introduction
La douleur liée à la fibromyalgie peut avoir un impact important sur votre qualité de vie, rendant même les tâches normales difficiles.
Deux relaxants musculaires appelés Zanaflex et Flexeril font partie des médicaments utilisés pour traiter la fibromyalgie. Ces médicaments ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la fibromyalgie, mais les deux sont couramment prescrits comme médicament hors AMM. Découvrez comment ils se comparent.
Caractéristiques des médicaments
Flexeril était un nom de marque populaire pour le médicament cyclobenzaprine. Bien que la marque Flexeril ne soit plus disponible, de nombreux médecins utilisent encore son nom pour désigner la cyclobenzaprine.
La cyclobenzaprine traite probablement la fibromyalgie en augmentant les effets de la norépinéphrine, une substance dans votre cerveau et votre moelle épinière qui aide à réduire les signaux de douleur.
Zanaflex est le nom de marque du médicament tizanidine. On pense qu'il agit en se fixant à un récepteur ou à une protéine du cerveau appelé récepteur alpha-2, ce qui réduit la libération de substance P dans votre cerveau et votre moelle épinière. La substance P est un produit chimique qui aide à augmenter les signaux de douleur vers et depuis le cerveau.
Ces deux médicaments agissent pour traiter la douleur de la fibromyalgie et diminuer les spasmes musculaires.
Le tableau ci-dessous résume les autres caractéristiques médicamenteuses de la tizanidine et de la cyclobenzaprine.
| Marques | Zanaflex | Flexeril (Amrix) * |
| Quel est le nom générique? | tizanidine | cyclobenzaprine |
| Une version générique est-elle disponible? | Oui | Oui |
| Que traite-t-il? | douleur de fibromyalgie | douleur de fibromyalgie |
| Quelles formes prend-il? | capsule orale, comprimé oral | comprimé oral, capsule orale à libération prolongée |
| Quels sont les atouts de ce médicament? | comprimé oral: 2 mg, 4 mg; capsule orale: 2 mg, 4 mg, 6 mg | comprimé oral: 5 mg, 7,5 mg, 10 mg; capsule orale à libération prolongée: 15 mg, 30 mg |
| Comment le stocker? | À température ambiante contrôlée entre 59 ° F et 86 ° F (15 ° C et 30 ° C) | à température ambiante contrôlée entre 59 ° F et 86 ° F (15 ° C et 30 ° C) |
| Y a-t-il un risque de sevrage avec ce médicament? | Oui | Oui |
| Ce médicament a-t-il un potentiel d'abus? | Oui | Oui |
* La cyclobenzaprine n'est plus vendue sous la marque Flexeril.
Alcool, sevrage, risques d'abus
Ne buvez pas d'alcool en utilisant la tizanidine ou la cyclobenzaprine. Boire de l'alcool avec l'un ou l'autre de ces médicaments peut provoquer une somnolence sévère et vous rendre beaucoup moins alerte. Cet effet peut rendre les activités telles que la conduite difficiles et dangereuses.
Vous ne devez pas non plus arrêter soudainement de prendre la tizanidine ou la cyclobenzaprine. Cela pourrait provoquer des symptômes de sevrage. Cela est particulièrement probable si vous prenez l'un ou l'autre de ces médicaments depuis longtemps.
Les symptômes de sevrage de la tizanidine comprennent:
- hypertension artérielle
- rythme cardiaque rapide
Les symptômes de sevrage de la cyclobenzaprine comprennent:
- la nausée
- mal de crâne
- fatigue
Si vous devez arrêter de prendre l'un ou l'autre de ces médicaments, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent réduire lentement votre dose au fil du temps.
Bien que ce ne soit pas courant, dans certains cas, la tizanidine et la cyclobenzaprine ont été mal utilisées ou abusées. Assurez-vous de prendre l'un ou l'autre des médicaments exactement comme votre médecin vous l'a prescrit. Si vous avez des questions ou des inquiétudes, parlez-en à votre médecin.
Coût, disponibilité et assurance
La tizanidine et la cyclobenzaprine sont toutes deux disponibles sous forme de médicaments de marque et génériques.
En général, les médicaments de marque sont plus chers que les génériques. Entre les génériques, la tizanidine peut être légèrement plus chère que la cyclobenzaprine. Les deux médicaments sont disponibles dans la plupart des pharmacies.
Les régimes d'assurance maladie couvrent généralement les formes génériques des deux médicaments sans autorisation préalable. Dans de nombreux cas, les compagnies d'assurance exigeront une autorisation préalable pour Zanaflex ou Amrix (un nom de marque actuel pour la cyclobenzaprine à libération prolongée).
Effets secondaires
La tizanidine et la cyclobenzaprine provoquent des effets secondaires similaires. Le tableau ci-dessous compare des exemples d'effets secondaires des deux médicaments.
| Effets secondaires courants | Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| bouche sèche | X | X |
| somnolence | X | X |
| vertiges | X | X |
| faiblesse ou manque d'énergie | X | |
| constipation | X | X |
| nervosité | X | X |
| infection urinaire | X | |
| vomissement | X | |
| résultats anormaux des tests de la fonction hépatique | X | |
| mal de crâne | X | |
| confusion | X | |
| la nausée | X | |
| indigestion | X | |
| goût désagréable | X | |
| troubles de la parole | X | |
| vision trouble | X | X |
| besoin d'uriner plus souvent que d'habitude | X | |
| symptômes pseudo-grippaux | X | |
| difficulté à effectuer des mouvements volontaires | X |
Ces médicaments ont également partagé des effets secondaires graves, notamment:
- changements du rythme cardiaque
- Pression artérielle faible
- problèmes de foie
- réactions allergiques sévères (peuvent provoquer une éruption cutanée, des démangeaisons, un gonflement de la gorge ou des difficultés à respirer)
Dans de rares cas, des problèmes hépatiques dus à ces médicaments peuvent provoquer une hépatite (inflammation du foie) et une jaunisse (jaunissement de la peau et du blanc des yeux).
La tizanidine peut également provoquer une somnolence extrême et des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas réelles) ou des délires (fausses croyances). De plus, la cyclobenzaprine peut causer:
- syndrome sérotoninergique, avec des symptômes tels que confusion, hallucinations, agitation, transpiration, température corporelle plus élevée, tremblements, convulsions, raideur musculaire, nausées, vomissements et diarrhée
- problèmes urinaires, tels que l'incapacité d'uriner ou de vider complètement votre vessie
- saisies
Interactions médicamenteuses
La tizanidine et la cyclobenzaprine peuvent interagir avec certains autres médicaments.
Par exemple, les deux médicaments interagissent avec les dépresseurs du système nerveux central (SNC) comme l'alcool, les narcotiques et les benzodiazépines. La prise de tizanidine ou de cyclobenzaprine avec un dépresseur du SNC peut provoquer une somnolence intense.
Les deux médicaments interagissent également avec certains médicaments contre l'hypertension artérielle.
Voici des exemples d'autres médicaments susceptibles d'interagir avec la tizanidine et la cyclobenzaprine.
| Tizanidine | Cyclobenzaprine |
| Dépresseurs du SNC tels que les benzodiazépines, les opioïdes et les antidépresseurs tricycliques | Dépresseurs du SNC tels que les benzodiazépines, les opioïdes et les antidépresseurs tricycliques |
| médicaments contre l'hypertension tels que la clonidine, la guanfacine et la méthyldopa | médicaments contre l'hypertension tels que la clonidine, la guanfacine et la méthyldopa |
| médicaments contre le rythme cardiaque tels que l'amiodarone, la mexilétine, la propafénone et le vérapamil | les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) tels que la phénelzine, la tranylcypromine et l'isocarboxazide |
| antibiotiques tels que la lévofloxacine, la moxifloxacine et l'ofloxacine | certains médicaments antidépresseurs et anxiolytiques |
| contraceptifs oraux (pilules contraceptives) | des analgésiques tels que le tramadol ou la mépéridine |
| ciprofloxacine | bupropion |
| fluvoxamine | vérapamil |
| cimétidine | |
| famotidine | |
| Zileuton | |
| aciclovir | |
| ticlopidine |
Utiliser avec d'autres conditions médicales
La tizanidine et la cyclobenzaprine peuvent causer des problèmes si vous les prenez lorsque vous avez certains autres problèmes de santé. Vous devez éviter d'utiliser la cyclobenzaprine si vous avez un rythme cardiaque lent ou des problèmes de rythme cardiaque. Dans certaines circonstances, la tizanidine peut être utilisée en toute sécurité dans ce cas.
Vous devez également discuter de la sécurité de la tizanidine si vous avez une maladie rénale ou une pression artérielle basse. Parlez à votre médecin de la sécurité de la cyclobenzaprine si vous avez:
- hyperthyroïdie
- crise cardiaque récente
- insuffisance cardiaque
- trouble épileptique
- maladie du foie (selon le type)
Si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, vous devriez également discuter de l'utilisation de la cyclobenzaprine avec votre professionnel de la santé.
Parlez avec votre médecin
La tizanidine et la cyclobenzaprine sont des relaxants musculaires qui aident à traiter les douleurs musculaires causées par la fibromyalgie. L'efficacité de ces médicaments n'a pas été comparée dans les études cliniques, nous ne savons donc pas si l'un est plus efficace que l'autre.
Cependant, il y a beaucoup plus de recherches cliniques sur les effets de la cyclobenzaprine sur la fibromyalgie que de la tizanidine. Les médicaments les mieux étudiés sont généralement utilisés en premier.
Votre médecin choisira le meilleur médicament pour vous en fonction de facteurs tels que votre santé et tout autre médicament que vous prenez.
