Aperçu
Si vous vous êtes regardé dans le miroir et que vous avez remarqué que vous avez des paupières inégales, vous n'êtes pas seul. L'asymétrie faciale est très courante. À moins que votre visage ne soit l'un des rares à être parfaitement symétrique, il n'est pas inhabituel que les traits de votre visage, y compris vos yeux, paraissent inégaux.
La plupart du temps, les paupières inégales sont un problème esthétique plutôt qu'un problème médical. Cependant, certaines conditions médicales graves peuvent rendre vos paupières inégales.
Causes de paupières inégales
Bien que des paupières inégales puissent être causées par une asymétrie faciale normale, certaines conditions médicales peuvent faire que vos paupières s'affaissent ou semblent inégales.
Ptose
La ptose, ou paupière tombante, est une affection qui peut affecter un ou les deux yeux. Elle peut être présente à la naissance (ptose congénitale) ou se développer plus tard dans la vie (ptose acquise). La ptose peut varier en gravité et faire tomber les paupières supérieures suffisamment bas pour réduire ou bloquer la vision.
La ptose peut toucher n'importe qui, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées. L'étirement du muscle élévateur, qui soutient la paupière, est une partie courante du vieillissement. Parfois, le muscle peut se séparer complètement de la paupière. La ptose peut également être causée par un traumatisme ou être un effet secondaire de la chirurgie oculaire. Les conditions neurologiques, les accidents vasculaires cérébraux et les tumeurs peuvent également provoquer une ptose.
Répartition inégale des graisses dans les paupières
Tout le monde peut avoir une répartition inégale de la graisse dans les paupières, bien que cela devienne plus courant avec l'âge. Au fil des ans, vos paupières s'étirent et les muscles qui les soutiennent s'affaiblissent. Cela peut entraîner une accumulation excessive de graisse au-dessus et en dessous de vos paupières.
Tics
Les tics sont des mouvements répétitifs soudains et brefs (tics moteurs) ou des sons (tics vocaux). Les tics de moteur peuvent provoquer un clignotement ou une grimace du visage. Un côté peut être plus actif que l'autre, ce qui peut donner l'apparence de paupières inégales. Les tics sont plus fréquents chez les enfants et les adolescents. La plupart des tics disparaissent d'eux-mêmes.
La cause des tics est inconnue, mais ils fonctionnent souvent dans les familles. Parfois, des tics se développent à cause d'une autre maladie ou infection. Le stress et la fatigue semblent aggraver les tics.
La paralysie de Bell
La paralysie de Bell est une paralysie faciale temporaire qui affecte plus de 40 000 Américains chaque année. Il résulte de dommages ou de traumatismes aux nerfs faciaux qui sont responsables des expressions et des mouvements du visage tels que l'ouverture et la fermeture des yeux et le clignotement. La paralysie de Bell interrompt ces signaux, ce qui entraîne une faiblesse ou une paralysie faciale unilatérale.
Les symptômes de la paralysie de Bell comprennent:
- tombant d'une paupière et d'un coin de la bouche
- larmoiement excessif dans un œil
- bave
- sécheresse excessive des yeux ou de la bouche
Le temps de récupération peut varier, mais la plupart des gens commencent à aller mieux dans les deux semaines suivant l'apparition des symptômes et se rétablissent complètement dans les trois à six mois.
Apraxie de l'ouverture du couvercle
L'apraxie de l'ouverture des paupières est l'incapacité d'ouvrir les yeux après qu'ils ont été fermés. Elle peut affecter un œil ou les deux yeux et est parfois liée à une affection neurologique sous-jacente, telle que la maladie de Parkinson.
Certaines personnes souffrent d'apraxie induite par le sommeil et ont du mal à ouvrir les yeux après avoir dormi. Il n'y a pas de cause connue.
Accident vasculaire cérébral
Un accident vasculaire cérébral est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat. Cela se produit lorsque l'apport sanguin à une partie du cerveau est réduit ou bloqué et prive le tissu cérébral d'oxygène et de nutriments. Les cellules cérébrales commencent à mourir en quelques minutes, c'est pourquoi un traitement rapide est essentiel.
Retarder le traitement augmente considérablement le risque de lésions cérébrales permanentes et même de mort.
Les autres signes et symptômes d'un accident vasculaire cérébral comprennent:
- difficulté à parler
- confusion
- perte d'équilibre
- engourdissement ou paralysie du visage, du bras ou de la jambe
- problèmes de vision soudains dans un ou les deux yeux
- maux de tête soudains et sévères
Traumatismes ou complications chirurgicales (lésions nerveuses)
Les dommages aux nerfs du visage suite à un traumatisme ou à une intervention chirurgicale peuvent entraîner un affaissement de la paupière ou une faiblesse et une paralysie des muscles autour de l'œil.
Il a été démontré que la chirurgie esthétique du visage et des paupières (blépharoplastie), la chirurgie de la cataracte et la chirurgie du glaucome présentent un faible risque de lésions nerveuses et musculaires.
Asymétrie faciale normale
Une asymétrie faciale normale peut donner l'impression que vous avez des paupières inégales, même si elles peuvent en fait être de la même forme et de la même taille. Une étude de 2014 sur des personnes évaluées pour une chirurgie esthétique des paupières supérieures a révélé que la plupart présentaient une asymétrie des sourcils ou des paupières.
Traitement des paupières inégales
Le traitement des paupières inégales dépend de la gravité des symptômes et de la cause.
Ptose
La chirurgie est le traitement recommandé de la ptose chez les enfants et les adultes. La chirurgie de la ptose est généralement pratiquée en ambulatoire dans le cabinet d'un ophtalmologiste.
En fonction de la gravité de votre état, le chirurgien peut seulement avoir besoin de faire un petit ajustement pour soulever le muscle, ou le muscle élévateur peut devoir être renforcé et rattaché à votre paupière.
La paralysie de Bell
Les symptômes et la gravité de la maladie peuvent varier d'une personne à l'autre, mais la plupart des gens se rétablissent complètement de la paralysie de Bell, souvent sans traitement. Un médecin peut suggérer des médicaments ou d'autres options de traitement, en fonction de vos symptômes et de la cause suspectée. Ceux-ci peuvent inclure:
- corticostéroïdes
- médicaments antiviraux
- thérapie physique
Très rarement, la chirurgie esthétique peut être utilisée pour corriger des problèmes de nerf facial qui ne se résolvent pas.
Tics
Les tics disparaissent souvent d'eux-mêmes avant l'âge adulte. Les tics ne sont traités que s'ils interfèrent de manière significative avec les activités ou l'image de soi d'une personne.
Le traitement peut inclure:
- thérapie cognitivo-comportementale
- intervention comportementale complète pour les tics (CBIT)
- médicaments antipsychotiques, tels que l'halopéridol et la rispéridone (Risperdal)
- clonidine (Catapres, Kapvay)
Accident vasculaire cérébral
Le traitement de l'AVC dépend du type d'AVC qu'une personne subit et des zones du cerveau touchées.
Le traitement peut inclure:
- Médicaments anti-caillots IV, y compris l'activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
- procédures endovasculaires
- chirurgie
Chirurgie des paupières inégales
La chirurgie esthétique pour corriger les paupières inégales est appelée blépharoplastie. Pendant la procédure, l'excès de peau, de graisse et de muscle est retiré de vos paupières. La chirurgie peut impliquer les paupières supérieures et inférieures et implique de faire une incision le long du pli de votre paupière supérieure ou dans le pli juste en dessous de la ligne des cils inférieurs.
La chirurgie inégale des paupières est réalisée en ambulatoire. Le chirurgien injecte un agent anesthésiant dans vos paupières. Vous recevez des médicaments par voie intraveineuse pour vous aider à vous détendre pendant la procédure.
Les ecchymoses et l'enflure s'améliorent généralement en 10 à 14 jours. Les cicatrices des incisions peuvent mettre plusieurs mois à s'estomper.
Le coût de la chirurgie esthétique des paupières varie en fonction de l'endroit où la procédure est effectuée et de l'expérience du chirurgien. Le coût moyen de la chirurgie, selon un rapport de 2017 de l'American Society of Plastic Surgeons, est de 3026 $, sans compter l'anesthésie, les coûts des installations hospitalières et d'autres dépenses connexes.
La plupart des régimes d'assurance maladie ne couvrent pas les procédures cosmétiques, bien que la chirurgie pour enlever l'excès de peau qui recouvre les cils peut être couverte. Vérifiez auprès de votre assurance maladie.
Mythes sur le traitement des paupières inégales
Internet regorge d'astuces et de conseils pour traiter les paupières inégales, allant de l'utilisation de ruban adhésif pour soulever les paupières à la création de nouveaux plis des paupières en utilisant des exercices qui impliquent de tirer et de tirer sur la peau. Non seulement ces méthodes ne fonctionnent pas, mais elles peuvent également être dangereuses et potentiellement endommager vos yeux.
Il est préférable de parler à un médecin des options de traitement, surtout si vos paupières inégales peuvent être causées par un problème de santé.
À emporter
Avoir des paupières inégales est généralement un problème esthétique qui ne nécessite pas de traitement médical. Parlez à un médecin si vos paupières interfèrent avec votre vision ou si vous êtes préoccupé par une condition médicale sous-jacente.
Une paupière qui apparaît soudainement tombante ou inégale ou qui s'accompagne d'une élocution ou d'un engourdissement peut indiquer un accident vasculaire cérébral et nécessite des soins médicaux d'urgence.
