Quels sont les anticoagulants du lupus?
Les anticoagulants du lupus (LA) sont un type d'anticorps produit par le système immunitaire de votre corps. Alors que la plupart des anticorps attaquent la maladie dans le corps, les AL attaquent les cellules saines et les protéines cellulaires.
Ils attaquent les phospholipides, qui sont des composants essentiels des membranes cellulaires. Les LA sont associés à un trouble du système immunitaire appelé syndrome des antiphospholipides.
Quels sont les symptômes des anticoagulants lupiques?
Les LA peuvent augmenter le risque de caillots sanguins. Cependant, des anticorps peuvent être présents et ne pas conduire à un caillot.
Si vous développez un caillot sanguin dans l'un de vos bras ou jambes, les symptômes peuvent inclure:
- gonflement du bras ou de la jambe
- rougeur ou décoloration dans votre bras ou votre jambe
- difficultés respiratoires
- douleur ou engourdissement dans le bras ou la jambe
Un caillot sanguin dans la région de votre cœur ou de vos poumons peut provoquer:
- douleur thoracique
- transpiration excessive
- difficultés respiratoires
- fatigue, étourdissements ou les deux
Les caillots sanguins dans l'estomac ou les reins peuvent entraîner:
- mal de ventre
- douleur à la cuisse
- la nausée
- diarrhée ou selles sanglantes
- fièvre
Les caillots sanguins peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas traités rapidement.
Fausses couches
Les petits caillots sanguins causés par les LA peuvent compliquer une grossesse et provoquer une fausse couche. Des fausses couches multiples peuvent être un signe d'AL, surtout si elles surviennent après le premier trimestre.
Conditions associées
Environ la moitié des personnes atteintes d'AL souffrent également du lupus, une maladie auto-immune.
Comment puis-je me faire tester pour les anticoagulants du lupus?
Votre médecin peut demander des tests pour les LA si vous avez des caillots sanguins inexpliqués ou si vous avez fait plusieurs fausses couches.
Aucun test unique n'aide les médecins à diagnostiquer de manière concluante les LA. Plusieurs tests sanguins sont nécessaires pour déterminer si des LA sont présents dans votre circulation sanguine. Des tests répétés sont également nécessaires au fil du temps pour confirmer leur présence. En effet, ces anticorps peuvent apparaître avec des infections, mais disparaissent une fois l'infection résolue.
Les tests peuvent inclure:
Test PTT
Le test du temps de céphaline partielle (PTT) mesure le temps nécessaire à la coagulation du sang. Il peut également révéler si votre sang contient des anticorps anticoagulants. Cependant, cela ne révélera pas si vous avez spécifiquement des LA.
Si les résultats de votre test indiquent la présence d'anticorps anticoagulants, vous devrez être retesté. Un nouveau test se produit normalement dans environ 12 semaines.
Autres tests sanguins
Si votre test PTT indique la présence d'anticorps anticoagulants, votre médecin peut prescrire d'autres types de tests sanguins pour rechercher des signes d'autres conditions médicales. Ces tests peuvent inclure:
- test d'anticorps anticardiolipine
- temps de coagulation du kaolin
- dosages du facteur de coagulation
- diluer le test de venin de vipère Russell (DRVVT)
- PTT sensible à LA
- test d'anticorps bêta-2 glycoprotéine 1
Ce sont tous des tests sanguins qui comportent peu de risques. Vous pouvez ressentir une brève piqûre lorsque l'aiguille perce votre peau. Cela peut également être un peu douloureux par la suite. Il existe également un léger risque d'infection ou de saignement, comme pour tout test sanguin.
Comment les anticoagulants lupiques sont-ils traités?
Tout le monde qui reçoit un diagnostic d'AL n'a pas besoin de traitement. Si vous n'avez pas de symptômes et que vous n'avez jamais eu de caillots sanguins auparavant, votre médecin peut ne prescrire aucun traitement pour le moment, tant que vous vous sentez bien.
Les plans de traitement différeront d'un individu à l'autre.
Les traitements médicaux pour les LA comprennent:
Médicaments anticoagulants
Ces médicaments aident à prévenir les caillots sanguins en supprimant la production de vitamine K par votre foie, ce qui facilite la coagulation du sang. Les anticoagulants courants comprennent l'héparine et la warfarine. Votre médecin peut également vous prescrire de l'aspirine. Ce médicament inhibe la fonction plaquettaire au lieu de supprimer la production de vitamine K.
Si votre médecin vous prescrit des anticoagulants, votre sang sera périodiquement testé pour la présence d'anticorps cardiolipine et bêta-2 glycoprotéine 1. Si les résultats de votre test montrent que les anticorps ont disparu, vous pourrez peut-être interrompre votre traitement. Cependant, cela ne doit être fait qu'après consultation de votre médecin.
Certaines personnes atteintes d'AL n'ont besoin de prendre des anticoagulants que pendant plusieurs mois. D'autres personnes doivent continuer à prendre leurs médicaments à long terme.
Stéroïdes
Les stéroïdes, tels que la prednisone et la cortisone, peuvent inhiber la production d'anticorps anti-LA par votre système immunitaire.
Échange de plasma
L'échange de plasma est un processus dans lequel une machine sépare votre plasma sanguin - qui contient les LA - de vos autres cellules sanguines. Le plasma qui contient les LA est remplacé par du plasma, ou un substitut du plasma, qui est exempt d'anticorps. Ce processus est également appelé plasmaphérèse.
Arrêt des autres médicaments
Certains médicaments courants peuvent potentiellement causer la LA. Ces médicaments comprennent:
- pilules contraceptives
- Inhibiteurs de l'ECA
- quinine
Parlez à votre médecin de tout médicament que vous prenez pour déterminer s'il pourrait causer des LA. Si tel est le cas, vous et votre médecin pouvez discuter de l'opportunité d'arrêter l'utilisation.
Changements de style de vie
Vous pouvez apporter des changements simples à votre mode de vie qui peuvent également vous aider à gérer les LA, que vous preniez ou non des médicaments pour votre maladie. Ceux-ci inclus:
Faire de l'exercice régulièrement
L'exercice et le mouvement augmentent le flux sanguin. Cela signifie qu'il aide également à prévenir la coagulation du sang. Trouvez votre façon préférée de faire de l'exercice et faites-le régulièrement. Cela ne doit pas être fatigant. Faire une bonne marche rapide chaque jour peut stimuler la circulation sanguine.
Arrêtez de fumer et modérez votre consommation d'alcool
Arrêter de fumer est très important si vous avez des LA. La nicotine provoque la contraction de vos vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une coagulation.
Des tests cliniques ont montré qu'une consommation excessive d'alcool est également associée à la formation de caillots sanguins.
Perdre du poids
Les cellules adipeuses produisent des substances qui peuvent empêcher les caillots sanguins de se dissoudre comme ils le devraient. Si vous êtes en surpoids, votre circulation sanguine peut transporter trop de ces substances.
Réduisez votre consommation d'aliments riches en vitamine K
De nombreux aliments qui contiennent beaucoup de vitamine K sont bons pour vous autrement, mais ils aident à créer des caillots sanguins.
Si vous prenez des anticoagulants, manger des aliments riches en vitamine K est contre-productif pour votre traitement. Les aliments riches en vitamine K comprennent:
- brocoli
- salade
- épinard
- asperges
- pruneaux
- persil
- chou
Quelles sont les perspectives?
Dans la plupart des cas, la coagulation sanguine et les symptômes des AL peuvent être contrôlés par un traitement.
Selon une revue de 2002, les femmes traitées pour le syndrome des antiphospholipides - généralement avec de l'aspirine et de l'héparine à faible dose - ont environ 70 pour cent de chances de mener une grossesse à terme.
