Qu'est-ce que la démarche Trendelenburg?
La démarche Trendelenburg peut survenir lorsque la façon dont vous marchez - votre démarche - est affectée par une faiblesse des muscles abducteurs de la hanche. Si vos fessiers sont trop faibles pour supporter votre poids pendant que vous marchez, vous marcherez avec un mouvement latéral perceptible. Il peut sembler que vous boitiez ou manquiez une étape.
Marcher avec cette démarche ne signifie pas nécessairement qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec vos hanches ou qu'il y a une maladie sous-jacente grave. En fait, on l'appelle parfois démarche ostéogène indolore, car elle ne fait généralement pas de mal ou ne perturbe pas votre vie. Vous pouvez généralement minimiser ses effets grâce à des exercices ciblés ou à une thérapie physique.
Continuez à lire pour découvrir ce qui peut provoquer la démarche Trendelenburg, comment l'identifier et comment le traiter.
Qu'est-ce qui cause cette condition et qui est à risque?
Souvent, cette démarche résulte de la tension des muscles abducteurs de la hanche pendant l'activité physique. Les exercices visant à renforcer vos fessiers sont un coupable courant. Dans ce cas, la démarche s'estompera probablement à mesure que l'inflammation musculaire disparaîtra.
Cette démarche peut également apparaître après une chirurgie de remplacement total de la hanche. Au cours de cette procédure, votre chirurgien devra pratiquer des incisions dans le muscle gluteus medius. Cela peut affaiblir le muscle et vous amener à marcher avec cette démarche.
La faiblesse de ces muscles peut également provenir:
- lésions nerveuses ou dysfonctionnement, en particulier chez ceux qui traversent vos muscles fessiers minimus et médius
- l'arthrose, un type d'arthrite qui survient lorsque le cartilage articulaire commence à s'user
- la poliomyélite, une maladie associée au virus de la polio qui affaiblit vos muscles
- dysostose cléidocrânienne, une condition présente dès la naissance qui peut entraîner un développement irrégulier de vos os
- la dystrophie musculaire, une maladie qui affaiblit vos muscles et vos os avec le temps
Quels sont les symptômes?
Lorsque vous marchez, votre démarche se compose de deux phases: le swing et la posture. Lorsqu'une jambe avance (swing), l'autre jambe reste immobile et vous maintient en équilibre (position).
Le principal symptôme de la démarche Trendelenburg peut être observé lorsqu'une jambe se balance vers l'avant et que la hanche tombe et se déplace vers l'extérieur. C'est parce que l'abducteur de la hanche de l'autre jambe est trop faible pour supporter votre poids.
Vous pouvez vous pencher légèrement en arrière ou sur le côté pendant que vous marchez pour maintenir votre équilibre. Vous pouvez soulever votre pied plus haut du sol à chaque pas pour éviter de perdre l'équilibre ou de trébucher sur vos pieds lorsque votre bassin se déplace de manière inégale.
Comment cette condition est-elle diagnostiquée?
Dans de nombreux cas, un mouvement anormal de la hanche lors d'un balancement d'une ou des deux jambes peut donner à votre médecin suffisamment de preuves pour diagnostiquer une démarche Trendelenburg. Votre médecin vous regardera probablement marcher debout directement devant ou derrière vous pour obtenir la vue la plus précise de votre démarche.
Votre médecin peut également utiliser le test de Trendelenburg pour diagnostiquer cette condition. Pour ce faire, votre médecin vous demandera de lever une jambe pendant au moins 30 secondes. Si vous ne parvenez pas à garder vos hanches parallèles au sol pendant que vous soulevez, cela peut être un signe de démarche Trendelenburg.
Votre médecin peut également utiliser des radiographies de votre hanche pour identifier les causes de faiblesse du gluteus minimus ou medius.
Quelles options de traitement sont disponibles?
Vos options de traitement dépendront de la cause de votre démarche.
Médicaments et orthèses
Si votre démarche vous fait mal, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, tel que l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol) pour soulager vos symptômes. Dans les cas graves, votre médecin peut vous prescrire des injections de cortisone pour aider à réduire la douleur.
Votre médecin peut également vous recommander d'utiliser un élévateur dans l'une ou les deux de vos chaussures afin que votre faiblesse musculaire de l'abducteur de la hanche soit compensée par la distance plus courte au sol.
Physiothérapie et exercice
La physiothérapie peut vous aider à contrôler votre démarche et à rendre les mouvements latéraux moins importants. La thérapie physique pour cette démarche comprend souvent un traitement de manipulation ostéopathique (OMT).
En OMT, votre médecin utilisera ses mains pour déplacer vos jambes dans différentes directions. Cela peut aider vos articulations à s'habituer à bouger dans certaines directions et à augmenter votre force musculaire et votre résistance.
D'autres exercices qui peuvent renforcer vos muscles abducteurs de la hanche comprennent:
- couché sur le côté et étendant la jambe tout droit
- allongé sur le sol et en déplaçant une jambe vers le haut, par-dessus l'autre et vers l'arrière dans la direction opposée
- marcher sur le côté et sur une surface surélevée, puis redescendre
- lever le genou avec le bas de la jambe plié, étendre le bas de la jambe vers l'extérieur et balancer la jambe étendue vers l'arrière de manière à vous pencher en avant
Vous ne devez utiliser ces exercices que sous la supervision de votre médecin, alors parlez-en avec lui avant d'ajouter quoi que ce soit de nouveau à votre routine. Ils peuvent vous conseiller sur la façon de faire de l'exercice en toute sécurité et de réduire votre risque de complications supplémentaires.
Biofeedback
Le biofeedback peut vous aider à augmenter votre amplitude de mouvement lorsque vous marchez en vous entraînant à prendre le contrôle conscient du mouvement musculaire.
En utilisant l'électromyographie (EMG), les capteurs attachés à vos muscles peuvent communiquer les signaux électriques de vos muscles à un ordinateur, un appareil ou une application lorsque vous bougez. Au fil du temps, vous pouvez apprendre comment vos muscles réagissent à certains mouvements et ajuster votre marche en conséquence.
Cela peut-il entraîner des complications?
Si elles ne sont pas traitées, les cas de marche de Trendelenburg modérés à sévères peuvent être débilitants ou entraîner de graves complications.
Ceux-ci inclus:
- avoir les nerfs pincés
- marcher avec douleur, raideur ou grincement dans les hanches
- perdre une amplitude de mouvement significative dans vos hanches et votre démarche
- perdre la capacité de marcher, ce qui peut alors vous obliger à utiliser une marchette ou un fauteuil roulant
- devenir paralysé dans le bas du corps
- avoir la mort du tissu osseux (ostéonécrose)
Quelles sont les perspectives?
La démarche Trendelenburg peut être perturbatrice, mais elle peut souvent être traitée avec des chaussures spéciales ou des exercices conçus pour renforcer les muscles abducteurs de la hanche.
Si une affection sous-jacente, telle que l'arthrose ou la dystrophie musculaire, est à l'origine de cette démarche, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement. Les médicaments et la physiothérapie peuvent aider à limiter l'impact de la maladie sur votre santé et votre capacité à marcher.
La démarche Trendelenburg peut ne pas toujours être entièrement corrigée, mais le traitement peut vous aider à marcher plus régulièrement et à réduire votre risque de complications.
