Qu'est-ce que le diverticule urétral?
Le diverticule urétral (UD) est une affection rare dans laquelle une poche, un sac ou une poche se forme dans l'urètre. L'urètre est un petit tube à travers lequel l'urine passe pour sortir de votre corps. Parce que ce sac est dans l'urètre, il peut se remplir d'urine et parfois de pus. L'urine ou le pus emprisonnés dans le UD peuvent s'infecter et provoquer des problèmes ou des symptômes.
UD survient presque toujours chez les femmes, mais peut survenir plus rarement chez les hommes. Alors que l'UD peut survenir à tout âge, elle est plus fréquente entre 30 et 60 ans.
Symptômes de cette condition
Les symptômes de l'UD peuvent varier d'une personne à l'autre. Vous pouvez également ne montrer aucun signe ou symptôme notable si vous souffrez de la maladie. Cependant, les symptômes les plus courants de l'UD peuvent inclure:
- infections fréquentes des voies urinaires ou de la vessie
- urine sanglante
- sexe douloureux
- douleur dans la région pelvienne
- vessie hyperactive
- incontinence urinaire ou fuite d'urine lorsque vous riez, éternuez ou toussez
- fuite d'urine après avoir vidé votre vessie
- douleur quand vous urinez
- écoulement vaginal
- uriner plusieurs fois la nuit
- blocage des voies urinaires
- difficulté à vider votre vessie
- sensibilité de la paroi vaginale
- masse à l'avant de la paroi vaginale que vous pouvez ressentir
Ces symptômes peuvent également être des signes d'autres conditions, ce qui rend un diagnostic précoce et approprié important si vous présentez l'un de ces symptômes.
Causes de l'UD
La cause exacte d'un UD est inconnue. Cependant, plusieurs conditions peuvent être liées à l'UD. Ceux-ci inclus:
- infections multiples qui affaiblissent la paroi utérine
- glandes urétrales qui se bloquent
- défaut de naissance
- traumatisme survenu lors de l'accouchement
Diagnostiquer l'UD
Les symptômes de l'UD sont identiques ou similaires à plusieurs autres conditions médicales. Il n'est donc pas inhabituel qu'un diagnostic correct de l'UD prenne un certain temps. Vous pouvez également être traité sans succès pour d'autres conditions avant qu'un UD ne soit considéré et correctement diagnostiqué.
Pour obtenir un diagnostic correct de l'UD, votre médecin peut utiliser les tests de diagnostic et les examens suivants:
- examen physique
- examen de vos antécédents médicaux
- tests d'urine
- examen endoscopique de la vessie et de l'urètre, qui consiste à placer un tube fin avec une caméra à l'extrémité, appelé endoscope, dans la vessie et l'urètre
- IRM
- échographie
Votre médecin commencera par un examen physique, vos antécédents médicaux et vos symptômes. Si ceux-ci montrent des signes que vous pourriez avoir une UD, votre médecin effectuera des tests et une imagerie supplémentaires pour confirmer un diagnostic.
Traiter UD
La chirurgie est le traitement principal de l'UD. Cependant, vous pourriez ne pas vouloir ou avoir besoin d'une intervention chirurgicale au départ. Vous et votre médecin pouvez déterminer que vos symptômes et la taille de votre UD ne rendent pas la chirurgie immédiatement nécessaire.
Si aucune intervention chirurgicale n'est nécessaire, votre médecin voudra surveiller votre UD régulièrement pour s'assurer qu'il ne s'agrandit pas et pour traiter vos symptômes au fur et à mesure qu'ils surviennent. Vous voudrez également surveiller vos symptômes et informer votre médecin de ceux qui sont nouveaux ou qui s'aggravent. Cependant, votre UD peut éventuellement nécessiter une intervention chirurgicale.
UD est mieux traité par chirurgie. Votre chirurgie UD doit être effectuée par un urologue expérimenté et spécialisé, car il s'agit d'une procédure complexe dans une zone sensible.
Il existe trois options pour la chirurgie UD. Ces options de chirurgie sont:
- couper le col de l'UD
- ouverture permanente du sac dans le vagin
- suppression complète de l'UD - option la plus courante, également appelée diverticulectomie
Pendant la chirurgie, plusieurs procédures supplémentaires doivent être effectuées pour empêcher le retour du DU. Ces procédures supplémentaires comprennent:
- fermeture du col diverticulaire, qui se connecte à l'ouverture de l'urètre
- enlever complètement la doublure du sac
- effectuer une fermeture multicouche pour empêcher une nouvelle ouverture de se former plus tard
Si vous rencontrez des problèmes d'incontinence urinaire, votre médecin pourra peut-être également corriger cela pendant votre chirurgie UD avec une procédure qui arrêtera les fuites. Environ 60 pour cent de ceux avec UD auront également un certain type d'incontinence urinaire.
Récupération de la chirurgie UD
Le rétablissement de la chirurgie UD prend généralement deux à trois semaines. Vous devrez prendre des antibiotiques jusqu'à une semaine après la chirurgie. Vous aurez également un cathéter pendant le processus de récupération. Il s'agit d'un tube placé dans votre vessie pour vous aider à uriner. Lors de votre visite de suivi plusieurs semaines après la chirurgie, votre médecin s'assurera que vous êtes guéri avant de retirer votre cathéter.
Pendant votre convalescence, vous pouvez ressentir des spasmes de votre vessie. Ceux-ci peuvent causer de la douleur, mais cela peut être traité et géré avec des médicaments.
Votre médecin vous donnera une liste d'activités à éviter pendant la récupération, y compris une limite de poids pour soulever, ainsi que la quantité et le type d'activité physique que vous pouvez effectuer.
Lors de la visite de suivi chez votre médecin plusieurs semaines après votre chirurgie, votre médecin effectuera un cystourétrogramme mictionnel. Ceci est une radiographie avec un colorant pour vérifier les fuites d'urine. S'il n'y a pas de fuite d'urine ou de liquide, votre cathéter sera retiré. En cas de fuite, votre médecin répétera cette radiographie spécialisée chaque semaine jusqu'à ce que la fuite se soit arrêtée avant de retirer le cathéter.
Certains problèmes que vous pourriez rencontrer après une chirurgie UD sont:
- infections des voies urinaires
- incontinence urinaire
- persistance des symptômes
- retour de l'UD s'il n'a pas été complètement supprimé
Une complication grave possible après une chirurgie UD est une fistule urétrovaginale. Il s'agit d'un chemin anormal qui se crée entre le vagin et l'urètre. Cette condition nécessitera un traitement immédiat.
Outlook pour UD
Une fois que votre diverticule urétral est correctement diagnostiqué et traité chirurgicalement par un urologue expérimenté, vos perspectives sont excellentes. Il y a peu de complications après un traitement chirurgical. Rarement, vous pouvez avoir une récidive de votre UD si elle n'a pas été complètement enlevée pendant la chirurgie.
Si vous et votre médecin avez déterminé que votre UD ne nécessite pas de chirurgie, vous devrez traiter vos symptômes avec des antibiotiques et d'autres traitements au besoin. Si vos infections se répètent fréquemment ou si votre UD s'agrandit, votre médecin voudra probablement aller de l'avant avec un traitement chirurgical.
