Aperçu
Obtenir un diagnostic de cancer du sein pendant que vous êtes enceinte n'est pas courant. On estime que cela se produit dans environ 1 sur 1 000 à 1 sur 10 000 grossesses. Le cancer du sein associé à la grossesse comprend le cancer du sein diagnostiqué à tout moment pendant la grossesse ou au cours de la première année post-partum. Il est possible que le cancer du sein pendant la grossesse ait augmenté parce que plus de femmes ont des enfants plus tard dans la vie. Le risque de développer un cancer du sein augmente avec l'âge de la femme. Être enceinte ne provoque pas de cancer du sein, mais si vous avez déjà des cellules cancéreuses du sein, les changements hormonaux de la grossesse peuvent les faire croître. Continuez à lire pour en savoir plus sur le cancer du sein pendant la grossesse, les options de traitement et ce à quoi vous pouvez vous attendre pour vous et votre bébé.
Cancer du sein et grossesse: un traitement qui tient compte de la santé du bébé
Le diagnostic et le traitement du cancer du sein sont compliqués par la grossesse. L'objectif est de guérir le cancer, si possible, ou de l'empêcher de se propager tout en protégeant la santé de votre bébé. Votre équipe de soins oncologiques et votre obstétricien devront se coordonner afin de fournir les meilleurs soins pour vous et votre bébé. Il n'y a pas de cas connus de cancer du sein se propageant au fœtus, bien qu'il y ait des cas où il a été trouvé dans le placenta. Dans une étude qui a suivi des enfants exposés à une chimiothérapie in utero pendant plus de 18 ans, aucun n'a présenté de cancer ou d'autres anomalies graves. Certains traitements peuvent devoir être retardés jusqu'à la naissance du bébé. Le but est de porter le bébé aussi près que possible de son terme. Il est peu probable que les chances de survie s'améliorent en mettant fin à la grossesse. Par rapport aux femmes qui ne sont pas enceintes et qui ont des types similaires de cancer du sein, les deux groupes ont les mêmes perspectives générales.
Quelles sont les options de traitement du cancer du sein pendant la grossesse?
Lors de l'élaboration d'un plan de traitement, beaucoup dépendra de l'étendue du cancer. Vos médecins considéreront:
- le nombre et la taille des tumeurs
- le grade de la tumeur, qui indique à quelle vitesse le cancer peut se développer et se propager
- le type spécifique de cancer du sein
- jusqu'où vous en êtes dans votre grossesse
- votre état de santé général
- préférences personnelles
Chirurgie
Le traitement de première intention du cancer du sein est la chirurgie, même si vous êtes enceinte. Cela peut signifier une chirurgie mammaire conservatrice (tumorectomie) ou une mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques. La chirurgie mammaire pour le cancer du sein à un stade précoce est considérée comme sûre pendant la grossesse, bien que l'anesthésie générale puisse présenter un certain risque pour le bébé.
Chimiothérapie
La chimiothérapie n'est généralement pas administrée au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque les organes internes du bébé se développent. Des études montrent qu'il est plus sûr d'utiliser certains médicaments de chimiothérapie au cours des deuxième et troisième trimestres, mais ils ne sont généralement pas administrés au cours des trois dernières semaines de la grossesse. L'utilisation de la chimiothérapie peut dépendre du type spécifique de cancer du sein que vous avez et de son agressivité. Dans certains cas, attendre la fin de la livraison est une option.
Radiation
Des doses élevées de rayonnement administrées à tout moment pendant la grossesse peuvent augmenter les risques de préjudice pour le bébé. Ces risques comprennent:
- fausse couche
- croissance fœtale lente
- malformations congénitales
- cancer infantile
Pour cette raison, la radiothérapie est généralement retardée jusqu'à la naissance du bébé.
Hormones et thérapies ciblées
Les thérapies hormonales et les thérapies ciblées ne sont pas considérées comme sûres à utiliser pendant la grossesse. Ceci comprend:
- inhibiteurs de l'aromatase
- bévacizumab (Avastin)
- évérolimus (Afinitor)
- lapatinib (Tykerb)
- palbociclib (Ibrance)
- tamoxifène
- trastuzumab (Herceptin)
Mastectomie pendant la grossesse
La chirurgie est un traitement primaire du cancer du sein, que vous soyez enceinte ou non. La tumorectomie est administrée en association avec la radiothérapie, mais la radiothérapie doit attendre la naissance du bébé. C'est une option si vous êtes proche de l'accouchement et que le rayonnement ne sera pas retardé trop longtemps. Sinon, la mastectomie est généralement la meilleure option. Lorsque vous subissez une mastectomie, le chirurgien vérifiera également les ganglions lymphatiques sous votre bras pour voir si le cancer s'est propagé. Cela implique parfois l'utilisation de traceurs radioactifs et de colorants. Selon le stade de votre grossesse, votre médecin peut vous déconseiller. L'anesthésie générale peut présenter des risques pour le bébé. Votre obstétricien, anesthésiste et chirurgien travailleront ensemble pour décider du moment et de la méthode les plus sûrs pour effectuer la chirurgie.
Allaitement et traitement du cancer
Il est possible d'allaiter après une tumorectomie, mais le tissu cicatriciel et le volume de lait réduit peuvent rendre la tâche difficile dans ce sein. Votre autre sein n'est pas affecté. Si vous subissez une mastectomie unilatérale, vous pourrez allaiter à partir du sein non affecté. La chimiothérapie, les traitements hormonaux et les médicaments thérapeutiques ciblés peuvent être transmis à votre bébé dans le lait maternel. Si vous souhaitez allaiter, parlez-en à votre oncologue et à votre obstétricien pour vous assurer que c'est sans danger. Vous voudrez peut-être également parler à une consultante en lactation.
Perspectives du cancer du sein pendant la grossesse
Apprendre que vous avez un cancer du sein pendant la grossesse peut être stressant pour vous et votre famille. Envisagez de consulter un thérapeute pour vous aider à traverser cette période difficile. Voici quelques ressources pour commencer:
- Demandez à votre oncologue ou à votre centre de traitement de vous orienter vers des thérapeutes et des groupes de soutien.
- Contactez une consultante en lactation certifiée par le conseil d'administration avec vos questions sur l'allaitement.
- Consultez la Young Survival Coalition, un système de soutien pour les jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein.
- Contactez l'American Cancer Society pour obtenir des informations sur les programmes et services de soutien dans votre région.
