Articulations dans votre pied
Les articulations métatarsophalangiennes (MTP) sont les liens entre vos orteils et les os de la partie principale de votre pied.
Lorsque les os, les ligaments et les tendons d'une articulation MTP sont exposés à une pression élevée et à la force de choses comme votre posture debout ou des chaussures mal ajustées, les orteils et les os de l'articulation peuvent se désaligner.
Un mauvais alignement modifie la répartition de votre poids corporel et peut exercer une pression supplémentaire sur l'articulation, ce qui peut provoquer une inflammation de la muqueuse articulaire et détruire le cartilage. Cela entraîne de la douleur et de la sensibilité, ce qui peut rendre la marche difficile.
Qu'est-ce qui augmente votre risque de problèmes articulaires MTP?
Les maladies qui provoquent une inflammation dans d'autres articulations ou parties de votre corps peuvent également affecter les articulations MTP, provoquant des douleurs et des problèmes de marche.
Les choses qui augmentent votre risque de problèmes avec votre articulation MTP sont:
- positionnement inhabituel de votre pied, de votre jambe ou de votre genou
- faire de mauvais choix de chaussures
- avoir une maladie inflammatoire chronique
Bien que ces conditions puissent être assez douloureuses et débilitantes, la plupart peuvent être traitées efficacement sans chirurgie.
Qu'est-ce que le joint MTP?
Une articulation MTP relie l'un de vos orteils (un os phalangien ou une phalange) à un os long de votre pied (un os métatarsien). Il y a cinq articulations MTP sur chaque pied - une pour chaque orteil - mais le terme «articulation MTP» est souvent utilisé pour désigner uniquement l'articulation du gros orteil. C'est le joint MTP qui pose le plus souvent un problème.
L'articulation MTP permet à vos orteils de se plier loin de votre pied, ce qui est important pour marcher avec une démarche équilibrée.
Joint MTP vs Joint MCP
Il y a une articulation similaire sur chacun de vos doigts. Il est facile de confondre ces articulations à main avec des articulations MTP car leurs noms sont similaires. Sur votre main, le joint s'appelle le joint de méta-voiture pophalangeal (MCP). La différence entre les deux est que «métatarsien» fait référence au pied et «métacarpien» fait référence à la main.
Les articulations MCP de votre main ne sont pas exposées au stress des chaussures mal ajustées ou aux forces et à la pression de la position debout, elles ne sont donc pas affectées par la plupart des problèmes qui affectent les articulations MTP.
Cependant, des conditions telles que l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde qui affectent de nombreuses articulations dans tout le corps peuvent également affecter les articulations MCP ou les articulations MTP.
Causes des douleurs articulaires MTP
Il existe deux catégories principales de causes de douleur MTP: la biomécanique et l'arthrite.
Biomécanique
La biomécanique fait référence à la façon dont vos os, muscles, articulations, tendons et ligaments travaillent ensemble, ainsi qu'aux forces et au stress qui leur sont appliqués lorsque vous bougez. Lorsque la biomécanique est désactivée, la pression de la mise en charge se déplace vers l'avant du pied, là où se trouvent vos orteils et vos articulations MTP, ce qui pose des problèmes, notamment:
- Oignons. Il s'agit d'une déformation osseuse triangulaire qui dépasse du côté de l'articulation MTP de votre gros orteil. Cela se produit lorsque votre gros orteil pousse contre votre deuxième orteil, forçant l'extrémité de l'os du MTP à sortir. Lorsque cela se produit sur le côté de votre petit orteil, cela s'appelle une bunionette. Cette condition est souvent causée par le port de chaussures mal ajustées.
- Orteil gazon. Cela se produit lorsque le pied pousse sur le sol avec le talon levé, par exemple lorsqu'un joueur de football commence à courir à partir d'une position accroupie. Trop de force est exercée sur le gros orteil et il se prolonge excessivement. Cela peut seulement étirer le tissu, causant un peu de douleur et de gonflement, ou il peut partiellement ou complètement déchirer le tissu et disloquer l'articulation MTP.
Arthrite
L'arthrite fait référence à une inflammation des articulations. Il existe plusieurs types d'arthrite qui peuvent affecter l'articulation MTP. Ils présentent tous des symptômes similaires, tels que des douleurs, une raideur de l'articulation qui rend la marche difficile et un gonflement dans et autour de l'articulation. Ces conditions sont:
- Goutte. C'est une condition extrêmement douloureuse. Cela se produit lorsqu'il y a trop d'acide urique dans votre sang et que l'excès forme des cristaux qui se déposent dans l'articulation. Cela se produit le plus souvent dans le MTP de l'un de vos gros orteils.
- L'arthrose. Cela est dû à la dégradation du cartilage à l'extrémité des os dans l'articulation MTP. Le cartilage agit comme un coussin entre les deux os dans une articulation. Sans en avoir assez, les os se frottent les uns contre les autres, ce qui peut être très douloureux. C'est le type d'arthrite le plus courant et il s'aggrave et devient de plus en plus fréquent avec l'âge. Il y a généralement peu de raideur le matin. Les articulations commencent à se raidir plus tard dans la journée au fur et à mesure que vous vous déplacez, s'aggravant progressivement. Les articulations peuvent être très douloureuses pendant la nuit.
- Polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette condition provoque une inflammation et un gonflement de la muqueuse des articulations. Souvent, les petites articulations des mains et des pieds, y compris les articulations MTP, sont touchées. La raideur articulaire survient généralement le matin et s'atténue au fil de la journée. Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, les articulations du pied et de la cheville sont touchées chez au moins 90% des personnes atteintes de PR.
- Arthrite psoriasique. Cela se trouve chez les personnes atteintes de psoriasis, une maladie auto-immune chronique qui provoque une éruption cutanée rouge avec des écailles argentées sur plusieurs zones de la peau du corps. Il peut également provoquer une inflammation des articulations, y compris les articulations MTP.
- Arthrite septique. Cela se produit lorsque l'articulation est infectée, généralement par des bactéries qui sont entrées dans votre circulation sanguine. Cela peut également se produire lorsque des médicaments, comme les corticostéroïdes, sont insérés dans l'articulation avec une aiguille. L'articulation infectée devient très rouge et chaude. Une articulation infectée est une urgence médicale et vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous le soupçonnez.
Traitements des douleurs articulaires MTP
Le traitement de la douleur articulaire MTP vise à réduire l'inflammation de l'articulation due à la fois à des problèmes biomécaniques et à l'arthrite et à soulager le stress et la pression sur l'articulation pour les problèmes biomécaniques.
Inflammation articulaire MTP
Les traitements de l'inflammation et des douleurs associées que vous pouvez utiliser à la maison comprennent:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène et le naproxène
- reposer votre pied et limiter l'activité physique pour aider à améliorer les symptômes et accélérer la récupération
- utiliser des blocs de glace par intermittence tout au long de la journée
- reconsidérer les meilleures chaussures pour vos pieds
- essayer de nouvelles stratégies pour être au travail
- envisager des idées de soulagement naturel de la douleur arthritique
Votre médecin peut suggérer des injections de corticostéroïdes, qui impliquent l'injection de médicaments directement dans l'articulation. Ou ils peuvent prescrire des médicaments pour traiter les différents types d'arthrite afin de réduire l'inflammation articulaire.
Problèmes biomécaniques articulaires MTP
Les traitements à domicile pour les problèmes biomécaniques comprennent l'utilisation d'un coussin pour couvrir et protéger les zones douloureuses, comme les oignons, et le repos de votre pied. Masser autour du MTP peut également aider à moins que ce ne soit trop douloureux.
Les traitements que votre médecin peut utiliser pour les problèmes biomécaniques comprennent:
- Tapoter et rembourrer la zone touchée. Cela peut réduire la douleur, vous pouvez donc être plus actif.
- Orthèses. Ce sont des dispositifs placés dans votre chaussure qui redistribuent le poids et la pression sur la plante du pied, y compris les articulations MTP. Ils peuvent aider à soulager la douleur et arrêter d'autres blessures. Souvent, ils sont faits sur mesure pour votre problème spécifique. Parfois, des chaussures spéciales fonctionnant de la même manière sont prescrites.
- Thérapie physique. Votre médecin peut vous envoyer en physiothérapie pour soulager la douleur et l'inflammation. La thérapie par ultrasons est souvent utilisée.
- Chirurgie. C'est presque toujours le dernier recours, utilisé uniquement lorsque tout le reste échoue. Il existe une variété de procédures qu'un médecin, un chirurgien orthopédiste ou un podiatre peut utiliser pour réparer et réaligner les os et autres tissus de l'articulation MTP.
La chose la plus importante que vous puissiez faire pour traiter et prévenir les problèmes biomécaniques est de porter des chaussures bien ajustées. Évitez les chaussures qui serrent vos orteils ensemble, comme les chaussures à bout pointu ou celles qui augmentent la pression sur vos orteils et la plante du pied, comme les talons hauts.
L'avant de votre chaussure (appelé zone des orteils) doit être suffisamment spacieux pour vous permettre de bouger vos orteils. Selon l'American Podiatric Medical Association, des talons de plus de 2 pouces de haut déplacent votre poids corporel et augmentent considérablement la pression sur vos orteils et la plante de vos pieds. Ils ne devraient être portés qu'occasionnellement, voire pas du tout.
Autres troubles MTP
Il y a certaines choses qui causent des douleurs autour de l'articulation MTP qui sont généralement dues à des problèmes biomécaniques mais ne sont pas causées par un problème dans l'articulation MTP elle-même. Ceux-ci inclus:
- Névrome de Morton. Il s'agit d'une prolifération de tissu nerveux qui se développe entre les têtes des métatarsiens. Elle survient le plus souvent entre les troisième et quatrième orteils. Elle se caractérise par un engourdissement, des picotements ou une sensation de brûlure sur le côté de l'orteil lorsque vous marchez. S'arrêter pour frotter la zone permet généralement de se sentir mieux.
- Cors et callosités. Lorsqu'une zone de peau est irritée à plusieurs reprises, par exemple en frottant constamment avec une chaussure serrée, la peau s'épaissit pour protéger la zone. Les zones plates et larges d'épaississement sont appelées callosités. Un épaississement plus profond s'appelle un maïs. Ils ressemblent souvent à des verrues mais ne sont pas contagieux.
- Bout marteau et bout maillet. C'est à ce moment que la première articulation de votre orteil au-delà du MTP se penche en permanence, formant une forme en V à l'envers. Cela se produit parce que les tendons sur le côté de votre orteil deviennent trop serrés à cause d'un désalignement des os. Il se trouve le plus souvent sur le deuxième orteil, mais peut également affecter le troisième, le quatrième ou le cinquième orteil. Lorsque cela arrive à l'articulation de l'orteil la plus éloignée du MTP, cela s'appelle un orteil en maillet.
- Capsulite. Il s'agit d'une inflammation des ligaments qui forment une capsule autour de l'articulation MTP. Cela arrive le plus souvent au deuxième orteil. Si les ligaments deviennent suffisamment faibles, l'orteil peut se disloquer. Il est parfois diagnostiqué à tort comme un névrome de Morton, mais la capsulite ne provoque pas d'engourdissement ni de picotement.
- Fracture de stress. Il s'agit d'une fracture due à des contraintes répétées et à une surcharge de pression sur un orteil qui provoque finalement sa rupture.
Les plats à emporter
Les effets d'une pression et d'une force excessives sur les orteils et de plusieurs formes d'arthrite peuvent entraîner des articulations douloureuses et enflées du MTP. D'autres problèmes peuvent entraîner des douleurs autour de l'articulation MTP et de la plante du pied. Ces conditions peuvent être très douloureuses et limiter votre activité, mais elles peuvent généralement être corrigées ou évitées avec des médicaments ou des orthèses.
La meilleure façon d'éviter la plupart de ces problèmes et de les empêcher de s'aggraver si vous en souffrez est de porter des chaussures à talons bas bien ajustées.
