Aperçu
La plupart des hommes connaissent probablement ce pincement familier dans le dos qui vient du fait de soulever quelque chose de trop lourd ou de s'entraîner trop fort. Mais qu'est-ce que cela signifie lorsque la douleur ne répond pas à un remède maison préféré? Le mal de dos peut être un symptôme de diverses maladies, notamment:
- lymphome de Hodgkin
- Maladie de Paget
- cancer du sein
- ostéomyélite
- cancer de la prostate métastatique
Les maux de dos dus au cancer métastatique de la prostate peuvent survenir si le cancer s'est propagé aux os du dos.
Il est également possible que le cancer et d'autres conditions provoquent de la douleur dans une partie du corps autre que le site réel de la maladie. Ce genre de douleur est appelé «douleur référée». Par exemple, le cancer de la prostate peut causer des douleurs au dos, aux hanches et au haut des cuisses même si le cancer ne s'est pas propagé.
Quel est le lien entre les maux de dos et le cancer de la prostate?
Les douleurs articulaires, telles que les douleurs au dos, à la hanche ou au cou, semblent être liées au cancer de la prostate. Dans une étude de 2013, des chercheurs ont suivi des hommes qui ont signalé ce type de douleurs après un an et de nouveau après 10 ans. L'incidence du cancer de la prostate était cinq fois plus élevée un an plus tard chez les hommes souffrant de maux de dos par rapport à ce à quoi on aurait pu s'attendre. Dix ans plus tard, le cancer de la prostate était environ 50% plus fréquent chez les hommes souffrant de maux de dos.
Dans la même étude, les douleurs à la hanche et au cou ont également signalé un taux de cancer de la prostate plus élevé que prévu. La douleur à l'épaule, cependant, ne semblait pas avoir de lien avec le cancer de la prostate.
Le cancer de la prostate qui se propage aux os du dos affecte souvent les cellules qui créent de nouveaux os. Les cellules affectées créent un nouveau tissu osseux. Cela peut apparaître sur des images plus denses que le tissu osseux normal. Les médecins appellent parfois ces «vertèbres d'ivoire» pour décrire la couleur et la densité du tissu affecté.
Moins souvent, le cancer de la prostate peut également affecter le processus normal de dégradation et de renouvellement des os. Lorsque cela se produit, l'image peut donner l'impression que l'os est incomplet ou rongé.
Autres symptômes du cancer de la prostate
Le mal de dos n'est qu'un des nombreux symptômes suggérant un cancer de la prostate. Dans une étude de 2006, les chercheurs ont examiné les antécédents médicaux des hommes pendant deux ans avant de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate. Les hommes ont signalé plusieurs symptômes plus souvent que les hommes similaires qui n'avaient pas de cancer de la prostate.
Ces symptômes comprenaient:
- une incapacité à uriner
- difficulté à uriner
- impuissance
- urination fréquente
- un besoin d'uriner la nuit
- sang dans les urines
- perte de poids
En savoir plus: Symptômes du cancer de la prostate »
Facteurs de risque à considérer
Il ne semble pas y avoir de facteur de risque majeur de cancer de la prostate. Le facteur de risque le plus important est l'âge. Environ 80% des cas apparaissent chez les hommes de plus de 65 ans. C'est environ 40% plus fréquent et environ deux fois plus mortel chez les hommes afro-américains que chez les hommes blancs. Les facteurs environnementaux tels que le lieu de résidence d'une personne, un régime alimentaire riche en graisses ou en calories et un mode de vie sédentaire augmentent également le risque.
Diagnostiquer les maux de dos et le cancer de la prostate
La première étape d'un médecin pour découvrir la cause du mal de dos consiste généralement à prendre une image, généralement une radiographie ou une tomodensitométrie.
«Pour les hommes qui ont un cancer de la prostate à un stade précoce ou localisé, il est très inhabituel qu'il se propage à l'os», déclare Chris Filson, médecin au Atlanta Veterans Administration Medical Center. "Cependant, si un patient a un cancer de la prostate plus avancé, nous devons faire des tests supplémentaires pour nous assurer qu'il n'y a pas d'implication du cancer dans l'os."
Un médecin qui soupçonne ou a déjà diagnostiqué un cancer de la prostate recherchera des modifications caractéristiques de l'os. La radiographie ou la tomodensitométrie peuvent également indiquer dans quelle mesure votre colonne vertébrale est touchée et où.
De plus, une IRM peut détecter des problèmes qu'une radiographie ou un scanner ne peut pas.
Les chiropraticiens sont souvent ceux qui décèlent ou suggèrent en premier la présence d'un cancer de la prostate. Les douleurs articulaires, en particulier les maux de dos, amènent souvent les gens à des soins chiropratiques lorsqu'ils ne présentent aucun autre symptôme de cancer de la prostate.
Que vous consultiez un chiropraticien ou un médecin, assurez-vous de fournir vos antécédents médicaux complets. Cela peut aider votre médecin à diagnostiquer votre mal de dos. Il est particulièrement important de mentionner tout antécédent personnel ou familial de cancer.
Un examen rectal numérique permettra à votre médecin de déterminer si votre prostate est hypertrophiée ou a une forme inhabituelle. Un test d'antigène spécifique de la prostate mesurera si le taux de cette enzyme dans votre sang est plus élevé que prévu. Ces deux tests sont courants si un médecin soupçonne un cancer de la prostate. Le cancer de la prostate étant plus fréquent chez les hommes plus âgés, un médecin peut les recommander dans le cadre des soins de routine.
Traiter les maux de dos
Traiter la douleur, en particulier la douleur cancéreuse, peut être difficile. Le traitement de la douleur qui vous convient dépendra de la cause exacte de la douleur et de la progression du cancer.
La douleur du cancer de la prostate peut être liée au cancer lui-même, au traitement, ou même ne pas être liée à l'un ou l'autre. Au moment où le cancer de la prostate sera en phase terminale, environ 90% des personnes ressentiront une sorte de douleur.
Il est probable que le traitement de votre douleur cancéreuse exigera que vos médecins se concertent et s'entendent sur les meilleures options. Ils peuvent suggérer un ou plusieurs des éléments suivants:
Médicaments pour renforcer les os
Le traitement des douleurs osseuses est généralement réservé aux hommes atteints d'un cancer de la prostate avancé. SI vous avez un cancer de la prostate avancé, il est probable que vous receviez déjà des médicaments anticancéreux pour traiter directement le cancer. Pour la douleur osseuse en particulier, Filson dit que les bisphosphonates sont le traitement habituel. Les médicaments anticancéreux qui abaissent la testostérone peuvent affaiblir les os, et les médecins prescrivent des bisphosphonates pour aider à inverser le processus.
Médicaments qui traitent le cancer lui-même
Les médicaments qui traitent le cancer de la prostate comprennent la chimiothérapie et les médicaments pour perturber les hormones, comme la testostérone, qui nourrissent le cancer. Les médicaments actuellement à l'étude peuvent empêcher le cancer de la prostate de se propager aux os et aider à réduire la douleur osseuse.
Analgésique
Le bon médicament variera selon que la douleur est légère, modérée ou sévère. Pour les douleurs légères, les lignes directrices demandent des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Pour une douleur modérée, des opioïdes faibles tels que la codéine peuvent également vous être prescrits. Pour les douleurs intenses, le protocole général prévoit l'ajout d'opioïdes puissants tels que la morphine.
Chirurgie ou radiothérapie
La chirurgie peut aider à traiter le cancer, la douleur ou les deux. Les radiations peuvent traiter à la fois le cancer et la douleur. Il peut être administré de différentes manières, généralement à travers la peau ou dans des produits chimiques injectés dans une veine.
«[Le traitement] est généralement palliatif», dit Filson. «Nous ne le faisons pas pour traiter le cancer, mais pour diminuer la douleur. Il s'agit de traiter ce dépôt, mais irradier ou traiter une seule lésion osseuse douloureuse ne changera pas nécessairement leur survie.
En 2013, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé l'utilisation de Xofigo pour les hommes souffrant de douleurs osseuses dues au cancer qui s'est propagé à partir de la prostate. Xofigo transporte la radiothérapie dans la circulation sanguine directement sur le site du cancer des os. Contrairement à la plupart des traitements de radiothérapie pour ce type de cancer de la prostate, Xofigo semble produire une augmentation modeste de la survie.
La douleur cancéreuse est souvent sous-traitée, en particulier pour les minorités. Il est important de communiquer avec votre médecin sur le type de traitement de la douleur qui vous convient le mieux.
Perspective
La douleur du cancer de la prostate apparaît souvent dans le dos. Un cancer qui s'est propagé aux os du dos peut causer de la douleur, ou la douleur peut apparaître dans le dos sans que le cancer ne se propage. Le traitement du cancer de la prostate peut aider à réduire la douleur. De plus, les AINS et les opioïdes peuvent atténuer l'inconfort.
