Aperçu
Si vous devez faire retirer votre prostate parce qu'elle est devenue trop grosse, votre médecin peut recommander une prostatectomie sus-pubienne.
Suprapubic signifie que la chirurgie se fait par une incision dans le bas de l'abdomen, au-dessus de l'os pubien. Une incision est pratiquée dans votre vessie et le centre de votre prostate est retiré. Cette partie de votre prostate est connue comme la zone de transition.
La prostatectomie suprapubienne est une procédure hospitalière. Cela signifie que la procédure est effectuée à l'hôpital. Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant une courte période pour récupérer. Comme toute chirurgie, cette procédure comporte certains risques. Parlez à votre médecin des raisons pour lesquelles vous pourriez avoir besoin de la chirurgie, des risques et de ce que vous devez faire pour vous préparer à la procédure.
Pourquoi ai-je besoin de cette chirurgie?
La prostatectomie suprapubienne est réalisée pour retirer une partie d'une hypertrophie de la prostate. En vieillissant, votre prostate grossit naturellement parce que les tissus se développent autour de la prostate. Cette croissance est appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Ce n'est pas lié au cancer. Une hypertrophie de la prostate due à l'HBP peut rendre la miction plus difficile. Cela peut même vous faire ressentir de la douleur en urinant ou vous faire sentir que vous ne pouvez pas vider complètement votre vessie.
Avant de conseiller une chirurgie, votre médecin peut essayer des médicaments ou des procédures ambulatoires pour réduire les symptômes d'une hypertrophie de la prostate. Certaines procédures comprennent la thérapie par micro-ondes et la thermothérapie, également connue sous le nom de thérapie thermique. Ceux-ci peuvent aider à détruire une partie des tissus supplémentaires autour de la prostate. Si de telles procédures ne fonctionnent pas et que vous continuez à ressentir de la douleur ou d'autres problèmes en urinant, votre médecin peut recommander une prostatectomie.
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Comment se préparer à la prostatectomie suprapubienne
Une fois que vous et votre médecin avez décidé que vous avez besoin d'une prostatectomie, votre médecin voudra peut-être effectuer une cystoscopie. Lors d'une cystoscopie, votre médecin utilise une sonde pour examiner vos voies urinaires et votre prostate. Votre médecin vous prescrira probablement un test sanguin et d'autres tests pour examiner votre prostate.
Quelques jours avant la procédure, votre médecin vous demandera d'arrêter de prendre des analgésiques et des anticoagulants pour réduire votre risque de saignement excessif pendant la chirurgie. Des exemples de ces médicaments comprennent:
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- naproxène (Aleve, Anaprox, Naprosyn)
- warfarine (Coumadin)
Votre médecin peut vous demander de jeûner pendant un certain temps avant votre chirurgie. Cela signifie que vous ne pouvez ni manger ni boire autre chose que des liquides clairs. Votre médecin peut également vous faire administrer un lavement pour effacer votre côlon avant la chirurgie.
Avant d'entrer à l'hôpital pour la procédure, prenez des dispositions pour un congé avec votre lieu de travail. Vous ne pourrez peut-être pas retourner au travail pendant plusieurs semaines. Prévoyez qu'un ami ou un membre de votre famille vous ramène à la maison après votre sortie de l'hôpital. Vous ne serez pas autorisé à conduire pendant votre période de récupération.
La procédure
Avant votre chirurgie, vous retirerez les vêtements et les bijoux et vous vous changerez en blouse d'hôpital.
Dans la salle d'opération, un tube intraveineux (IV) sera inséré pour vous donner des médicaments ou d'autres liquides pendant la chirurgie. Si vous allez recevoir une anesthésie générale, elle peut être administrée par voie intraveineuse ou à travers un masque sur votre visage. Si nécessaire, un tube peut être inséré dans votre gorge pour administrer une anesthésie et pour soutenir votre respiration pendant la chirurgie.
Dans certains cas, seule une anesthésie localisée (ou régionale) est nécessaire. Une anesthésie locale est administrée pour engourdir la zone où la procédure est en cours. Avec l'anesthésie locale, vous restez éveillé pendant la chirurgie. Vous ne ressentirez pas de douleur, mais vous pourriez ressentir de l'inconfort ou de la pression dans la zone opérée.
Une fois que vous êtes endormi ou engourdi, le chirurgien pratiquera une incision dans votre abdomen du dessous de votre nombril au dessus de votre os pubien. Ensuite, le chirurgien fera une ouverture à l'avant de votre vessie. À ce stade, votre chirurgien peut également insérer un cathéter pour garder votre urine drainée tout au long de la chirurgie. Votre chirurgien enlèvera ensuite le centre de votre prostate par l'ouverture. Une fois cette partie de la prostate retirée, votre chirurgien refermera les incisions de la prostate, de la vessie et de l'abdomen.
Selon votre état, votre médecin peut recommander une prostatectomie assistée par robot. Dans ce type de procédure, des outils robotiques sont utilisés pour assister le chirurgien. Une prostatectomie assistée par robot est moins invasive que la chirurgie traditionnelle et peut entraîner moins de perte de sang pendant la procédure. Elle a également généralement un temps de récupération plus court et moins de risques que la chirurgie traditionnelle.
Récupération
Votre temps de récupération à l'hôpital peut aller d'un jour à une semaine ou plus, en fonction de votre état de santé général et du niveau de réussite de la procédure. Dans le premier jour ou même dans les quelques heures suivant la chirurgie, votre médecin vous suggérera de marcher pour empêcher votre sang de coaguler. Le personnel infirmier vous assistera, si nécessaire. Votre équipe médicale surveillera votre rétablissement et retirera votre sonde urinaire lorsqu'elle croira que vous êtes prêt.
Après votre sortie de l'hôpital, vous aurez peut-être besoin de 2 à 4 semaines pour récupérer avant de pouvoir reprendre le travail et les activités quotidiennes. Dans certains cas, vous devrez peut-être garder un cathéter pendant une courte période après avoir quitté l'hôpital. Votre médecin peut également vous donner des antibiotiques pour prévenir les infections ou des laxatifs pour vous assurer que vous continuez à avoir des selles régulières sans forcer le site chirurgical.
Complications
La procédure elle-même comporte peu de risques. Comme pour toute intervention chirurgicale, il est possible que vous contractiez une infection pendant ou après la chirurgie, ou que vous saigniez plus que prévu. Ces complications sont rares et n'entraînent généralement pas de problèmes de santé à long terme.
Toute chirurgie qui implique une anesthésie comporte certains risques, comme la pneumonie ou un accident vasculaire cérébral. Les complications de l'anesthésie sont rares, mais vous pouvez être plus à risque si vous fumez, êtes obèse ou souffrez de troubles tels que l'hypertension artérielle ou le diabète.
Perspective
Dans l'ensemble, les perspectives d'une prostatectomie suprapubienne sont bonnes. Les problèmes de santé résultant de cette procédure sont rares. Une fois que vous vous êtes remis de votre chirurgie, il devrait vous être plus facile d'uriner et de contrôler votre vessie. Vous ne devriez pas avoir de problèmes d'incontinence et vous ne devriez plus avoir l'impression d'avoir encore besoin d'uriner après votre départ.
Une fois que vous avez récupéré de votre prostatectomie, vous n'aurez peut-être plus besoin de procédures supplémentaires pour gérer l'HBP.
Vous devrez peut-être revoir votre médecin pour un rendez-vous de suivi, surtout si vous avez des complications de la chirurgie.
