Aperçu
Votre thyroïde est une glande dans votre cou qui fabrique des hormones qui contrôlent de nombreuses fonctions corporelles. Une glande thyroïde hypertrophiée s'appelle un goitre.
Un type de goitre est un goitre multinodulaire, dans lequel une thyroïde hypertrophiée aura des bosses séparées (nodules). La plupart des goitres multinodulaires ne provoquent pas de symptômes. La cause est généralement inconnue.
Les goitres multinodulaires sont associés à un risque plus élevé de cancer de la thyroïde. Cependant, les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les deux. Si vous avez un goitre multinodulaire, votre médecin vous recherchera probablement également un cancer de la thyroïde.
Le traitement du goitre multinodulaire varie en fonction:
- si vous souffrez d'hyperthyroïdie
- la taille du goitre
- si l'un des nodules est cancéreux
Symptômes du goitre multinodulaire
La plupart des goitres multinodulaires ne provoquent aucun symptôme et sont découverts lors d'un examen physique de routine.
Si vous avez un goitre multinodulaire toxique, qui produit trop d'hormones thyroïdiennes, vous pourriez avoir des symptômes d'hyperthyroïdie. Ceux-ci inclus:
- perte de poids soudaine et inexpliquée
- rythme cardiaque rapide
- Augmentation de l'appétit
- nervosité ou anxiété
- tremblements, généralement dans vos mains
- transpiration
- sensibilité accrue à la chaleur
Un goitre multinodulaire qui grossit peut également provoquer des symptômes, surtout s'il commence à se développer dans votre poitrine. Les symptômes d'un gros goitre comprennent:
- difficulté à respirer ou à avaler
- avoir l'impression d'avoir de la nourriture coincée dans la gorge
- avoir une sensation «pleine» dans votre cou
De très gros goitres peuvent également être visibles dans votre cou.
Qu'est-ce qui cause cela?
Dans la plupart des cas, la cause d'un goitre multinodulaire est inconnue. La thyroïdite de Hashimoto est associée à un risque plus élevé de nodules thyroïdiens, ce qui peut entraîner la formation d'un goitre. La maladie d'Hashimoto est une maladie auto-immune et la cause la plus fréquente d'hypothyroïdie aux États-Unis. Dans l'hypothyroïdie, la thyroïde ne produit pas suffisamment d'hormones.
De plus, une carence en iode peut provoquer des goitres multinodulaires, mais c'est très rare aux États-Unis.
Cancer de la thyroïde et goitre multinodulaire
Jusqu'à 20 pour cent des personnes atteintes de goitres multinodulaires développeront également un cancer de la thyroïde. Environ 1,2% de la population générale aux États-Unis recevra un diagnostic de cancer de la thyroïde à un moment de leur vie, de sorte que les goitres multinodulaires augmentent vos chances de développer ce type de cancer. Apprenez comment un «examen du cou» que vous pouvez faire à la maison peut aider à détecter le cancer de la thyroïde.
La cause du cancer de la thyroïde est inconnue. Les chercheurs ne comprennent pas encore le lien entre les goitres multinodulaires et le cancer de la thyroïde. Cependant, comme les goitres multinodulaires sont un facteur de risque de cancer de la thyroïde, les personnes atteintes de ce type de goitre doivent être dépistées.
Lorsque votre médecin trouve un goitre multinodulaire, vous aurez probablement une échographie de votre glande thyroïde. Selon les résultats de l'échographie, ils peuvent faire une biopsie par aspiration à l'aiguille fine pour voir si l'un des nodules est cancéreux.
Vous devez subir un dépistage plus poussé si vous présentez d'autres facteurs de risque de cancer de la thyroïde ou si les nodules semblent suspects lors d'une échographie thyroïdienne.
Complications supplémentaires
Certains goitres multinodulaires peuvent être toxiques, ce qui signifie qu'ils produisent trop d'hormones thyroïdiennes. Cela provoque une hyperthyroïdie. L'hyperthyroïdie peut être traitée avec des médicaments qui arrêtent la production d'hormones thyroïdiennes, d'iode radioactif ou l'ablation des tissus de la glande thyroïde.
De très gros goitres multinodulaires peuvent également provoquer ce que l'on appelle des symptômes de compression, tels que des difficultés à respirer ou à avaler. Si votre goitre multinodulaire est suffisamment gros pour provoquer ces symptômes, votre médecin vous recommandera probablement une intervention chirurgicale.
Diagnostiquer un goitre multinodulaire
Votre médecin commencera par un examen physique pour voir si toute votre thyroïde est hypertrophiée et combien de nodules sont présents. Ils commanderont probablement également des tests sanguins hormonaux qui vérifient la fonction thyroïdienne pour voir si votre glande thyroïde fonctionne normalement.
Certains nodules thyroïdiens peuvent être cancéreux, mais il est impossible de le dire à partir d'un simple examen physique ou d'une prise de sang.
Par conséquent, votre médecin pourrait vous prescrire une échographie thyroïdienne. Une échographie utilise des ondes sonores pour prendre une photo de votre thyroïde. Cela peut aider votre médecin à déterminer si les nodules sont remplis de liquide ou s'ils présentent des calcifications, en voir combien et où ils se trouvent, et identifier les nodules potentiellement cancéreux.
Si l'un des nodules est suspect ou si vous présentez d'autres facteurs de risque, votre médecin peut également effectuer une biopsie par aspiration à l'aiguille fine. Ils utiliseront une aiguille très fine pour prélever des cellules de plusieurs nodules thyroïdiens et les envoyer à un laboratoire pour voir si elles sont cancéreuses. Ce type de biopsie peut généralement être effectué dans un cabinet médical.
Traitement de cette condition
Les goitres non cancéreux qui ne provoquent aucun symptôme n'ont pas toujours besoin de traitement. Parfois, votre médecin peut suggérer de regarder et d'attendre pour voir si le goitre grossit. Si le goitre devient très gros ou commence à provoquer des symptômes, il existe plusieurs options de traitement.
Une option est l'iode radioactif, qui est généralement utilisé pour réduire les goitres en cas d'hyperthyroïdie. Il agit en détruisant une partie de votre thyroïde pour ramener les niveaux de production d'hormones thyroïdiennes à la normale. Certains peuvent finir par développer une hypothyroïdie après un traitement à l'iode radioactif.
Le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile sont des médicaments qui sont également utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie en diminuant la quantité d'hormones thyroïdiennes dans votre corps.
Si le goitre est devenu très gros ou cause des problèmes de respiration ou de déglutition, une partie ou la totalité de la thyroïde peut être retirée. La quantité de thyroïde retirée dépend de la taille du goitre, du nombre de nodules, si des nodules sont toxiques ou s'il y a un cancer. La chirurgie est également le traitement recommandé si l'un des nodules est cancéreux.
Si toute votre glande thyroïde est enlevée, vous aurez besoin d'un traitement à vie avec des médicaments de remplacement d'hormones thyroïdiennes.
Perspective
La plupart des goitres multinodulaires ne provoquent pas de symptômes. Si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie ou si vous avez des difficultés à respirer ou à avaler, vous devriez consulter un médecin.
Les goitres multinodulaires augmentent vos chances de développer un cancer de la thyroïde, mais ils peuvent être traités avec des médicaments, de l'iode radioactif ou une intervention chirurgicale selon le type, si nécessaire. Bien qu'ils puissent causer ou être liés à d'autres conditions, les goitres multinodulaires ne sont généralement pas eux-mêmes une condition potentiellement mortelle.
