Qu'est-ce qu'une infection puerpérale?
Une infection puerpérale survient lorsque des bactéries infectent l'utérus et les zones environnantes après l'accouchement d'une femme. Il est également connu comme une infection post-partum.
On estime que 10% des décès liés à la grossesse aux États-Unis sont causés par des infections. On pense que les taux de mortalité sont plus élevés dans les zones dépourvues d’assainissement adéquat.
Il existe plusieurs types d'infections post-partum, notamment:
- endométrite: une infection de la muqueuse utérine
- myométrite: une infection du muscle utérin
- paramétrite: une infection des zones autour de l'utérus
Quels sont les symptômes d'une infection puerpérale?
Les symptômes et signes peuvent inclure:
- fièvre
- douleur dans le bas de l'abdomen ou du bassin causée par un utérus enflé
- pertes vaginales nauséabondes
- peau pâle, ce qui peut être le signe d'une perte de sang importante
- frissons
- sentiments d'inconfort ou de maladie
- mal de crâne
- perte d'appétit
- rythme cardiaque augmenté
Les symptômes peuvent mettre plusieurs jours à apparaître. Parfois, les infections peuvent ne pas être perceptibles avant d'avoir quitté l'hôpital. Il est important de rechercher des signes d'infection même après votre congé.
Comment les infections puerpérales sont-elles causées?
Les infections post-partum sont moins fréquentes depuis l'introduction des antiseptiques et de la pénicilline. Cependant, la flore cutanée telle que Streptococcus ou Staphylococcus et d'autres bactéries provoquent toujours des infections. Ceux-ci prospèrent dans des environnements humides et chauds.
Les infections post-partum commencent souvent dans l'utérus après l'accouchement. L'utérus peut être infecté si le sac amniotique est infecté. Le sac amniotique les membranes qui contiennent le fœtus.
Quels sont les facteurs de risque?
Votre risque de développer une infection après l'accouchement est différent selon la méthode utilisée pour accoucher. Votre risque de contracter une infection est:
- 1 à 3 pour cent des accouchements vaginaux normaux
- 5 à 15% des accouchements par césarienne programmés avant le début du travail
- 15 à 20% des accouchements par césarienne non programmés après le début du travail
Il existe d'autres facteurs qui peuvent rendre une femme plus à risque de développer une infection. Ceux-ci peuvent inclure:
- anémie
- obésité
- vaginose bactérienne, une infection sexuellement transmissible
- plusieurs examens vaginaux pendant le travail
- surveiller le fœtus en interne
- travail prolongé
- délai entre la rupture du sac amniotique et l'accouchement
- colonisation du tractus vaginal par des bactéries streptocoques du groupe B
- avoir des restes de placenta dans l'utérus après l'accouchement
- saignement excessif après l'accouchement
- jeune âge
- groupe socio-économique faible
Comment diagnostique-t-on l'infection puerpérale?
Les infections post-partum peuvent être diagnostiquées par votre médecin au moyen d'un examen physique. Votre médecin peut prélever une urine ou un échantillon de sang pour rechercher des bactéries ou utiliser un coton-tige pour faire une culture de votre utérus.
Les infections puerpérales peuvent-elles entraîner des complications?
Les complications sont rares. Mais ils peuvent se développer si l'infection n'est pas diagnostiquée et traitée rapidement. Les complications possibles comprennent:
- abcès ou poches de pus
- péritonite ou inflammation de la muqueuse abdominale
- thrombophlébite pelvienne ou caillots sanguins dans les veines pelviennes
- embolie pulmonaire, une condition dans laquelle un caillot sanguin bloque une artère dans les poumons.
- septicémie ou choc septique, une condition dans laquelle des bactéries pénètrent dans la circulation sanguine et provoquent une inflammation dangereuse
Comment les infections puerpérales sont-elles traitées?
Les infections post-partum sont le plus souvent traitées avec des antibiotiques oraux. Votre médecin peut vous prescrire de la clindamycine (Cleocin) ou de la gentamicine (Gentasol). Les antibiotiques seront adaptés au type de bactérie que votre médecin soupçonne d'avoir causé l'infection.
Quelles sont les perspectives des infections puerpérales?
La septicémie puerpérale est une complication potentielle des infections post-partum. C'est l'une des principales causes de mortalité post-partum dans le monde. Les infections puerpérales peuvent nuire à la santé et ralentir la récupération après l'accouchement.
Votre probabilité de contracter une infection peut être réduite en prenant des mesures pour vous assurer que votre accouchement est hygiénique. Si vous contractez une infection, il est probable qu'avec une attention médicale précoce, vous puissiez être guéri.
Ces infections peuvent-elles être évitées?
Des conditions insalubres peuvent provoquer des infections. Les infections post-partum surviennent plus souvent dans des endroits où les pratiques insalubres ou les soins de santé sont de mauvaise qualité. Un manque de sensibilisation des prestataires de soins ou un système d'assainissement insuffisant peut entraîner des taux d'infection plus élevés.
Le type d'accouchement est le facteur de risque le plus important des infections post-partum. Si vous savez que vous allez avoir une césarienne, vous voudrez peut-être parler à votre médecin des mesures prises par l'hôpital pour prévenir les infections. Des études ont montré que les précautions suivantes peuvent réduire vos chances de contracter une infection post-partum lors d'un accouchement par césarienne:
- prendre une douche antiseptique le matin de la chirurgie
- enlever les poils pubiens avec une tondeuse plutôt qu'avec un rasoir
- utiliser de l'alcool chlorhexidine pour préparer la peau
- prendre des antibiotiques à spectre étendu avant la chirurgie
De nombreux hôpitaux ont déjà mis en place certaines de ces mesures pour minimiser le risque de développer une infection.
