Qu'est-ce que la triade de Samter?
La triade de Samter est une maladie chronique définie par l'asthme, l'inflammation des sinus avec des polypes nasaux récurrents et la sensibilité à l'aspirine. On l'appelle également maladie respiratoire exacerbée par l'aspirine (AERD) ou triade ASA.
Lorsque les personnes atteintes de la triade de Samter sont exposées à l'aspirine ou à d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), elles ont une réaction indésirable. La réaction comprend des symptômes respiratoires supérieurs et inférieurs. Ils peuvent également développer une éruption cutanée et des douleurs abdominales.
Quels sont les symptômes de la triade de Samter?
Les personnes atteintes de la triade de Samter souffrent d'asthme, d'inflammation ou de congestion des sinus et de polypes nasaux récurrents. Souvent, ces symptômes ne répondent pas au traitement standard. On dit souvent aux personnes qui ont à la fois des polypes nasaux et de l'asthme d'éviter de prendre de l'aspirine même si elles n'ont jamais eu de réaction indésirable.
Les personnes atteintes de la triade de Samter développent une réaction sévère avec des symptômes respiratoires supérieurs et inférieurs lorsqu'elles prennent de l'aspirine ou d'autres AINS. Ces symptômes surviennent généralement entre 30 et 120 minutes après la prise d'aspirine. Les symptômes de cette réaction comprennent:
- tousser
- respiration sifflante
- oppression dans la poitrine
- congestion nasale
- mal de crâne
- douleur des sinus
- éternuer
D'autres symptômes possibles comprennent:
- téméraire
- rougeur de la peau
- douleur abdominale
- diarrhée ou vomissements
Certaines personnes atteintes de la triade de Samter peuvent perdre leur odorat et avoir des infections récurrentes des sinus. Dans certains rapports, jusqu'à 70% des personnes atteintes de la triade de Samter signalent une sensibilité au vin rouge ou à d'autres boissons alcoolisées.
Qu'est-ce qui cause la triade de Samter?
Il n'y a pas de cause claire de la triade de Samter. Selon l'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, environ 9% des adultes asthmatiques et 30% des adultes souffrant à la fois d'asthme et de polypes nasaux ont également la triade de Samter.
La maladie se développe à l'âge adulte, généralement chez les personnes âgées de 20 à 50 ans. L'âge moyen d'apparition est de 34 ans.
Comment la triade de Samter est-elle diagnostiquée?
Il n'y a pas de test spécifique pour diagnostiquer la triade de Samter. En règle générale, un diagnostic est posé lorsqu'une personne souffre d'asthme, de polypes nasaux et d'une sensibilité à l'aspirine.
Le test de provocation à l'aspirine est utilisé pour confirmer le diagnostic. Ce test est effectué dans un hôpital sous la supervision d'un médecin. La personne soupçonnée d'avoir la Triade de Samter reçoit une dose d'aspirine pour voir s'il y a une réaction indésirable. Le défi à l'aspirine est également utilisé comme outil de diagnostic lorsque les médecins soupçonnent la triade de Samter car la personne souffre d'asthme et de polypes nasaux, mais pas d'antécédents de sensibilité à l'aspirine.
En outre, les personnes atteintes de la triade de Samter ont souvent un grand nombre d'éosinophiles dans leurs polypes nasaux ou dans leur sang. Les éosinophiles sont un type spécifique de cellule immunitaire.
Comment la Triade de Samter est-elle traitée?
Les personnes atteintes de la triade de Samter devront prendre des médicaments quotidiennement pour contrôler leurs symptômes. Un inhalateur est utilisé pour contrôler les symptômes de l'asthme. Des sprays stéroïdes intranasaux ou des rinçages stéroïdiens des sinus peuvent être utilisés pour traiter l'inflammation des sinus. Les polypes nasaux peuvent être traités avec des injections de stéroïdes.
Le traitement de la triade de Samter peut également impliquer une chirurgie des sinus pour éliminer les polypes nasaux. Mais il est fort probable que les polypes nasaux réapparaissent après la chirurgie.
Il existe plusieurs autres approches de traitement pour la triade de Samter:
Désensibilisation à l'aspirine
Le but de la désensibilisation à l'aspirine est de créer une tolérance à l'aspirine. Votre médecin vous administrera lentement des doses croissantes d'aspirine au fil du temps jusqu'à ce que vous puissiez la tolérer à fortes doses. Par la suite, vous continuerez à prendre une dose élevée d'aspirine par jour. Ceci est particulièrement important pour les personnes qui ont besoin d'utiliser de l'aspirine ou d'autres AINS pour des conditions telles que les maladies cardiovasculaires ou la douleur chronique.
La désensibilisation à l'aspirine peut améliorer votre asthme et votre inflammation des sinus et entraîner une diminution de la formation de polypes nasaux. En tant que tel, il réduit également à la fois le besoin de chirurgie des sinus et la quantité de corticostéroïdes que les personnes atteintes de la triade de Samter doivent prendre.
De nombreuses personnes atteintes de la triade de Samter répondent à la désensibilisation à l'aspirine. Cependant, chez certaines personnes, les symptômes ne s'améliorent pas. Une étude à long terme de 2003 sur 172 patients a révélé que 22% ont déclaré ne voir aucune amélioration de leurs symptômes après une désensibilisation à l'aspirine ou ont dû arrêter de prendre de l'aspirine en raison d'effets secondaires.
La désensibilisation à l'aspirine n'est pas appropriée pour les personnes qui ne devraient pas prendre d'aspirine. Cela inclut les personnes enceintes ou ayant des antécédents d'ulcères gastriques.
Évitement de l'aspirine et des autres AINS
Les personnes qui n'ont pas subi de désensibilisation à l'aspirine devraient éviter l'aspirine et les autres AINS pour éviter qu'une réaction ne se produise. Pourtant, dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'éviter complètement l'aspirine et les autres AINS. Ces médicaments sont souvent utilisés pour traiter ou gérer les maladies cardiovasculaires et d'autres conditions.
Les personnes qui n'ont pas eu de désensibilisation à l'aspirine ressentiront toujours les symptômes de l'asthme, de l'inflammation nasale et des polypes récurrents. Ils devront probablement subir des chirurgies répétées des sinus pour éliminer les polypes nasaux et continuer à prendre des corticostéroïdes pour gérer leurs symptômes.
Autres interventions
En plus des méthodes mentionnées ci-dessus, un type de médicament appelé agent modifiant les leucotriènes peut être utilisé pour réduire l'inflammation des voies respiratoires. Les études initiales suggèrent que ces médicaments peuvent améliorer la fonction pulmonaire, réduire les poussées d'asthme et réduire la quantité d'éosinophiles retrouvée dans les polypes nasaux.
En outre, réduire la consommation d'aliments contenant de l'acide salicylique pourrait aider à atténuer les symptômes. L'acide salicylique est l'un des ingrédients de l'aspirine. Une petite étude récente a montré que l'élimination des aliments contenant de l'acide salicylique, tels que certains fruits, légumes, herbes et épices, entraînait une amélioration des symptômes.
Les plats à emporter
La triade de Samter est une condition dans laquelle un individu souffre d'asthme, d'inflammation des sinus avec des polypes nasaux récurrents et d'une sensibilité à l'aspirine et à certains autres AINS. Lorsque de l'aspirine ou un médicament similaire est pris, les personnes atteintes de la triade de Samter ont une réaction sévère accompagnée de symptômes respiratoires supérieurs et inférieurs.
La triade de Samter est généralement traitée en gérant les symptômes de l'asthme, en prenant des corticostéroïdes et en subissant une chirurgie nasale pour éliminer les polypes. Les personnes peuvent également être désensibilisées à l'aspirine, ce qui peut entraîner une diminution de la plupart des symptômes de la triade de Samter.
Si vous pensez avoir la Triade de Samter ou si vous rencontrez des difficultés à la gérer, vous devez parler à votre médecin d'un traitement qui répondra à vos préoccupations spécifiques.
