Qu'est-ce que l'hyperchlorémie?
L'hyperchlorémie est un déséquilibre électrolytique qui se produit lorsqu'il y a trop de chlorure dans le sang.
Le chlorure est un électrolyte important qui est responsable du maintien de l'équilibre acido-basique (pH) dans votre corps, de la régulation des fluides et de la transmission de l'influx nerveux. La plage normale de chlorure chez les adultes se situe approximativement entre 98 et 107 milliéquivalents de chlorure par litre de sang (mEq / L).
Vos reins jouent un rôle important dans la régulation du chlorure dans votre corps, donc un déséquilibre de cet électrolyte peut être lié à un problème avec ces organes. Elle peut également être causée par d'autres conditions, comme le diabète ou une déshydratation sévère, qui peuvent affecter la capacité de vos reins à maintenir l'équilibre des chlorures.
Quels sont les symptômes de l'hyperchlorémie?
Les symptômes qui peuvent indiquer une hyperchlorémie sont généralement ceux liés à la cause sous-jacente du taux élevé de chlorure. Il s'agit souvent d'acidose, dans laquelle le sang est trop acide. Ces symptômes peuvent inclure:
- fatigue
- faiblesse musculaire
- soif excessive
- muqueuses sèches
- hypertension artérielle
Certaines personnes peuvent ne pas ressentir de symptômes visibles d'hyperchlorémie. La condition n'est parfois même pas remarquée avant un test sanguin de routine.
Qu'est-ce qui cause l'hyperchlorémie?
Comme le sodium, le potassium et d'autres électrolytes, la concentration de chlorure dans votre corps est soigneusement régulée par vos reins.
Les reins sont deux organes en forme de haricot situés juste en dessous de votre cage thoracique des deux côtés de votre colonne vertébrale. Ils sont chargés de filtrer votre sang et de maintenir sa composition stable, ce qui permet à votre corps de fonctionner correctement.
L'hyperchlorémie survient lorsque les taux de chlorure dans le sang deviennent trop élevés. L'hyperchlorémie peut survenir de plusieurs manières. Ceux-ci inclus:
- prise d'une trop grande quantité de solution saline à l'hôpital, par exemple pendant une intervention chirurgicale
- diarrhée sévère
- maladie rénale chronique ou aiguë
- ingestion d'eau salée
- ingestion extrêmement élevée de sel alimentaire
- empoisonnement au bromure, à partir de médicaments contenant du bromure
- acidose rénale ou métabolique, qui survient lorsque les reins n'éliminent pas correctement l'acide du corps ou que le corps produit un excès d'acide
- alcalose respiratoire, une condition qui survient lorsque la quantité de dioxyde de carbone dans votre sang est trop faible (comme lorsqu'une personne hyperventile)
- utilisation à long terme de médicaments appelés inhibiteurs de l'anhydrase carbonique, qui sont utilisés pour traiter le glaucome et d'autres troubles
Qu'est-ce que l'acidose hyperchlorémique?
L'acidose hyperchlorémique, ou acidose métabolique hyperchlorémique, survient lorsqu'une perte de bicarbonate (alcali) fait pencher l'équilibre du pH de votre sang vers une acidose trop acide (acidose métabolique). En réponse, votre corps retient le chlorure, provoquant une hyperchlorémie. Dans l'acidose hyperchlorémique, votre corps perd trop de base ou retient trop d'acide.
Une base appelée bicarbonate de sodium aide à maintenir votre sang à un pH neutre. Une perte de bicarbonate de sodium peut être causée par:
- diarrhée sévère
- usage laxatif chronique
- acidose tubulaire rénale proximale, qui est l'incapacité des reins à réabsorber le bicarbonate de l'urine
- utilisation à long terme d'inhibiteurs de l'anhydrase carbonique pour traiter le glaucome, tels que l'acétazolamide
- lésions rénales
Les causes potentielles de l'introduction d'une trop grande quantité d'acide dans votre sang comprennent:
- ingestion accidentelle de chlorure d'ammonium, d'acide chlorhydrique ou d'autres sels acidifiants (parfois présents dans les solutions utilisées pour l'alimentation intraveineuse)
- certains types d'acidoses tubulaires rénales
- prise de trop de solution saline à l'hôpital
Comment diagnostique-t-on l'hyperchlorémie?
L'hyperchlorémie est généralement diagnostiquée par un test connu sous le nom de test sanguin de chlorure. Ce test fait généralement partie d'un panel métabolique plus large qu'un médecin peut commander.
Un panel métabolique mesure les niveaux de plusieurs électrolytes dans votre sang, notamment:
- dioxyde de carbone ou bicarbonate
- chlorure
- potassium
- sodium
Les niveaux normaux de chlorure chez les adultes se situent entre 98 et 107 mEq / L. Si votre test montre un niveau de chlorure supérieur à 107 mEq / L, vous avez une hyperchlorémie.
Dans ce cas, votre médecin peut également tester votre urine pour les taux de chlorure et de sucre dans le sang pour voir si vous êtes diabétique. Une analyse d'urine de base peut aider à détecter les problèmes rénaux. Votre médecin vérifiera le pH pour voir si vous éliminez correctement les acides et les bases.
Comment l'hyperchlorémie est-elle traitée?
Le traitement exact de l'hyperchlorémie dépendra de sa cause:
- Pour la déshydratation, le traitement comprendra l'hydratation.
- Si vous avez reçu trop de solution saline, l'approvisionnement en solution saline sera interrompu jusqu'à ce que vous récupériez.
- Si vos médicaments sont à l'origine du problème, votre médecin pourrait modifier ou arrêter le médicament.
- Pour un problème rénal, vous serez probablement référé à un néphrologue, un médecin spécialisé en santé rénale. Vous devrez peut-être dialyse pour filtrer votre sang à la place de vos reins si votre état est grave.
- L'acidose métabolique hyperchlorémique peut être traitée avec une base appelée bicarbonate de sodium.
Si vous souffrez d'hyperchlorémie, restez bien hydraté. Évitez la caféine et l'alcool, car ils peuvent aggraver la déshydratation.
Quelles sont les complications de l'hyperchlorémie?
Un excès de chlorure dans votre corps peut être très dangereux en raison du lien avec un acide plus élevé que la normale dans le sang. S'il n'est pas traité rapidement, cela peut conduire à:
- calculs rénaux
- capacité réduite à récupérer si vous avez des lésions rénales
- insuffisance rénale
- problèmes cardiaques
- problèmes musculaires
- problèmes osseux
- coma
- mort
Quelles sont les perspectives?
Les perspectives dépendent de la cause de l'hyperchlorémie et de la rapidité avec laquelle elle est traitée. Les personnes qui n'ont pas de problèmes rénaux devraient pouvoir se remettre facilement de l'hyperchlorémie causée par une trop grande quantité de solution saline.
Pour les personnes atteintes d'hyperchlorémie résultant d'une autre maladie, les perspectives sont généralement liées à celles de leur maladie particulière.
