Qu'est-ce que la FIM?
FIM signifie Functional Independence Measure, un outil d'évaluation que les médecins, thérapeutes et infirmières utilisent pendant la rééducation et la physiothérapie.
La FIM évalue et suit la quantité d'assistance dont une personne peut avoir besoin pour mener à bien ses activités quotidiennes.
Quels paramètres la FIM mesure-t-elle et comment un score FIM est-il calculé? Comment la FIM peut-elle être un outil utile pour vous et votre équipe de soins? Continuez à lire pour le découvrir.
FIM et vous
La FIM se compose de 18 éléments différents pour évaluer des fonctions telles que les soins personnels, la mobilité et la communication. La capacité à exécuter chacun des 18 items FIM indépendamment est soigneusement évaluée et notée sur une échelle numérique.
Étant donné que chaque élément correspond à des activités impliquées dans les fonctions quotidiennes, votre score FIM peut vous donner une bonne idée du niveau de soins ou d'assistance dont vous pourriez avoir besoin pour effectuer des actions spécifiques.
La FIM peut être utilisée pour une variété de conditions et de scénarios de réhabilitation, tels que:
- amputation
- lésion cérébrale
- fracture de la hanche
- sclérose en plaques
- la maladie de Parkinson
- lésion de la moelle épinière
- accident vasculaire cérébral
Catégories FIM
Les 18 items de l'outil d'évaluation FIM sont divisés en catégories motrices et cognitives. Chaque élément est également classé en fonction du type de tâche qu'il implique.
Le clinicien qui effectue l'évaluation note chaque élément sur une échelle de 1 à 7. Plus le score est élevé pour une tâche, plus une personne est indépendante dans l'exécution de la tâche.
Par exemple, un score de 1 indique qu'une personne a besoin d'une assistance totale pour une tâche, tandis qu'un score de 7 signifie qu'une personne peut effectuer une tâche en toute indépendance.
Une fois que tous les éléments ont été évalués, un score FIM total est calculé. Ce score est une valeur comprise entre 18 et 126.
Le score FIM peut également être décomposé en fonction de ses composantes motrices et cognitives. La composante motrice du score FIM peut varier entre 13 et 91, tandis que la composante cognitive peut varier entre 5 et 35.
Voici les éléments évalués par l'évaluation FIM.
Catégorie de moteur
Tâches d'auto-soins
| objet 1 | en mangeant | utiliser des ustensiles appropriés pour porter la nourriture à la bouche ainsi que mâcher et avaler |
| élément 2 | toilettage | aspects de la toilette personnelle, y compris le brossage des cheveux, le nettoyage des dents, le lavage du visage et le rasage |
| élément 3 | baignade | se laver, se rincer et se sécher dans une baignoire ou une douche |
| élément 4 | pansement du haut du corps | s'habiller au-dessus de la taille et peut également inclure la mise en place ou le retrait d'une prothèse |
| point 5 | pansement bas du corps | s'habiller de la taille vers le bas, et comme la catégorie 4, peut également inclure la mise en place ou le retrait d'une prothèse |
| point 6 | toilette | nettoyer et ajuster correctement les vêtements après être allé aux toilettes |
Tâches de contrôle du sphincter
| point 7 | gestion de la vessie | contrôler la vessie |
| point 8 | gestion de l'intestin | contrôler les selles |
Tâches de transfert
| point 9 | transfert de lit à chaise | passer d'une position couchée dans un lit à une chaise, un fauteuil roulant ou une position debout |
| point 10 | transfert de toilettes | monter et descendre des toilettes |
| point 11 | transfert baignoire ou douche | entrer et sortir d'une baignoire ou d'une douche |
Tâches de locomotion
| point 12 | marche ou fauteuil roulant | marcher ou utiliser un fauteuil roulant |
| point 13 | escaliers | monter et descendre un escalier à l'intérieur |
Catégorie cognitive
Tâches de communication
| point 14 | compréhension | compréhension de la langue ainsi que de la communication écrite et verbale |
| point 15 | expression | capacité à s'exprimer clairement à la fois verbalement et non verbalement |
Tâches de cognition sociale
| point 16 | interaction sociale | s'entendre et interagir avec les autres dans des situations sociales ou thérapeutiques |
| point 17 | résolution de problème | résoudre des problèmes et prendre des décisions responsables associées aux activités quotidiennes |
| point 18 | Mémoire | se souvenir des informations associées à l'exécution des activités quotidiennes |
FIM et votre équipe soignante
L'outil d'évaluation FIM est administré par des cliniciens formés à son utilisation. Ces cliniciens doivent suivre une formation et réussir un examen afin d'attribuer les scores FIM.
Un score FIM initial est généralement déterminé dans les 72 heures suivant l'admission dans un centre de rééducation. Cela donne à votre équipe de soins une bonne base de travail avec laquelle vous commencez votre programme de réadaptation.
En outre, la ventilation de votre score FIM peut également vous aider à définir des objectifs spécifiques avant votre sortie de l'établissement.
Par exemple, si vous entrez dans un établissement de réadaptation avec une cote de mobilité (élément 12) de 3 (assistance modérée requise), l'équipe de soins et de physiothérapie peut cibler une cote de 5 (supervision requise) comme objectif avant le congé.
Étant donné que le score total FIM peut également être décomposé en catégories motrices et cognitives distinctes, votre équipe de soins peut également cibler des valeurs spécifiques dans l'une de ces catégories ou dans les deux.
Par exemple, une étude portant sur des personnes qui avaient reçu des soins de réadaptation pour une fracture de la hanche a révélé qu'un score FIM moteur de 58 était associé à une probabilité accrue de retour dans la communauté (par opposition à une sortie dans un autre établissement de soins ou programme).
L'évaluation FIM est à nouveau effectuée dans les 72 heures suivant la sortie d'un centre de rééducation. Cela peut vous fournir, à vous et à votre équipe de soins, un indicateur de l'aide dont vous aurez besoin dans vos activités quotidiennes spécifiques.
Par exemple, selon l'organisation Uniform Data System for Medical Rehabilitation, un score FIM total de 60 peut équivaloir à environ quatre heures par jour d'assistance nécessaire tandis qu'un score de 80 équivaut à environ deux heures par jour. Les personnes ayant un score FIM total compris entre 100 et 110 ont besoin d'une assistance minimale dans leurs activités quotidiennes.
De plus, la différence entre votre score FIM initial et votre score à la sortie est également un bon indicateur des progrès que vous avez réalisés pendant votre période de rééducation.
Évaluations fonctionnelles
Le score FIM n'est que l'un des nombreux outils que les cliniciens peuvent utiliser pour déterminer l'indépendance ou la quantité d'assistance nécessaire dans un contexte de réadaptation ainsi qu'après le congé.
Les types d'outils utilisés pour l'évaluation peuvent varier en fonction de votre état ou d'un scénario spécifique.
Néanmoins, le score FIM peut être utile à la fois pour vous et votre équipe soignante pour diverses raisons, notamment:
- fixer des objectifs d'amélioration pour votre programme de réadaptation
- évaluer l'aide dont vous pourriez avoir besoin dans vos activités quotidiennes
- suivre vos progrès pendant que vous terminez votre programme de rééducation
Les plats à emporter
La physiothérapie et la réadaptation sont un long processus qui nécessite des tentatives constantes et de la persévérance.
La détermination d'un plan de traitement de physiothérapie peut être un processus complexe impliquant l'obtention d'un historique médical complet ainsi que l'examen des résultats de divers examens ou évaluations.
Les cliniciens peuvent synthétiser les informations qu'ils ont obtenues à partir de ces éléments pour déterminer vos perspectives et un plan de soins.
