Qu'est-ce que le myxœdème?
Le myxœdème est un autre terme pour l'hypothyroïdie sévèrement avancée. C'est une condition qui survient lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d'hormones thyroïdiennes. La thyroïde est une petite glande qui se trouve juste à l'avant de votre cou. Il libère des hormones qui aident votre corps à réguler l'énergie et à contrôler une grande variété de fonctions. Le myxœdème est le résultat d'une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée.
Le terme «myxœdème» peut être utilisé pour désigner une hypothyroïdie sévèrement avancée. Mais il est également utilisé pour décrire les changements cutanés chez une personne atteinte d'hypothyroïdie sévèrement avancée. Les changements de peau classiques sont:
- gonflement de votre visage, qui peut inclure vos lèvres, vos paupières et votre langue
- gonflement et épaississement de la peau n'importe où sur votre corps, en particulier dans le bas des jambes
Une hypothyroïdie sévèrement avancée peut conduire à ce qu'on appelle une crise de myxœdème, une urgence médicale. Alors que le terme «myxœdème coma» utilisé pour décrire cette situation potentiellement mortelle, «crise de myxœdème» l'a remplacé, car un état comateux n'est plus nécessaire pour diagnostiquer la maladie.
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Photos de myxœdème
Quels sont les symptômes de la crise de myxoedème?
La crise de myxoedème survient lorsque votre corps ne peut plus tolérer les changements causés par une hypothyroïdie sévère, donc il se décompense. Il s'agit d'un état potentiellement mortel qui nécessite une attention médicale immédiate. Outre les signes et les symptômes d'une hypothyroïdie sévère, les symptômes de la crise de myxœdème peuvent inclure:
- diminution de la respiration (dépression respiratoire)
- taux de sodium sanguin inférieurs à la normale
- hypothermie (température corporelle basse)
- confusion ou lenteur mentale
- choc
- faibles niveaux d'oxygène dans le sang
- niveaux élevés de dioxyde de carbone dans le sang
- coma
- saisies
La crise de myxœdème peut entraîner la mort souvent en raison de complications d'une infection, d'un saignement ou d'une insuffisance respiratoire. Elle est plus courante chez les femmes et les personnes de plus de 60 ans. Elle peut également survenir pendant la grossesse.
Qu'est-ce qui cause le myxœdème?
L'hypothyroïdie survient lorsque la thyroïde cesse de fonctionner correctement. Cela peut être causé par:
- une maladie auto-immune, y compris la maladie de Hashimoto
- ablation chirurgicale de votre thyroïde
- radiothérapie pour le cancer
- certains médicaments, tels que le lithium ou l'amiodarone (Pacerone)
- carence en iode ou excès d'iode
- grossesse
- médicaments pour le système immunitaire, comme ceux utilisés dans le traitement du cancer
Le myxœdème est le résultat d'une hypothyroïdie grave non diagnostiquée ou non traitée. Il peut également se développer lorsque quelqu'un arrête de prendre ses médicaments contre la thyroïde. C'est plus fréquent chez les personnes âgées et chez les femmes.
Les dépôts de chaînes de molécules de sucre (mucopolysaccharides complexes) dans la peau provoquent le myxoedème de la peau. Ces composés attirent l'eau, ce qui entraîne un gonflement. Ces changements cutanés sont le résultat d'une hypothyroïdie.
La crise de myxoedème survient souvent après une longue histoire d'hypothyroïdie. C'est plus courant pendant les mois froids d'hiver. Il peut être déclenché par l'un des éléments suivants:
- arrêt des médicaments de traitement de l'hypothyroïdie
- maladie soudaine, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
- infection
- traumatisme
- certains médicaments qui suppriment le système nerveux central
- exposition au froid
- stress
Comment diagnostique-t-on le myxœdème?
Vos symptômes amèneront votre médecin à suspecter une hypothyroïdie sévère. Des tests sanguins peuvent aider votre médecin à le confirmer. Un test de la thyréostimuline (TSH) mesure la quantité de TSH produite par votre glande pituitaire. Votre glande pituitaire augmentera la production de TSH si votre thyroïde n'en produit pas assez. En d'autres termes, un niveau élevé de TSH pourrait signifier que vous souffrez d'hypothyroïdie.
Un test TSH est généralement vérifié avec un test thyroxine (T4). Ce test mesure le niveau de T4, une hormone produite directement par votre thyroïde. Si vous avez de faibles niveaux de T4 associés à un niveau élevé de TSH, vous souffrez d'hypothyroïdie. Votre médecin voudra probablement effectuer plus de tests pour déterminer votre fonction thyroïdienne et d'autres conditions susceptibles de l'affecter.
La crise de myxœdème est une urgence médicale. Une fois suspectés, les niveaux de TSH et T4 seront vérifiés immédiatement. Le traitement peut commencer dès que possible. Le diagnostic initial repose souvent sur l'examen physique.
Le personnel médical d'urgence recherchera d'autres caractéristiques de l'hypothyroïdie grave telles que:
- peau sèche
- cheveux clairsemés
- hypothermie
- gonflement, en particulier au visage et aux jambes
- goitre
- une possible cicatrice chirurgicale d'une thyroïdectomie
- hypotension artérielle et fréquence cardiaque
- confusion
- diminution de la respiration
Vous commencerez à recevoir un traitement hormonal substitutif thyroïdien si votre médecin soupçonne une crise de myxœdème. La voie préférée est à travers une veine en utilisant une ligne intraveineuse (IV). Votre médecin vous prescrira d'autres analyses de sang pour obtenir une image complète de vos systèmes corporels. Une tomodensitométrie de votre cerveau sera probablement également nécessaire. Vos fonctions vitales et votre niveau de conscience sont également surveillés en permanence pendant ce processus. Vous aurez besoin d'un traitement d'hospitalisation dans l'unité de soins intensifs (USI) jusqu'à ce que vous soyez stable.
Quelles sont les complications du myxœdème?
L'hormone thyroïdienne est importante pour le métabolisme cellulaire. Les cas d'hypothyroïdie très avancés peuvent ralentir le métabolisme et affecter l'utilisation de l'oxygène dans votre corps. Cela peut avoir un impact négatif sur presque tous les processus corporels et systèmes corporels. En conséquence, le myxœdème peut entraîner:
- hypothermie
- gonflement et accumulation de liquide
- diminution du métabolisme des médicaments entraînant un surdosage de médicaments
- problèmes de grossesse, y compris fausse couche, prééclampsie, mortinaissance et malformations congénitales
- insuffisance cardiaque
- problèmes rénaux
- dépression
- coma
- mort
Comment le myxœdème est-il traité?
Le traitement de l'hypothyroïdie consiste à prendre une version synthétique de l'hormone T4 connue sous le nom de lévothyroxine (Levothroid, Levoxyl). Une fois les niveaux d'hormones T4 rétablis, les symptômes deviennent plus gérables, bien que cela puisse prendre plusieurs semaines. Vous devrez probablement continuer à prendre ce médicament pour le reste de votre vie.
La crise de myxœdème est considérée comme une urgence médicale et nécessite une attention immédiate. Ceux qui subissent une crise de myxœdème doivent être traités dans une unité de soins intensifs. Leur cœur et leur respiration sont surveillés en permanence. En plus du remplacement de l'hormone thyroïdienne, des traitements aux stéroïdes et d'autres médicaments peuvent être nécessaires.
Quelles sont les perspectives du myxœdème?
Sans diagnostic rapide, la crise de myxœdème est souvent mortelle. Les taux de mortalité peuvent atteindre 25 à 60 pour cent même avec un traitement. Les personnes âgées courent un risque plus élevé d'avoir de mauvais résultats.
Si elle n'est pas traitée, l'hypothyroïdie avancée peut entraîner de graves complications et même la mort. Les perspectives de myxœdème sont bonnes si vous recevez un traitement de remplacement de la thyroïde. Cependant, vous devez continuer le traitement pour le reste de votre vie. Si l'hypothyroïdie est bien contrôlée, cela ne raccourcira pas votre durée de vie.
