Qu'est-ce qu'une endoscopie?
Une endoscopie est une procédure dans laquelle votre médecin utilise des instruments spécialisés pour visualiser et opérer les organes internes et les vaisseaux de votre corps. Il permet aux chirurgiens de voir les problèmes dans votre corps sans faire de grandes incisions.
Un chirurgien insère un endoscope à travers une petite incision ou une ouverture dans le corps telle que la bouche. Un endoscope est un tube flexible avec une caméra attachée qui permet à votre médecin de voir. Votre médecin peut utiliser des pinces et des ciseaux sur l'endoscope pour opérer ou prélever des tissus pour la biopsie.
Pourquoi ai-je besoin d'une endoscopie?
L'endoscopie permet à votre médecin d'examiner visuellement un organe sans avoir à faire une grande incision. Un écran dans la salle d'opération permet au médecin de voir exactement ce que voit l'endoscope.
L'endoscopie est généralement utilisée pour:
- aidez votre médecin à déterminer la cause de tout symptôme anormal que vous présentez
- prélever un petit échantillon de tissu, qui peut ensuite être envoyé à un laboratoire pour des tests supplémentaires; cela s'appelle une biopsie endoscopique
- aidez votre médecin à voir l'intérieur du corps pendant une intervention chirurgicale, telle que la réparation d'un ulcère de l'estomac ou l'élimination de calculs biliaires ou de tumeurs
Votre médecin peut demander une endoscopie si vous présentez des symptômes de l'une des conditions suivantes:
- les maladies inflammatoires de l'intestin (MICI), telles que la colite ulcéreuse (CU) et la maladie de Crohn
- ulcère de l'estomac
- constipation chronique
- pancréatite
- calculs biliaires
- saignement inexpliqué dans le tube digestif
- tumeurs
- infections
- blocage de l'œsophage
- reflux gastro-œsophagien (RGO)
- hernie hiatale
- saignement vaginal inhabituel
- sang dans vos urines
- autres problèmes du tube digestif
Votre médecin examinera vos symptômes, effectuera un examen physique et demandera éventuellement des analyses de sang avant une endoscopie. Ces tests aideront votre médecin à mieux comprendre la cause possible de vos symptômes. Ces tests peuvent également les aider à déterminer si les problèmes peuvent être traités sans endoscopie ni chirurgie.
Comment puis-je me préparer à une endoscopie?
Votre médecin vous donnera des instructions complètes sur la façon de vous préparer. La plupart des types d'endoscopie vous obligent à arrêter de manger des aliments solides jusqu'à 12 heures avant la procédure. Certains types de liquides clairs, tels que l'eau ou le jus, peuvent être autorisés jusqu'à deux heures avant la procédure. Votre médecin clarifiera cela avec vous.
Votre médecin peut vous donner des laxatifs ou des lavements à utiliser la veille de la procédure pour nettoyer votre système. Ceci est courant dans les procédures impliquant le tractus gastro-intestinal (GI) et l'anus.
Avant l'endoscopie, votre médecin effectuera un examen physique et passera en revue vos antécédents médicaux complets, y compris les chirurgies antérieures.
Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments nutritionnels. Alertez également votre médecin de toute allergie que vous pourriez avoir. Vous devrez peut-être arrêter de prendre certains médicaments s'ils peuvent affecter les saignements, en particulier les anticoagulants ou les antiagrégants plaquettaires.
Vous voudrez peut-être prévoir que quelqu'un d'autre vous reconduise à la maison après la procédure, car vous pourriez ne pas vous sentir bien après l'anesthésie.
Quels sont les types d'endoscopie?
Les endoscopies entrent dans des catégories, basées sur la zone du corps qu'elles examinent. L'American Cancer Society (ACS) répertorie les types d'endoscopies suivants:
| Type | Zone examinée | Où la portée est insérée | Médecins qui pratiquent généralement la chirurgie |
| arthroscopie | les articulations | par une petite incision près de l'articulation examinée | chirurgien orthopédique |
| bronchoscopie | poumons | dans le nez ou la bouche | pneumologue ou chirurgien thoracique |
| coloscopie | côlon | à travers l'anus | gastro-entérologue ou proctologue |
| cystoscopie | vessie | à travers l'urètre | urologue |
| entéroscopie | intestin grêle | par la bouche ou l'anus | gastro-entérologue |
| hystéroscopie | à l'intérieur de l'utérus | à travers le vagin | gynécologues ou chirurgiens gynécologues |
| laparoscopie | région abdominale ou pelvienne | à travers une petite incision près de la zone examinée | divers types de chirurgiens |
| laryngoscopie | larynx | par la bouche ou la narine | oto-rhino-laryngologiste, également connu sous le nom de médecin des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) |
| médiastinoscopie | médiastin, la zone entre les poumons | par une incision au-dessus du sternum | chirurgien thoracique |
| sigmoïdoscopie | rectum et la partie inférieure du gros intestin, connue sous le nom de côlon sigmoïde | dans l'anus | gastro-entérologue ou proctologue |
| thoracoscopie, également appelée pleuroscopie | zone entre les poumons et la paroi thoracique | par une petite incision dans la poitrine | pneumologue ou chirurgien thoracique |
| endoscopie gastro-intestinale haute, également appelée œsophagogastroduodénoscopie | œsophage et tractus intestinal supérieur | par la bouche | gastro-entérologue |
| urétéroscopie | uretère | à travers l'urètre | urologue |
Quelles sont les dernières techniques en matière de technologie d'endoscopie?
Comme la plupart des technologies, l'endoscopie progresse constamment. Les nouvelles générations d'endoscopes utilisent l'imagerie haute définition pour créer des images avec des détails incroyables. Les techniques innovantes combinent également l'endoscopie avec la technologie d'imagerie ou les procédures chirurgicales.
Voici quelques exemples des dernières technologies d'endoscopie.
Endoscopie par capsule
Une procédure révolutionnaire connue sous le nom d'endoscopie par capsule peut être utilisée lorsque d'autres tests ne sont pas concluants. Lors d'une endoscopie par capsule, vous avalez une petite pilule avec une minuscule caméra à l'intérieur. La capsule traverse votre tube digestif, sans aucune gêne pour vous, et crée des milliers d'images des intestins à mesure qu'elle se déplace.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
La CPRE combine des rayons X avec une endoscopie gastro-intestinale supérieure pour diagnostiquer ou traiter les problèmes des voies biliaires et pancréatiques.
Chromoendoscopie
La chromoendoscopie est une technique qui utilise une tache ou un colorant spécialisé sur la muqueuse de l'intestin lors d'une procédure d'endoscopie. Le colorant aide le médecin à mieux visualiser s'il y a quelque chose d'anormal sur la muqueuse intestinale.
Échographie endoscopique (EUS)
EUS utilise une échographie en conjonction avec une endoscopie. Cela permet aux médecins de voir des organes et d'autres structures qui ne sont généralement pas visibles lors d'une endoscopie régulière. Une fine aiguille peut ensuite être insérée dans l'organe ou la structure pour récupérer des tissus à observer au microscope. Cette procédure est appelée aspiration à l'aiguille fine.
Résection muqueuse endoscopique (DME)
Le DME est une technique utilisée pour aider les médecins à éliminer les tissus cancéreux du tube digestif. En EMR, une aiguille est passée à travers l'endoscope pour injecter un liquide sous le tissu anormal. Cela aide à séparer le tissu cancéreux des autres couches afin qu'il puisse être plus facilement éliminé.
Imagerie à bande étroite (NBI)
NBI utilise un filtre spécial pour aider à créer plus de contraste entre les vaisseaux et la muqueuse. La muqueuse est la paroi interne du tube digestif.
Quels sont les risques d'une endoscopie?
L'endoscopie présente un risque de saignement et d'infection beaucoup plus faible que la chirurgie ouverte. Pourtant, l'endoscopie est une procédure médicale, elle présente donc un risque de saignement, d'infection et d'autres complications rares telles que:
- douleur thoracique
- dommages à vos organes, y compris une possible perforation
- fièvre
- douleur persistante dans la zone de l'endoscopie
- rougeur et gonflement au site d'incision
Les risques pour chaque type dépendent de l'emplacement de la procédure et de votre propre état.
Par exemple, des selles de couleur foncée, des vomissements et de la difficulté à avaler après une coloscopie peuvent indiquer que quelque chose ne va pas. Une hystéroscopie comporte un faible risque de perforation utérine, de saignement utérin ou de traumatisme cervical. Si vous subissez une endoscopie par capsule, il y a un petit risque que la capsule se coince quelque part dans le tube digestif. Le risque est plus élevé pour les personnes atteintes d'une maladie qui provoque un rétrécissement du tube digestif, comme une tumeur. La capsule peut alors devoir être retirée chirurgicalement.
Demandez à vos médecins quels sont les symptômes à surveiller après votre endoscopie.
Que se passe-t-il après une endoscopie?
La plupart des endoscopies sont des procédures ambulatoires. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous le jour même.
Votre médecin fermera les plaies d'incision avec des points de suture et les bandera correctement immédiatement après la procédure. Votre médecin vous donnera des instructions sur la façon de soigner vous-même cette plaie.
Ensuite, vous devrez probablement attendre une à deux heures à l'hôpital pour que les effets de la sédation se dissipent. Un ami ou un membre de la famille vous reconduira à la maison. Une fois à la maison, prévoyez de passer le reste de la journée à vous reposer.
Certaines procédures peuvent vous mettre un peu mal à l'aise. Il faudra peut-être un certain temps pour se sentir suffisamment bien pour vaquer à ses occupations quotidiennes. Par exemple, après une endoscopie gastro-intestinale supérieure, vous pourriez avoir mal à la gorge et avoir besoin de manger des aliments mous pendant quelques jours. Vous pouvez avoir du sang dans vos urines après une cystoscopie pour examiner votre vessie. Cela devrait passer dans les 24 heures, mais vous devez contacter votre médecin si cela persiste.
Si votre médecin soupçonne une croissance cancéreuse, il effectuera une biopsie pendant votre endoscopie. Les résultats prendront quelques jours. Votre médecin discutera des résultats avec vous après les avoir récupérés du laboratoire.
