peuvent se manifester en raison de la maladie. Il n'y a également aucun moyen d'empêcher la maladie de se produire.
Leucomalacie périventriculaire
La leucomalacie périventriculaire, également connue sous le nom de PVL, est une affection cérébrale étroitement liée aux bébés prématurés. Selon l'hôpital pour enfants de Boston, la PVL est la deuxième complication la plus courante impliquant le système nerveux chez les bébés prématurés.
La PVL est une maladie qui endommage les nerfs du cerveau responsables du contrôle des mouvements. Les symptômes de la maladie peuvent inclure:
- muscles saccadés ou spastiques
- muscles résistants au mouvement
- muscles tendus
- muscles faibles
Les bébés nés avec cette maladie sont plus à risque de paralysie cérébrale et de retards de développement. PVL peut également se produire avec IVH.
Les médecins ne savent pas exactement pourquoi la PVL se produit. Cependant, ils comprennent que le PVL endommage la zone du cerveau appelée substance blanche. Cette zone est particulièrement vulnérable aux dommages. Les bébés à plus grand risque de développer une PVL comprennent ceux nés dans les conditions suivantes:
- Les bébés sont nés avant 30 semaines.
- Les mères ont subi une rupture précoce de la membrane.
- Les mères ont été diagnostiquées avec une infection à l'intérieur de l'utérus.
Les médecins diagnostiquent la PVL grâce à des antécédents médicaux, à un examen physique et à des études d'imagerie. Celles-ci comprennent une échographie crânienne et une étude d'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Bien qu'il n'existe aucun traitement pour la PVL, les médecins peuvent recommander des thérapeutes pour aider à résoudre les problèmes physiques ou développementaux de votre bébé.
Paralysie cérébrale
Les bébés prématurés et de faible poids à la naissance sont associés à un risque plus élevé de paralysie cérébrale. Cette condition provoque des mouvements, un tonus musculaire et une posture anormaux chez un enfant. Les symptômes de la paralysie cérébrale peuvent varier de légers à graves.
Les symptômes associés à la paralysie cérébrale comprennent:
- posture anormale
- amplitude de mouvement affectée
- difficulté à avaler
- floppiness ou rigidité des muscles
- mouvements saccadés
- déséquilibres musculaires
- tremblements
- marche instable
Les médecins ne connaissent pas les causes exactes de la paralysie cérébrale. Plus un bébé naît tôt, plus le risque de paralysie cérébrale est grand.
Les médecins diagnostiquent la paralysie cérébrale au moyen d'un examen physique, en écoutant les signes et symptômes d'un enfant et en tenant compte de ses antécédents médicaux.
Les tests d'imagerie peuvent également montrer des anomalies cérébrales. Les exemples incluent l'IRM, l'échographie crânienne et la tomodensitométrie. Un médecin peut également utiliser un test appelé électroencéphalogramme (EEG) pour tester l'activité électrique du cerveau si une activité de type crise se produit.
Les traitements de la paralysie cérébrale peuvent inclure:
- médicaments pour réduire la spasticité musculaire
- thérapie physique
- ergothérapie
- orthophonie
Dans certains cas, un enfant peut avoir besoin d'une chirurgie orthopédique pour améliorer l'amplitude des mouvements.
Hydrocéphalie
L'hydrocéphalie est une condition dans laquelle un excès de liquide s'accumule dans le cerveau. Cela provoque un élargissement des ventricules dans le cerveau qui augmente la pression sur le tissu cérébral lui-même.
L'hydrocéphalie peut survenir comme une complication de l'HIV. Il peut également survenir chez les bébés prématurés et à terme non liés à l'HIV. Cependant, la cause exacte de l'hydrocéphalie n'est souvent pas connue. Les symptômes de la maladie peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie. Les exemples comprennent:
- yeux regardant vers le bas
- irritabilité
- taille de tête plus grande que la normale
- élargissement rapide de la tête
- saisies
- envie de dormir
- vomissement
Les médecins diagnostiquent l'hydrocéphalie en utilisant des techniques d'imagerie. Ceux-ci comprennent l'IRM, la tomodensitométrie ou une échographie crânienne.
Le traitement de l'hydrocéphalie comprend l'insertion d'un shunt, qui aide à déplacer le liquide supplémentaire du cerveau vers une autre partie du corps. Certains patients atteints d'hydrocéphalie nécessitent une intervention chirurgicale appelée ventriculostomie. Cette procédure invasive crée une méthode alternative pour que le liquide céphalo-rachidien (LCR) supplémentaire s'éloigne du cerveau.
Peut-on prévenir les problèmes cérébraux chez le bébé prématuré?
Malheureusement, il n'existe pas toujours de moyens pour empêcher un bébé de naître prématurément. Le fait de participer régulièrement à des visites prénatales avec votre médecin peut les aider à surveiller à la fois votre santé et celle de votre bébé. Votre médecin doit vous surveiller pour des conditions telles que la prééclampsie et les infections qui pourraient entraîner une naissance prématurée.
D'autres mesures que vous pouvez prendre pour éviter une naissance prématurée comprennent:
- Évitez de fumer, de boire de l'alcool et de consommer des drogues illicites.
- Faites-vous vacciner contre la grippe, ce qui peut réduire votre risque d'infection
- Gardez votre stress aussi bas que possible.
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Protégez-vous contre les infections par les bonnes pratiques suivantes:
- Lavez-vous toujours les mains à l'eau et au savon.
- Évitez les excréments de chat, connus pour transmettre des infections.
- Évitez de manger de la viande ou du poisson crus.
- Maintenez un poids santé pendant la grossesse.
Vous devrez peut-être consulter un spécialiste connu sous le nom de périnatologiste si vous avez eu un bébé né prématuré dans le passé ou si vous présentez d'autres facteurs de risque d'accouchement prématuré. Un périnatologiste se spécialise dans les grossesses à haut risque et vous surveillera généralement plus attentivement, vous et votre bébé pendant votre grossesse.
