Qu'est-ce que la chondromalacie rotulienne?
La chondromalacie rotulienne, également connue sous le nom de «genou du coureur», est une affection dans laquelle le cartilage de la face inférieure de la rotule (rotule) se détériore et se ramollit. Cette condition est fréquente chez les jeunes individus sportifs, mais peut également survenir chez les adultes plus âgés qui souffrent d'arthrite du genou.
La chondromalacie est souvent considérée comme une blessure par surutilisation dans le sport, et parfois prendre quelques jours de repos peut produire de bons résultats. Dans d'autres cas, un mauvais alignement du genou en est la cause et le simple repos ne procure pas de soulagement. Les symptômes du genou du coureur sont des douleurs au genou et des sensations de grincement, mais de nombreuses personnes qui en souffrent ne demandent jamais de traitement médical.
Quelles sont les causes de la chondromalacie rotulienne?
Votre rotule se trouve normalement sur l'avant de l'articulation de votre genou. Lorsque vous pliez votre genou, l'arrière de votre rotule glisse sur le cartilage de votre fémur, ou os de la cuisse, au niveau du genou. Les tendons et les ligaments attachent votre rotule à votre tibia et au muscle de la cuisse. Lorsque l'un de ces composants ne se déplace pas correctement, votre rotule peut frotter contre l'os de la cuisse. Ce frottement anormal peut entraîner une détérioration de la rotule, entraînant une chondromalacie rotulienne ou le genou du coureur.
Un mouvement incorrect de la rotule peut résulter de:
- mauvais alignement en raison d'une maladie congénitale
- les ischio-jambiers et les quadriceps faibles (les muscles à l'arrière et à l'avant de vos cuisses, respectivement)
- déséquilibre musculaire entre les adducteurs et les abducteurs (les muscles à l'extérieur et à l'intérieur de vos cuisses)
- stress répété sur les articulations de vos genoux, comme la course, le ski ou le saut
- un coup direct ou un traumatisme à la rotule
Qui est à risque de chondromalacie rotulienne?
Il existe une variété de facteurs qui peuvent augmenter votre risque de développer une chondromalacie rotulienne.
Âge
Les adolescents et les jeunes adultes sont à haut risque pour cette condition. Pendant les poussées de croissance, les muscles et les os se développent rapidement, ce qui peut contribuer à des déséquilibres musculaires à court terme.
Sexe
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer le genou du coureur, car elles possèdent généralement moins de masse musculaire que les hommes. Cela peut entraîner un positionnement anormal du genou, ainsi qu'une pression latérale (latérale) accrue sur la rotule.
Pied plat
Avoir les pieds plats peut exercer plus de pression sur les articulations du genou que d'avoir des arcades plus hautes.
Blessure précédente
Une blessure antérieure à la rotule, telle qu'une luxation, peut augmenter votre risque de développer le genou du coureur.
Niveau d'activité élevé
Si vous avez un niveau d'activité élevé ou si vous faites des exercices fréquents qui exercent une pression sur les articulations de vos genoux, cela peut augmenter le risque de problèmes de genou.
Arthrite
Le genou du coureur peut également être un symptôme d'arthrite, une affection provoquant une inflammation de l'articulation et des tissus. L'inflammation peut empêcher la rotule de fonctionner correctement.
Quels sont les symptômes de la chondromalacie rotulienne?
La chondromalacie rotulienne se présentera généralement sous forme de douleur dans la région du genou, connue sous le nom de douleur fémoro-patellaire. Vous pouvez ressentir des sensations de grincement ou de fissuration lorsque vous pliez ou étendez votre genou. La douleur peut s'aggraver après une position assise prolongée ou pendant des activités qui exercent une pression extrême sur vos genoux, comme rester debout pendant une période prolongée ou faire de l'exercice.
Parlez à votre médecin si vous ressentez une douleur au genou qui ne s'améliore pas en quelques jours.
Diagnostiquer et classer les rotules de la chondromalacie
Votre médecin recherchera des zones de gonflement ou de sensibilité dans votre genou. Ils peuvent également regarder comment votre rotule s'aligne avec votre os de la cuisse. Un défaut d'alignement peut être un indicateur de la chondromalacie rotulienne. Votre médecin peut également appliquer une pression résistive sur votre rotule allongée pour déterminer la sensibilité et la gravité.
Par la suite, votre médecin peut demander l'un des tests suivants pour faciliter le diagnostic et le classement:
- Radiographies pour montrer des lésions osseuses ou des signes de désalignement ou d'arthrite
- imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir l'usure du cartilage
- examen arthroscopique, une procédure mini-invasive pour visualiser l'intérieur du genou qui consiste à insérer un endoscope et une caméra dans l'articulation du genou
Notation
Il existe quatre grades, allant du grade 1 à 4, qui désignent la sévérité du genou du coureur. Le grade 1 est le moins sévère, tandis que le grade 4 indique la plus grande sévérité.
- La gravité de grade 1 indique un ramollissement du cartilage dans la région du genou.
- Le grade 2 indique un ramollissement du cartilage ainsi que des caractéristiques de surface anormales. Cela marque généralement le début de l'érosion tissulaire.
- Le grade 3 montre un amincissement du cartilage avec une détérioration active du tissu.
- Le grade 4, le grade le plus sévère, indique une exposition de l'os avec une partie significative du cartilage détériorée. L'exposition osseuse signifie qu'un frottement d'os à os se produit probablement dans le genou.
Options de traitement pour la chondromalacie rotulienne
Le but du traitement est de réduire la pression sur la rotule et l'articulation. Le repos, la stabilisation et le glaçage de l'articulation peuvent être la première ligne de traitement. Les dommages au cartilage résultant du genou du coureur peuvent souvent se réparer au repos.
Votre médecin peut vous prescrire plusieurs semaines de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour réduire l'inflammation autour de l'articulation. Si l'enflure, la sensibilité et la douleur persistent, les options de traitement suivantes peuvent être explorées.
Thérapie physique
La physiothérapie axée sur le renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des abducteurs peut aider à améliorer votre force musculaire et votre équilibre. L'équilibre musculaire aidera à prévenir le désalignement du genou.
Les exercices sans poids, comme la natation ou le vélo stationnaire, sont généralement recommandés. De plus, des exercices isométriques qui impliquent de resserrer et de relâcher vos muscles peuvent aider à maintenir la masse musculaire.
Chirurgie
Une chirurgie arthroscopique peut être nécessaire pour examiner l'articulation et déterminer s'il y a un désalignement du genou. Cette chirurgie consiste à insérer une caméra dans votre articulation par une minuscule incision. Une intervention chirurgicale peut résoudre le problème. Une procédure courante est une libération latérale. Cette opération consiste à couper certains de vos ligaments pour relâcher la tension et permettre plus de mouvement.
D'autres options chirurgicales peuvent impliquer le lissage de l'arrière de la rotule, l'implantation d'une greffe de cartilage ou le déplacement de l'insertion du muscle de la cuisse.
Conseils pour prévenir la chondromalacie rotulienne
Vous pouvez aider à réduire votre risque de développer le genou du coureur en suivant ces recommandations:
- Évitez le stress répété sur vos rotules. Portez des genouillères si vous devez passer du temps à genoux.
- Créez un équilibre musculaire en renforçant vos quadriceps, ischio-jambiers, abducteurs et adducteurs.
- Portez des inserts de chaussures qui corrigent les pieds plats en augmentant votre voûte plantaire. Cela diminuera la pression exercée sur vos genoux et pourrait réaligner la rotule.
Enfin, un excès de poids corporel peut stresser vos genoux. Le maintien d'un poids corporel sain peut aider à soulager les genoux et les autres articulations. Vous pouvez prendre des mesures pour perdre du poids en réduisant votre consommation de sucre et de graisses, en mangeant beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers et en faisant de l'exercice au moins 30 minutes par jour, cinq fois par semaine.
