Aperçu
L'hyperthyroïdie subclinique est une condition dans laquelle vous avez de faibles niveaux d'hormone thyréostimuline (TSH) mais des niveaux normaux de T3 et T4.
La T4 (thyroxine) est une hormone majeure sécrétée par votre glande thyroïde. T3 (triiodothyronine) est une version modifiée de T4. La quantité de T4 produite par votre glande thyroïde est contrôlée par les niveaux de production de TSH par votre glande pituitaire et vice versa.
Par conséquent, si votre glande pituitaire voit très peu de T4, elle produira plus de TSH pour indiquer à votre glande thyroïde de produire plus de T4. Une fois que la quantité de T4 atteint les niveaux appropriés, votre glande pituitaire le reconnaît et cesse de produire de la TSH.
Chez les personnes atteintes d'hyperthyroïdie subclinique, la thyroïde produit des niveaux normaux de T4 et T3. Pourtant, ils ont des niveaux de TSH inférieurs à la normale. Ce déséquilibre des hormones conduit à la condition.
La prévalence de l'hyperthyroïdie subclinique dans la population générale est estimée entre 0,6 et 16 pour cent. Cela dépend des critères de diagnostic utilisés.
Quels sont les symptômes?
La plupart des personnes atteintes d'hyperthyroïdie subclinique ne présentent aucun symptôme d'hyperactivité thyroïdienne. Si des symptômes d'hyperthyroïdie subclinique sont présents, ils sont légers et non spécifiques. Ces symptômes peuvent inclure:
- battements cardiaques rapides ou palpitations cardiaques
- tremblements, généralement dans vos mains ou vos doigts
- transpiration ou intolérance à la chaleur
- nervosité, anxiété ou sensation d'irritabilité
- perte de poids
- difficulté de concentration
Causes courantes
L'hyperthyroïdie subclinique peut être causée à la fois par des facteurs internes (endogènes) et externes (exogènes).
Les causes internes de l'hyperthyroïdie subclinique peuvent inclure:
- Maladie de Graves. La maladie de Graves est une maladie auto-immune qui provoque une surproduction d'hormones thyroïdiennes.
- Goitre multinodulaire. Une glande thyroïde hypertrophiée s'appelle un goitre. Un goitre multinodulaire est une thyroïde hypertrophiée où de multiples bosses ou nodules peuvent être observées.
- Thyroïdite. La thyroïdite est une inflammation de la glande thyroïde, qui comprend un groupe de troubles.
- Adénome thyroïdien. Un adénome thyroïdien est une tumeur bénigne de la glande thyroïde.
Les causes externes de l'hyperthyroïdie subclinique comprennent:
- thérapie excessive de suppression de la TSH
- suppression involontaire de la TSH pendant l'hormonothérapie pour l'hypothyroïdie
Une hyperthyroïdie subclinique peut survenir chez la femme enceinte, en particulier au cours du premier trimestre. Cependant, il n'est pas associé à des issues défavorables de grossesse et ne nécessite généralement pas de traitement.
Comment c'est diagnostiqué
Si votre médecin soupçonne que vous souffrez d'hyperthyroïdie subclinique, il évaluera d'abord vos taux de TSH.
Si vos niveaux de TSH redeviennent bas, votre médecin évaluera alors vos niveaux de T4 et T3 pour voir s'ils se situent dans les plages normales.
Afin de réaliser ces tests, votre médecin devra prélever un échantillon de sang de votre bras.
La plage de référence normale pour la TSH chez les adultes est généralement définie entre 0,4 et 4,0 milli-unités internationales par litre (mUI / L). Cependant, il est important de toujours se référer aux plages de référence fournies pour vous sur le rapport de laboratoire.
L'hyperthyroïdie subclinique est généralement classée en deux catégories:
- Grade I: TSH faible mais détectable. Les personnes de cette catégorie ont des niveaux de TSH compris entre 0,1 et 0,4 mlU / L.
- Grade II: TSH indétectable. Les personnes de cette catégorie ont des niveaux de TSH inférieurs à 0,1 mlU / L.
Effets sur le corps si elle n'est pas traitée
Lorsque l'hyperthyroïdie subclinique n'est pas traitée, elle peut avoir plusieurs effets négatifs sur le corps:
- Risque accru d'hyperthyroïdie. Les personnes qui ont des niveaux de TSH indétectables courent un risque accru de développer une hyperthyroïdie.
-
Effets cardiovasculaires négatifs. Les personnes non traitées peuvent développer:
- une fréquence cardiaque accrue
- tolérance réduite à l'exercice
- arythmies
- fibrillation auriculaire
- Diminution de la densité osseuse. L'hyperthyroïdie subclinique non traitée peut entraîner une diminution de la densité osseuse chez les femmes ménopausées.
- Démence. Certains rapports suggèrent que l'hyperthyroïdie subclinique non traitée peut augmenter votre risque de développer une démence.
Comment et quand il est traité
Une revue de la littérature scientifique a révélé que les faibles taux de TSH sont revenus spontanément à la normale chez 50% des personnes atteintes d'hyperthyroïdie subclinique.
La question de savoir si la maladie nécessite un traitement dépend de:
- la cause
- comme c'est grave
- la présence de toute complication liée
Traitement basé sur la cause
Votre médecin travaillera pour diagnostiquer ce qui peut être à l'origine de votre hyperthyroïdie subclinique. La détermination de la cause peut aider à déterminer le traitement approprié.
Traiter les causes internes de l'hyperthyroïdie subclinique
Si vous souffrez d'hyperthyroïdie subclinique due à la maladie de Graves, un traitement médical est nécessaire. Votre médecin vous prescrira probablement un traitement à l'iode radioactif ou des médicaments anti-thyroïdiens, tels que le méthimazole.
La thérapie à l'iode radioactif et les médicaments anti-thyroïdiens peuvent également être utilisés pour traiter l'hyperthyroïdie subclinique due à un goitre multinodulaire ou à un adénome thyroïdien.
L'hyperthyroïdie subclinique due à la thyroïdite disparaît généralement spontanément sans qu'aucun traitement supplémentaire ne soit nécessaire. Si la thyroïdite est sévère, votre médecin peut vous prescrire des anti-inflammatoires. Ceux-ci peuvent inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des corticostéroïdes.
Traiter les causes externes de l'hyperthyroïdie subclinique
Si la cause est due à un traitement suppresseur de la TSH ou à un traitement hormonal, votre médecin peut ajuster la posologie de ces médicaments le cas échéant.
Traitement basé sur la gravité
Si vos niveaux de TSH sont faibles mais toujours détectables et que vous ne présentez pas de complications, il se peut que vous ne receviez pas de traitement immédiat. Au lieu de cela, votre médecin peut choisir de tester à nouveau vos taux de TSH tous les quelques mois jusqu'à ce qu'ils reviennent à la normale ou que votre médecin soit convaincu que votre état est stable.
Un traitement peut être nécessaire si vos niveaux de TSH tombent en grade I ou II et que vous êtes dans les groupes à risque suivants:
- vous avez plus de 65 ans
- vous avez une maladie cardiovasculaire
- vous souffrez d'ostéoporose
- vous présentez des symptômes évocateurs d'hyperthyroïdie
Votre traitement dépendra du type d'affection à l'origine de votre hyperthyroïdie infraclinique.
Traitement avec présence de complications
Si vous présentez des symptômes cardiovasculaires ou osseux dus à votre hyperthyroïdie infraclinique, vous pouvez bénéficier de bêtabloquants et de bisphosphonates.
Ce que vous pouvez faire à la maison
Certaines études ont montré que les effets négatifs sur la densité osseuse peuvent être atténués en s'assurant que vous recevez une dose quotidienne adéquate de calcium.
Vous pouvez avoir une perte de poids si vous souffrez d'hyperthyroïdie subclinique. En effet, les personnes atteintes d'une thyroïde hyperactive ont un taux métabolique basal (BMR) élevé. Les besoins caloriques pour maintenir votre poids seront plus élevés.
Quelles sont les perspectives?
L'hyperthyroïdie subclinique survient lorsque vous avez de faibles niveaux de TSH mais des niveaux normaux de T3 et T4. Si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie subclinique, votre médecin peut utiliser une série de tests sanguins pour établir un diagnostic.
Étant donné que cette condition peut être causée par une variété de conditions différentes, le traitement que vous recevrez dépendra de la cause et de la gravité. Une fois que vos niveaux sont revenus à la normale, soit naturellement, soit grâce à l'utilisation de médicaments, vos perspectives devraient être excellentes.
