Aperçu
Même les enfants les plus doux ont des accès occasionnels de frustration et de désobéissance. Mais un schéma persistant de colère, de défi et de vengeance contre les figures d'autorité pourrait être un signe de trouble oppositionnel avec provocation (ODD).
ODD est un trouble du comportement qui entraîne un défi et une colère contre l'autorité. Cela peut affecter le travail, l'école et la vie sociale d'une personne.
ODD affecte entre 1 et 16 pour cent des enfants d'âge scolaire. C'est plus fréquent chez les garçons que chez les filles. De nombreux enfants commencent à présenter des symptômes de TOP entre 6 et 8 ans. ODD se produit également chez les adultes. Les adultes atteints d'un trouble du trouble obsessionnel-compulsif qui n'ont pas été diagnostiqués comme enfants ne le sont souvent pas.
Symptômes du trouble oppositionnel avec provocation
Chez les enfants et adolescents
ODD affecte le plus souvent les enfants et les adolescents. Les symptômes de l'ODD comprennent:
- crises de colère fréquentes ou épisodes de colère
- refus de se conformer aux demandes des adultes
- se disputer excessivement avec des adultes et des figures d'autorité
- remettant toujours en question ou ignorant activement les règles
- comportement destiné à contrarier, ennuyer ou mettre en colère les autres, en particulier les figures d'autorité
- blâmer les autres pour leurs propres erreurs ou mauvais comportements
- être facilement ennuyé
- caractère vindicatif
Aucun de ces symptômes à lui seul n'indique un ODD. Il doit y avoir un modèle de symptômes multiples sur une période d'au moins six mois.
Chez les adultes
Il y a un certain chevauchement des symptômes du TOC entre les enfants et les adultes. Les symptômes chez les adultes atteints de trouble du trouble obsessionnel-compulsif comprennent:
- se sentir en colère contre le monde
- se sentir incompris ou détesté
- forte aversion pour l'autorité, y compris les superviseurs au travail
- s'identifier comme un rebelle
- se défendre avec véhémence et ne pas être ouvert aux commentaires
- blâmer les autres pour leurs propres erreurs
Le trouble est souvent difficile à diagnostiquer chez les adultes, car de nombreux symptômes se chevauchent avec des comportements antisociaux, la toxicomanie et d'autres troubles.
Causes du trouble oppositionnel avec provocation
Il n'y a pas de cause prouvée de TOP, mais il existe des théories qui peuvent aider à identifier les causes potentielles. On pense qu'une combinaison de facteurs environnementaux, biologiques et psychologiques est à l'origine du TOP. Par exemple, il est plus fréquent dans les familles ayant des antécédents de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH).
Une théorie suggère que l'ODD peut commencer à se développer lorsque les enfants sont des tout-petits, car les enfants et les adolescents atteints de TOC ont des comportements assez typiques des tout-petits. Cette théorie suggère également que l'enfant ou l'adolescent a du mal à devenir indépendant des figures parentales ou d'autorité auxquelles il était émotionnellement attaché.
Il est également possible que l'ODD se développe à la suite de comportements appris, reflétant les méthodes de renforcement négatif utilisées par certaines figures d'autorité et les parents. Cela est particulièrement vrai si l'enfant utilise un mauvais comportement pour attirer l'attention. Dans d'autres cas, l'enfant pourrait adopter des comportements négatifs de la part d'un parent.
Les autres causes possibles incluent:
- certains traits de personnalité, comme la volonté
- manque d'attachement positif à un parent
- stress important ou imprévisibilité à la maison ou dans la vie quotidienne
Critères pour diagnostiquer le trouble oppositionnel avec provocation
Un psychiatre ou un psychologue qualifié peut diagnostiquer les enfants et les adultes atteints de TOC. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, connu sous le nom de DSM-5, décrit trois principaux facteurs nécessaires pour poser un diagnostic de trouble du trouble mental:
1. Ils montrent un modèle de comportement
Une personne doit avoir un modèle d'humeur colérique ou irritable, des comportements argumentatifs ou provocants ou une attitude vindicative pendant au moins six mois. Pendant ce temps, ils doivent afficher au moins quatre des comportements suivants de n'importe quelle catégorie.
Au moins un de ces symptômes doit être affiché avec quelqu'un qui n'est pas un frère ou une sœur. Les catégories et symptômes comprennent:
Humeur en colère ou irritable, qui comprend des symptômes tels que:
- perdent souvent leur sang-froid
- être sensible
- être facilement ennuyé
- devenir souvent en colère ou plein de ressentiment
Comportement argumentatif ou provocateur, qui comprend des symptômes tels que:
- avoir des disputes fréquentes avec des figures d'autorité ou des adultes
- défiant activement les demandes des figures d'autorité
- refus de se conformer aux demandes des figures d'autorité
- ennuyer délibérément les autres
- blâmer les autres pour leur mauvaise conduite
Caractère vindicatif
agissant méchamment au moins deux fois par période de six mois
2. Le comportement perturbe leur vie
La deuxième chose qu'un professionnel recherche est si la perturbation du comportement est associée à la détresse de la personne ou de son cercle social immédiat. Le comportement perturbateur peut affecter négativement des domaines importants tels que leur vie sociale, leur éducation ou leur profession.
3. Il n'est pas lié à des épisodes de toxicomanie ou de santé mentale
Pour le diagnostic, les comportements ne peuvent pas se produire exclusivement au cours d'épisodes comprenant:
- abus de substance
- dépression
- trouble bipolaire
- psychose
Gravité
Le DSM-5 a également une échelle de gravité. Un diagnostic de ODD peut être:
- Léger: les symptômes sont limités à un seul paramètre.
- Modéré: certains symptômes seront présents dans au moins deux contextes.
- Sévère: les symptômes seront présents dans trois paramètres ou plus.
Traitement du trouble oppositionnel avec provocation
Un traitement précoce est essentiel pour les personnes atteintes de trouble de la personnalité Selon l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Les options de traitement peuvent inclure:
Thérapie cognitivo-comportementale individuelle: Un psychologue travaillera avec l'enfant pour améliorer:
- compétences en gestion de la colère
- compétences en communication
- contrôle des impulsions
- des talents pour la résolution des problèmes
Ils peuvent également être en mesure d'identifier les facteurs contributifs potentiels.
Thérapie familiale: Un psychologue travaillera avec toute la famille pour apporter des changements. Cela peut aider les parents à trouver du soutien et à apprendre des stratégies pour gérer le ODD de leur enfant.
Thérapie d'interaction parent-enfant (PCIT): les thérapeutes encadreront les parents lorsqu'ils interagissent avec leurs enfants. Les parents peuvent apprendre des techniques parentales plus efficaces.
Groupes de pairs: l'enfant peut apprendre à améliorer ses compétences sociales et ses relations avec d'autres enfants.
Médicaments: ils peuvent aider à traiter les causes du trouble du trouble obsessionnel-compulsif, telles que la dépression ou le TDAH. Cependant, il n'y a pas de médicament spécifique pour traiter l'ODD lui-même.
Stratégies pour gérer le trouble oppositionnel avec provocation
Les parents peuvent aider leurs enfants à gérer ODD en:
- augmenter les renforcements positifs et réduire les renforcements négatifs
- utiliser une punition cohérente pour un mauvais comportement
- en utilisant des réponses parentales prévisibles et immédiates
- modéliser les interactions positives au sein du ménage
- réduire les déclencheurs environnementaux ou situationnels (par exemple, si les comportements perturbateurs de votre enfant semblent augmenter avec un manque de sommeil, assurez-vous qu'il dorme suffisamment.)
Les adultes atteints de trouble du trouble obsessionnel-compulsif peuvent gérer leur trouble:
- accepter la responsabilité de ses actes et de ses comportements
- utiliser la pleine conscience et la respiration profonde pour garder son tempérament sous contrôle
- trouver des activités pour soulager le stress, comme l'exercice
Trouble oppositionnel avec provocation en classe
Les parents ne sont pas les seuls à être confrontés à des difficultés avec les enfants atteints de TAL. Parfois, l'enfant peut se comporter pour le parent, mais mal pour les enseignants à l'école. Les enseignants peuvent utiliser les stratégies suivantes pour aider à enseigner aux élèves atteints de trouble du handicap:
- Sachez que les techniques de modification du comportement qui fonctionnent sur d'autres élèves peuvent ne pas fonctionner sur cet élève. Vous devrez peut-être demander au parent ce qui est le plus efficace.
- Ayez des attentes et des règles claires. Affichez les règles de la classe dans un endroit visible.
- Sachez que tout changement dans le cadre de la salle de classe, y compris un exercice d'incendie ou l'ordre des leçons, peut être dérangeant pour un enfant avec un TAC.
- Tenez l'enfant responsable de ses actes.
- Essayez d'établir la confiance avec l'élève en communiquant clairement et en étant cohérent.
Questions et réponses: trouble des conduites vs trouble oppositionnel avec provocation
Q:
Quelle est la différence entre un trouble des conduites et un trouble oppositionnel avec provocation?
UNE:
Le trouble oppositionnel avec provocation est un facteur de risque de développement d'un trouble des conduites (MC). Les critères diagnostiques associés au trouble des conduites sont souvent considérés comme plus graves que les critères associés au trouble de la personnalité. La DC implique des infractions plus graves que la contestation de l'autorité ou un comportement vindicatif, comme le vol, les comportements agressifs envers les personnes ou les animaux, et même la destruction de biens. Les règles violées par les personnes atteintes de CD peuvent être assez graves. Les comportements associés à cette condition peuvent également être illégaux, ce qui n'est généralement pas le cas avec ODD.
Timothy J. Legg, PhD, CRNPAnswers représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
