Qu'est-ce que le cancer du sein multifocal?
Le cancer du sein multifocal survient lorsqu'il y a deux tumeurs ou plus dans le même sein. Toutes les tumeurs commencent dans une tumeur originale. Les tumeurs sont également toutes dans le même quadrant - ou section - du sein.
Le cancer du sein multicentrique est un type de cancer similaire. Plus d'une tumeur se développe, mais dans différents quadrants du sein.
De 6 à 60% des tumeurs du sein sont multifocales ou multicentriques, selon la façon dont elles sont définies et diagnostiquées.
Les tumeurs multifocales peuvent être non invasives ou invasives.
- Les cancers non invasifs restent dans les canaux lactifères ou les glandes productrices de lait (lobules) du sein.
- Les cancers invasifs peuvent se développer dans d'autres parties du sein et se propager à d'autres organes.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les types de cancer du sein qui peuvent se développer avec le cancer du sein multifocal, en quoi peut consister le traitement, et plus encore.
Quels sont les types de cancer du sein?
Il existe plusieurs types de cancer du sein, et ils sont basés sur le type de cellules dont le cancer se développe.
La plupart des cancers du sein sont des carcinomes. Cela signifie qu'ils commencent dans les cellules épithéliales qui tapissent les seins. L'adénocarcinome est un type de carcinome qui se développe à partir des canaux lactifères ou des lobules.
Le cancer du sein est en outre classé dans ces types:
- Le carcinome canalaire in situ (CCIS) commence à l'intérieur des canaux lactifères. On l'appelle non invasif car il ne s'est pas propagé à l'extérieur de ces conduits. Cependant, avoir ce cancer peut augmenter votre risque de cancer du sein invasif. Le CCIS est le type le plus courant de cancer du sein non invasif. Il représente 25% de tous les cancers du sein diagnostiqués aux États-Unis.
- Le carcinome lobulaire in situ (LCIS) est également non invasif. Les cellules anormales commencent dans les glandes laitières du sein. Le LCIS peut augmenter votre risque de développer un cancer du sein à l'avenir. Le LCIS est rare, n'apparaissant que dans 0,5 à 4% de toutes les biopsies mammaires non cancéreuses.
- Le carcinome canalaire invasif (CDI) est le type le plus courant de cancer du sein, représentant environ 80% de ces cancers. IDC commence dans les cellules qui tapissent les canaux lactifères. Il peut se développer dans le reste du sein, ainsi que dans d'autres parties du corps.
- Le carcinome lobulaire invasif (ILC) prend naissance dans les lobules et peut se propager à d'autres parties du corps. Environ 10 pour cent de tous les cancers du sein invasifs sont des ILC.
- Le cancer du sein inflammatoire est une forme rare qui se propage de manière agressive. Entre 1 et 5 pour cent de tous les cancers du sein sont de ce type.
- La maladie de Paget du mamelon est un cancer rare qui prend naissance dans les canaux lactifères mais se propage au mamelon. Environ 1 à 3 pour cent des cancers du sein sont de ce type.
- Les tumeurs phyllodes tirent leur nom du motif en forme de feuille dans lequel les cellules cancéreuses se développent. Ces tumeurs sont rares. La plupart ne sont pas cancéreux, mais la malignité est possible. Les tumeurs Phyllodes représentent moins de 1 pour cent de tous les cancers du sein.
- L'angiosarcome commence dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins ou lymphatiques. Moins de 0,05 pour cent des cancers du sein sont de ce type.
Comment diagnostique-t-on le cancer du sein multifocal?
Les médecins utilisent quelques tests différents pour diagnostiquer le cancer du sein.
Ceux-ci inclus:
- Examen clinique des seins. Votre médecin palpera vos seins et vos ganglions lymphatiques à la recherche de bosses ou d'autres changements anormaux.
- Mammographie. Ce test utilise une radiographie pour détecter les changements dans les seins et dépister le cancer. L'âge auquel vous devriez commencer ce test et sa fréquence dépendent de votre risque de cancer du sein. Si vous avez une mammographie anormale, votre médecin peut vous recommander de passer un ou plusieurs des tests ci-dessous.
- Imagerie par résonance magnétique (IRM). Ce test utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images détaillées de l'intérieur du sein. Il est plus précis pour détecter le cancer du sein multifocal que la mammographie et l'échographie.
- Ultrason. Ce test utilise des ondes sonores pour rechercher des masses ou d'autres changements dans vos seins.
- Biopsie. C'est le seul moyen pour votre médecin de savoir avec certitude que vous avez un cancer. Votre médecin utilisera une aiguille pour prélever un petit échantillon de tissu de votre sein. Une biopsie peut également être effectuée du ganglion sentinelle - le ganglion lymphatique où les cellules cancéreuses sont les plus susceptibles de se propager en premier à partir de la tumeur. L'échantillon est envoyé à un laboratoire, où il est vérifié pour le cancer.
Sur la base de ces résultats et d'autres tests, votre médecin évaluera votre cancer. La stadification montre la taille du cancer, s'il s'est propagé et, dans l'affirmative, dans quelle mesure. Cela peut aider votre médecin à planifier votre traitement.
Dans le cancer multifocal, chaque tumeur est mesurée séparément. La maladie est classée en fonction de la taille de la plus grosse tumeur. Certains experts disent que cette méthode n'est pas précise car elle ne prend pas en compte le nombre total de tumeurs du sein. Pourtant, c'est la façon dont le cancer du sein multifocal est généralement mis en scène.
Comment est-il traité?
Votre traitement dépendra du stade de votre cancer. Si le cancer est à un stade précoce - ce qui signifie que les tumeurs ne sont que dans un quadrant de votre sein - une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) est possible. Cette procédure élimine autant que possible le cancer, tout en préservant le tissu mammaire sain qui l'entoure.
Après la chirurgie, vous recevrez une radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui auraient pu être laissées pour compte. La chimiothérapie est une autre option après la chirurgie.
Les grosses tumeurs ou les cancers qui se sont propagés peuvent nécessiter une mastectomie - une intervention chirurgicale pour enlever tout le sein. Les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés pendant la chirurgie.
Quels sont les effets secondaires du traitement les plus courants?
Bien que les traitements contre le cancer du sein puissent améliorer vos chances de survie, ils peuvent avoir des effets secondaires.
Les effets secondaires de la chirurgie mammaire conservatrice comprennent:
- douleur au sein
- cicatrices
- gonflement du sein ou du bras (lymphœdème)
- changement de forme du sein
- saignement
- infection
Les effets secondaires des radiations comprennent:
- rougeur, démangeaison, desquamation et irritation de la peau
- fatigue
- gonflement du sein
Quelles sont les perspectives?
Les cancers du sein multifocaux sont plus susceptibles que les tumeurs simples de se propager aux ganglions lymphatiques. Cependant, la recherche montre que les taux de survie à 5 ans ne sont pas différents pour les tumeurs multifocales que pour les tumeurs uniques.
Vos perspectives dépendent moins du nombre de tumeurs que vous avez dans un sein, mais davantage de la taille de vos tumeurs et de leur propagation. Dans l'ensemble, le taux de survie à 5 ans pour le cancer confiné au sein est de 99%. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques de la région, le taux de survie à 5 ans est de 85%.
Quels types de soutien sont disponibles?
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer du sein multifocal, vous pourriez avoir beaucoup de questions sur tout, de vos options de traitement à leur coût. Votre médecin et le reste de votre équipe médicale peuvent être de bonnes sources pour ces informations.
Vous pouvez également trouver plus d'informations et des groupes de soutien dans votre région par le biais d'organisations de lutte contre le cancer comme celles-ci:
- Société américaine du cancer
- Fondation nationale du cancer du sein
- Susan G. Komen
