L'ancienne norme pour «terme complet»
À un moment donné, 37 semaines étaient considérées à terme pour les bébés dans l'utérus. Cela signifiait que les médecins estimaient qu'ils étaient suffisamment développés pour être livrés en toute sécurité.
Mais les médecins ont commencé à réaliser quelque chose après que trop d'inductions aient entraîné des complications. Il s'avère que 37 semaines n'est pas le meilleur âge pour les bébés. Il y a des raisons pour lesquelles le corps d'une femme garde ce bébé plus longtemps.
Premier terme vs terme complet
Trop de bébés sont nés avec des complications à 37 semaines. En conséquence, l'American College of Obstetricians and Gynecologists a changé ses directives officielles.
Toute grossesse de plus de 39 semaines est désormais considérée comme à terme. Les bébés nés de 37 semaines à 38 semaines et six jours sont considérés comme à terme précoce.
Les nouvelles directives ont permis à davantage de bébés de rester plus longtemps dans l'utérus. Mais il peut être difficile de bouleverser l'ancienne façon de penser que 37 semaines sont OK. Et si c'est le cas, un bébé de 36 semaines devrait aller bien aussi, non?
Dans la majorité des cas, la réponse est oui. Mais il y a quelques choses que vous devez savoir.
Pourquoi votre date d'échéance pourrait être décalée
Il s'avère que quelle que soit la date d'accouchement que votre médecin vous a donnée, il se peut que vous n'ayez pas peur d'une semaine. Donc, si vous vous considérez à terme à 37 semaines, vous pourriez être enceinte de 36 semaines seulement.
À moins que vous n'ayez conçu par fécondation in vitro (FIV) et que vous ayez une preuve scientifique de la date exacte de votre grossesse, la date prévue de votre accouchement n'est probablement pas prévue.
Même pour les femmes ayant des cycles réguliers, exactement de 28 jours, l'heure exacte de la fécondation et de l'implantation peut varier. Lorsque vous avez des relations sexuelles, lorsque vous ovulez et lorsque l'implantation se produit, tous les facteurs sont pris en compte.
Pour ces raisons, il est difficile de prévoir une date d'échéance précise. Donc, chaque fois qu'il n'est pas médicalement nécessaire d'induire le travail, il est important de le laisser démarrer tout seul.
Risques d'une livraison en 36 semaines
Il vaut mieux laisser le travail progresser naturellement. Mais parfois, les bébés naissent prématurément. Dans les cas impliquant des conditions telles que la prééclampsie, un accouchement précoce pourrait même être l'option la plus sûre. Mais il existe toujours des risques pour les bébés nés avant terme.
À 36 semaines, un bébé est considéré comme prématuré tardivement. Selon la revue Obstetrics and Gynecology, les bébés prématurés tardifs nés entre 34 et 36 semaines représentent près des trois quarts de toutes les naissances prématurées et environ 8% du total des naissances aux États-Unis. Le taux de bébés nés à ce stade a augmenté de 25% depuis 1990.
À 36 semaines, le risque de complications de santé diminue considérablement. Le risque est beaucoup plus faible chez les bébés nés même à 35 semaines. Mais les bébés prématurés tardivement sont toujours à risque de:
- syndrome de détresse respiratoire (SDR)
- état septique
- persistance du canal artériel (PDA)
- jaunisse
- faible poids de naissance
- difficulté à réguler la température
- retards de développement ou besoins spéciaux
- mort
En raison de complications, les bébés prématurés tardifs peuvent devoir être admis dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) ou même réadmis à l'hôpital après leur sortie.
Le RDS est de loin le plus grand risque pour les bébés nés à 36 semaines. Les bébés garçons semblent avoir plus de problèmes que les filles prématurées tardivement. Bien qu'environ 5% seulement des bébés nés à 36 semaines soient admis à l'USIN, près de 30% souffrent d'un certain degré de détresse respiratoire.
La mortalité infantile des bébés à 36 semaines, après prise en compte des bébés présentant des anomalies cardiaques non détectées, était d'environ 0,8%.
Les plats à emporter
Dans la plupart des cas, la livraison à 36 semaines n'est pas un choix. La plupart des bébés nés tardivement prématurés surviennent en raison d'un travail prématuré ou d'une rupture précoce de l'eau d'une femme. Dans ces situations, il est préférable de connaître les risques auxquels votre nouveau-né pourrait faire face et de préparer un plan avec votre médecin.
Si vous envisagez une induction précoce volontaire, la morale de l'histoire est de garder ce bébé le plus longtemps possible.
