Aperçu
Une thrombose veineuse profonde (TVP) est un caillot sanguin qui se forme dans l'une des veines profondes de votre corps, généralement dans l'une de vos jambes. Un caillot sanguin qui se forme dans une artère ou une veine et restreint le flux sanguin est appelé thrombus.
Il est composé de protéines et de plaquettes. Les plaquettes sont l'un des trois principaux types de cellules sanguines. Ils aident votre sang à coaguler et à contrôler les saignements.
Plusieurs choses différentes peuvent provoquer une TVP.
Parmi eux se trouvent:
- chirurgie
- blessure à la veine
- inflammation des parois de la veine
Bien qu'il existe plusieurs symptômes d'une TVP, l'imagerie est généralement nécessaire pour diagnostiquer la maladie et localiser le caillot. Une échographie est un test couramment utilisé pour confirmer si un caillot sanguin - ou d'autres problèmes de santé - est à l'origine de vos symptômes.
Les symptômes de la TVP comprennent:
- douleur et gonflement de la jambe
- rougeur ou décoloration de la peau près du caillot
- chaleur autour de la zone touchée
Procédure
En fonction de vos symptômes et de vos antécédents médicaux, votre professionnel de la santé peut recommander une échographie ou un autre test pour aider à diagnostiquer une TVP suspectée. Cette décision est souvent prise dans une salle d'urgence lorsqu'une personne arrive avec des symptômes de TVP.
Une échographie utilise des ondes sonores pour créer des images en mouvement du sang circulant dans vos veines et artères. Contrairement à une radiographie, par exemple, une échographie n'utilise aucun rayonnement.
Lors d'une échographie, vous porterez une blouse d'hôpital et serez recouvert d'un drap. Seule la jambe évaluée sera exposée. La tête du lit doit être à un angle de 30 à 45 degrés pour aider à forcer le flux sanguin vers vos jambes.
Selon l'endroit où le caillot est susceptible de se trouver, vous reposerez votre jambe à un angle qui vous convient, mais vous permettra également au technicien en échographie ou au médecin de déplacer facilement la «baguette» ou la sonde à ultrasons à la surface de votre jambe.
Un emplacement commun pour la TVP est derrière le genou, mais un caillot peut se former dans n'importe lequel des vaisseaux sanguins profonds.
Le gel à ultrasons sera frotté sur une large zone de votre jambe. Le gel est sûr et indolore.
Il forme un lien entre la peau et la sonde, ce qui permet aux ondes sonores d'atteindre plus facilement les vaisseaux sanguins sous la peau. Tout espace entre la sonde et la peau entraînerait la perte des images.
La sonde est déplacée lentement et doucement sur votre jambe, permettant aux ondes sonores de pénétrer dans la peau jusqu'aux vaisseaux sanguins et aux tissus en dessous. Les ondes forment des images qui apparaissent sur un écran d'ordinateur à proximité. Lorsqu'un DVT est identifié, une image fixe de celui-ci peut être prise.
La personne qui effectue l'échographie voudra peut-être obtenir quelques angles de la TVP pour mieux comprendre sa taille et son emplacement. La procédure devrait prendre moins de 30 minutes.
Après le test, le gel à ultrasons sera nettoyé de votre jambe. Votre professionnel de la santé décidera alors si un traitement est nécessaire ce jour-là. Si la TVP ne semble pas être une menace, vous pouvez avoir quelques échographies supplémentaires pour voir si le thrombus se développe ou se déplace.
Un thrombus qui se déplace vers le cœur peut être un risque grave pour la santé. Un caillot sanguin qui se déplace vers le cœur puis dans les poumons est appelé embolie pulmonaire (EP). Cela peut mettre la vie en danger.
Précision
Selon la National Blood Clot Alliance, une échographie détecte environ 95% des TVP dans les grosses veines au-dessus du genou. Habituellement, aucun autre test n'est requis si un caillot est identifié par échographie.
L'échographie identifie seulement environ 60 à 70 pour cent des TVP dans les veines du mollet. Ces caillots sont moins susceptibles de devenir des PE que ceux qui se forment au-dessus du genou.
Autres tests
Une échographie est plus utilisée que d'autres types de tests d'imagerie lorsqu'une TVP est suspectée. Si une échographie ne peut pas fournir un diagnostic définitif, d'autres dépistages peuvent être nécessaires.
Ces projections comprennent:
- Scan de ventilation / perfusion pulmonaire (VQ): Un scan VQ est une série de deux scans pulmonaires. Ces scans mesurent où le sang circule dans vos poumons et dans quelle mesure il circule.
- Tomodensitométrie (TDM): Un test de tomodensitométrie utilise un équipement spécial à rayons X et informatique pour créer des analyses tridimensionnelles des vaisseaux sanguins.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM): une IRM utilise un grand champ magnétique et des fréquences radio pour montrer des images détaillées des vaisseaux sanguins et des tissus mous.
- Vénographie : La vénographie est un test qui utilise un colorant spécial injecté dans une grande veine. Une radiographie met alors en évidence l'écoulement du sang teint dans la veine suspectée d'avoir un caillot.
Un test sanguin peut également être commandé. Si vous avez une TVP, vous pouvez avoir un taux élevé dans votre sang d’une substance appelée «D-dimère».
Prochaines étapes
Si vous avez reçu un diagnostic de TVP, le but du traitement est d'empêcher le thrombus de grossir ou de se déplacer vers les poumons. Un caillot plus petit qui ne semble pas à risque de devenir un PE peut être traité avec des médicaments anticoagulants. Ceux-ci incluent la warfarine (Coumadin), l'apixaban (Eliquis) et d'autres.
Les anticoagulants, également appelés «anticoagulants», ne briseront pas un caillot existant. Au lieu de cela, ils peuvent aider à empêcher un caillot existant de grossir. Des anticoagulants plus puissants, tels que l'héparine, peuvent être injectés dans votre circulation sanguine.
Des anticoagulants peuvent être nécessaires pendant quelques mois. Ils peuvent être nécessaires indéfiniment si vous avez d'autres conditions médicales, telles que la fibrillation auriculaire, qui vous exposent à un risque plus élevé de futurs caillots sanguins.
Différents médicaments, appelés thrombolytiques ou «anti-caillots», peuvent être administrés dans les cas plus graves.
Ces médicaments, administrés par voie intraveineuse ou avec un cathéter inséré directement dans un vaisseau sanguin, aident à briser les caillots existants. Les thrombolytiques sont très puissants et peuvent causer des problèmes de saignement chez certaines personnes.
Un filtre spécial en forme de parapluie peut être inséré dans la grosse veine, appelée veine cave, de votre abdomen. Cela peut aider à empêcher un thrombus d'atteindre vos poumons.
Si aucun caillot sanguin n'est détecté, votre professionnel de la santé recherchera d'autres causes possibles de douleur et d'enflure dans vos jambes.
Le problème pourrait être une tension musculaire, par exemple. Ou, il pourrait s'agir d'un problème cardiaque, tel qu'une insuffisance cardiaque ou une cardiomyopathie, qui pourrait être l'une des nombreuses maladies du tissu cardiaque. Ces problèmes cardiaques peuvent provoquer une accumulation de liquide dans vos jambes.
