Statut migraineux
Les migraines sont des maux de tête sévères qui provoquent des douleurs lancinantes, des nausées et une sensibilité à la lumière et au son. L'état migraineux est une forme particulièrement sévère et durable de migraine. On l'appelle aussi une migraine intraitable.
Les maux de tête migraineux affectent moins de 1 pour cent des personnes souffrant de migraines. Cependant, ils sont intenses et ils restent plus de 72 heures. Même le traitement avec des médicaments traditionnels contre la migraine comme les triptans et les ergots ne résoudra souvent pas la douleur d'une migraine de statut. La douleur et la nausée peuvent être suffisamment graves pour nécessiter une visite à l'hôpital pour un traitement.
Symptômes de statut migraineux
Les migraines de statut présentent les mêmes symptômes de base qu'une migraine régulière:
- douleur lancinante d'un ou des deux côtés de votre tête
- nausée et vomissements
- sensibilité à la lumière et aux sons
- vertiges
Migraine régulière vs état migraineux
La différence réside dans la durée et la réponse au traitement. Une crise de migraine régulière dure généralement entre 4 et 72 heures. Les traitements comme les triptans et les analgésiques peuvent souvent soulager la douleur migraineuse et d'autres symptômes.
Les symptômes de l'état de migraine durent plus de 72 heures, même avec un traitement. Le mal de tête peut disparaître pendant quelques heures, mais il revient sans cesse.
Les symptômes d'une migraine d'état peuvent être suffisamment graves pour perturber votre vie. Les vomissements peuvent également entraîner une déshydratation et un déséquilibre électrolytique.
Les personnes souffrant de migraines de statut devraient consulter un médecin de soins primaires ou un neurologue pour un traitement. Le médecin recherchera tout problème de santé ou tout facteur lié au mode de vie (comme le stress) qui pourrait déclencher vos maux de tête. Ils recommanderont des traitements basés sur ces informations.
Traitement du statut migraineux
Vous pourriez d'abord essayer un médicament traditionnel contre la migraine. Ceux-ci incluent les triptans, les ergots ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si ces médicaments ne fonctionnent pas, demandez à votre médecin d'essayer un analgésique plus puissant, comme le kétorolac (Toradol). Vous pourriez également avoir besoin d'un médicament antinauséeux, que vous pouvez prendre en suppositoire.
Si votre douleur ne s'améliore pas ou si vous êtes déshydraté, vous devrez peut-être être traité à l'hôpital. Là, vous pouvez obtenir des liquides et des médicaments par voie intraveineuse. Les traitements contre la migraine que vous pourriez recevoir à l'hôpital comprennent:
- injection de dihydroergotamine ou spray nasal
- médicaments antinauséeux tels que l'ondansétron (Zofran) ou le métoclopramide (Reglan)
- le valproate, un médicament anti-épileptique (Depakote)
- analgésiques opioïdes
Les hôpitaux traitent également les migraines de statut avec des médicaments stéroïdes tels que la dexaméthasone (Decadron) que vous prenez par voie orale. Une petite étude a révélé que les stéroïdes amélioraient la douleur chez les personnes souffrant de migraines. Votre médecin ne vous prescrira probablement des stéroïdes que pendant quelques jours pour traiter votre migraine. L'utilisation à long terme de stéroïdes peut provoquer des effets secondaires tels que prise de poids, affaiblissement des os, mort osseuse (nécrose) et troubles du sommeil. Les personnes atteintes de diabète peuvent ne pas être en mesure de prendre des stéroïdes car ils peuvent provoquer une glycémie élevée.
Vous devrez peut-être rester à l'hôpital pendant un à trois jours pour contrôler vos symptômes. Les médecins peuvent essayer différents médicaments contre la migraine jusqu'à ce qu'ils en trouvent un qui vous convient. Une classe de médicaments appelés antagonistes des récepteurs de la dopamine peut également aider à soulager les migraines.
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La prévention
Quelques médicaments peuvent aider à prévenir les migraines si vous les prenez régulièrement. Même si vous avez mal à la tête, il est susceptible d'être moins sévère et plus court si vous prenez l'un de ces médicaments.
- antidépresseurs comme l'amitriptyline (Elavil)
- médicaments anti-épileptiques tels que le topiramate (Topamax) ou le valproate (Depakote)
- médicaments contre l'hypertension, tels que le tartrate de métoprolol (Lopressor), le propranolol (Inderal LA, Innopran XL), le timolol (Betimol) et le vérapamil (Calan, Verelan)
- Antagonistes du CGRP tels que l'érénumab (Aimovig)
Pour éviter les migraines de statut, évitez les déclencheurs qui les déclenchent. Les suggestions suivantes peuvent vous aider:
- Mangez de petits repas tout au long de la journée pour ne pas avoir faim.
- Buvez au moins huit verres d'eau par jour pour éviter la déshydratation.
- Si vous ne pouvez pas dormir la nuit, essayez des techniques d'hygiène du sommeil. Gardez votre chambre fraîche, calme et sombre. Dormez-vous à la même heure chaque nuit. Faites quelque chose de relaxant avant de vous coucher. Prenez un bain chaud ou lisez un livre. Si vous n'arrivez toujours pas à vous endormir, demandez à votre médecin de prendre un somnifère.
- Essayez des techniques de soulagement du stress telles que la respiration profonde ou la méditation.
- Ne prenez des analgésiques migraineux que lorsque vous en avez besoin. N'en abusez pas.
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Qui est à risque?
Tous ces facteurs peuvent déclencher des migraines de statut:
- déséquilibres hormonaux
- stress
- surutilisation de médicaments tels que les analgésiques et les stupéfiants utilisés pour traiter les maux de tête (ceux-ci peuvent provoquer ce que l'on appelle des maux de tête de rebond)
- des changements dans les médicaments que vous prenez, en particulier les traitements hormonaux comme les pilules contraceptives, l'hormonothérapie pour la ménopause ou les antidépresseurs
- changements de temps
- blessures à la tête
- manque de sommeil
- repas sautés
- déshydratation
- chirurgie des sinus, des dents ou de la mâchoire
- une infection, comme la grippe ou une infection des sinus
- méningite (très rare)
- tumeur cérébrale (très rare)
Perspective
Les migraines de statut sont plus difficiles à traiter que les migraines régulières, mais il existe des options de traitement disponibles. Votre médecin devra peut-être ajuster la dose d'un médicament que vous prenez déjà, ou il pourra vous prescrire un nouveau médicament. Si les traitements que vous avez à la maison ne soulagent pas vos maux de tête, rendez-vous à l'hôpital pour un traitement.
