Aperçu
La thrombose et l'embolie partagent de nombreuses similitudes, mais ce sont des conditions uniques. La thrombose survient lorsqu'un thrombus, ou caillot sanguin, se développe dans un vaisseau sanguin et réduit le flux sanguin à travers le vaisseau. L'embolie survient lorsqu'un morceau de caillot sanguin, un objet étranger ou une autre substance corporelle se coince dans un vaisseau sanguin et obstrue largement la circulation du sang.
Une condition similaire, la thromboembolie, fait référence à une réduction du flux sanguin spécifiquement causée par une embolie due à un caillot sanguin.
De nombreuses personnes développent des caillots sanguins et il existe de nombreux types et causes de thrombose et d'embolie. Un blocage du flux sanguin dans une veine profonde, une grande artère ou un vaisseau sanguin pulmonaire (poumon) comporte le plus grand risque pour la santé. Jusqu'à 100 000 Américains meurent chaque année d'une thrombose veineuse profonde (TVP) ou d'une embolie pulmonaire.
Lisez la suite pour en savoir plus sur ces conditions.
Symptômes
Les symptômes de thrombose et d'embolie dépendent de:
- type de vaisseau sanguin impliqué
- emplacement
- impact sur le flux sanguin
Les petits thrombus et emboles qui ne bloquent pas de manière significative les vaisseaux sanguins peuvent ne pas provoquer de symptômes. Environ 50 pour cent des personnes atteintes de TVP ne présentent aucun signe de la maladie. Cependant, de grandes obstructions peuvent priver les tissus sains de sang et d'oxygène, provoquant une inflammation et éventuellement la mort des tissus.
La thrombose veineuse
Les veines sont les vaisseaux sanguins responsables du retour du sang vers le cœur pour la recirculation. Lorsqu'un caillot ou une embolie bloque une veine majeure ou profonde, le sang s'accumule derrière l'obstruction, provoquant une inflammation. Bien qu'ils puissent survenir n'importe où, la plupart des cas de thrombose veineuse se développent dans les veines profondes des jambes. Les blocages qui se produisent dans les veines petites ou superficielles ont tendance à ne pas entraîner de complications majeures.
Les symptômes courants de la thrombose veineuse comprennent:
- douleur et tendresse
- rougeur ou décoloration
- gonflement, souvent autour de la cheville, du genou ou du pied
La zone touchée sera également chaude au toucher.
Embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire (EP) survient lorsqu'un morceau de caillot sanguin se libère et se propage dans la circulation sanguine jusqu'aux poumons. Il se loge ensuite dans un vaisseau sanguin. Il est généralement associé à la TVP.
L'embolie pulmonaire peut être très dangereuse et se développer extrêmement rapidement. Dans environ 25 pour cent des cas d'embolie pulmonaire, la mort subite est le premier symptôme. Consultez immédiatement un médecin si vous soupçonnez une PE.
Les symptômes courants de l'EP comprennent:
- difficulté à respirer
- Respiration rapide
- vertiges et étourdissements
- rythme cardiaque rapide
- douleur thoracique qui s'aggrave lors de l'inspiration
- tousser du sang
- s'évanouir
Thrombose artérielle
La thrombose artérielle est souvent associée à l'athérosclérose. L'athérosclérose est le développement de plaques, ou durcissements graisseux, sur la paroi interne d'une artère. Les plaques provoquent un rétrécissement de l'artère. Cela augmente la quantité de pression dans le vaisseau sanguin. Si cette pression devient suffisamment intense, la plaque peut devenir instable et se rompre.
Parfois, lorsqu'une plaque se rompt, le système immunitaire réagit de manière excessive. Cela peut entraîner le développement d'un gros caillot et une maladie potentiellement mortelle, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des symptômes de thrombose artérielle, notamment:
- douleur thoracique qui survient souvent au hasard, comme lorsque vous vous reposez, et ne répond pas aux médicaments
- essoufflement ou perte de souffle
- transpiration
- la nausée
- un membre ou une zone de peau devenue froide, de couleur plus claire que la normale et très douloureuse
- perte inexpliquée de force musculaire
- la partie inférieure du visage s'affaisse d'un côté
Quelles sont les causes des blocages dans les vaisseaux sanguins?
Lorsqu'une paroi d'un vaisseau sanguin est blessée, les cellules sanguines, appelées plaquettes et protéines, forment une masse solide sur la plaie. Cette masse est appelée thrombus ou caillot sanguin. Le caillot aide à sceller le site de la blessure pour limiter le saignement et le protéger pendant la guérison. Ceci est similaire à une croûte sur une plaie externe.
Une fois la plaie cicatrisée, les caillots sanguins se dissolvent généralement d'eux-mêmes. Parfois, cependant, les caillots sanguins se forment au hasard, ne se dissolvent pas ou sont très volumineux. Cela peut entraîner de graves risques pour la santé en réduisant le flux sanguin et en causant des dommages ou la mort au tissu impliqué qu'il fournit.
Des embolies peuvent également survenir lorsque d'autres substances sont emprisonnées dans les vaisseaux sanguins, comme des bulles d'air, des molécules de graisse ou des morceaux de plaque.
Diagnostic
Il n'y a pas de test spécifique utilisé pour diagnostiquer la thrombose et l'embolie, bien que l'échographie duplex, ou l'utilisation d'ondes sonores pour créer des images de sang qui coule, soit couramment utilisée.
D'autres tests qui peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer ou à évaluer des caillots sanguins anormaux ou des obstructions comprennent:
- imagerie par résonance magnétique (IRM) ou tomodensitométrie (TDM)
- des analyses de sang
- phlébographie, lorsque l'on pense que le caillot sanguin est dans une veine
- artériographie, lorsque l'on pense que le blocage est dans une artère
- tests de fonctionnement cardiaque et pulmonaire, tels que les gaz du sang artériel ou les scintigraphies pulmonaires par perfusion de ventilation
Traitement
Dans la plupart des cas, le traitement médical dépend du type, de l'étendue et de l'emplacement du caillot sanguin ou de l'obstruction.
Les thérapies médicales courantes utilisées pour traiter la thrombose et l'embolie comprennent:
- médicaments thrombolytiques qui aident à dissoudre les caillots
- médicaments anticoagulants qui rendent la formation de caillots plus difficile
- la thrombolyse dirigée par cathéter, qui est une chirurgie où un long tube, appelé cathéter, délivre des médicaments thrombolytiques directement au caillot
- thrombectomie ou chirurgie pour enlever le caillot
- filtres de la veine cave inférieure ou petits morceaux de maille placés chirurgicalement sur le caillot pour attraper les emboles et les empêcher de se propager au cœur puis aux poumons
Certains changements de mode de vie ou médicaments préventifs peuvent aider à traiter les caillots ou à réduire le risque de les développer.
Les éléments suivants peuvent aider à prévenir les caillots sanguins ou les obstructions:
- maintenir un poids et une alimentation sains
- arrêter de fumer et de consommer de l'alcool
- exercice
- Restez hydraté
- éviter les périodes prolongées de position assise ou d'inactivité
- traiter les conditions inflammatoires chroniques
- gérer une glycémie malsaine
- prenez des médicaments contre la tension artérielle et le cholestérol tel que prescrit par votre médecin
- parlez à votre médecin de l'arrêt de l'utilisation de médicaments à base d'œstrogènes
- utiliser des dispositifs mécaniques comme des chaussettes de compression ou des dispositifs de compression pneumatique intermittente
- gardez vos jambes surélevées en position assise
- assurez-vous que votre médecin connaît des antécédents ou des antécédents familiaux de caillots ou de conditions de coagulation
- étirez vos muscles des pieds et des jambes quotidiennement
- porter des vêtements amples
Complications
Les complications associées à la fois à la thrombose et à l'embolie varient en fonction:
- l'étendue du blocage
- l'emplacement du caillot
- comment c'était coincé
- problèmes de santé sous-jacents
L'embolie est souvent considérée comme plus dangereuse que la thrombose légère à modérée car l'embolie a tendance à obstruer tout le vaisseau sanguin.
Les complications des cas modérés à sévères de thrombose et d'embolie comprennent:
- gonflement
- douleur
- peau sèche et squameuse
- décoloration de la peau
- veines dilatées ou hypertrophiées, telles que toile d'araignée ou varices
- Dommage tissulaire
- crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- défaillance d'organe
- perte de membre
- lésions cérébrales ou cardiaques
- ulcères
Perspective
Pour les cas bénins de thrombose et d'embolie, les symptômes peuvent disparaître en quelques jours à quelques semaines après la prise de médicaments et les changements de mode de vie. Les perspectives pour les cas plus graves dépendent principalement du type, de l'étendue et de l'emplacement du caillot ou de l'obstruction.
Environ 50% des personnes atteintes de TVP ont des complications à long terme, généralement liées à une diminution du flux sanguin. Environ 33 pour cent des personnes ayant une combinaison de TVP et d'EP développent de nouveaux caillots dans les 10 ans.
