La fibrillation auriculaire (FA) est un trouble du rythme cardiaque qui affecte quelque 2,2 millions de personnes aux États-Unis.
Avec l'AFib, les deux cavités supérieures de votre cœur battent irrégulièrement, ce qui peut entraîner des caillots sanguins et affaiblir votre cœur au fil du temps. Vous pouvez ressentir n'importe quoi, de l'essoufflement aux palpitations cardiaques. Ou vous pouvez ne ressentir aucun symptôme.
Sans traitement, cependant, vous pourriez risquer un accident vasculaire cérébral ou même une insuffisance cardiaque.
Traitement de l'AFib et des caillots sanguins
L'objectif principal du traitement de l'AFib est de contrôler votre rythme cardiaque et de prévenir la formation de caillots sanguins. La prévention des caillots est extrêmement importante car ils peuvent se déloger et se déplacer vers d'autres parties de votre corps. Lorsqu'un caillot sanguin atteint votre cerveau, cela peut entraîner un accident vasculaire cérébral.
Les thérapies traditionnelles tournent autour des médicaments, comme les anticoagulants.
La warfarine (Coumadin) était autrefois l'anticoagulant le plus couramment prescrit pour l'AFib. Il peut interagir avec certains aliments et médicaments, ce n'est donc pas une option pour tout le monde. Cela peut également entraîner des complications telles que des saignements excessifs. Si vous prenez ce médicament, vous aurez besoin d'une surveillance fréquente grâce à des tests sanguins.
Les nouveaux médicaments appelés anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC) sont tout aussi efficaces que la warfarine et sont désormais les anticoagulants préférés pour la FA. Ils comprennent le dabigatran (Pradaxa), le rivaroxaban (Xarelto) et l'apixaban (Eliquis).
Les NACO peuvent même entraîner une diminution des saignements intracrâniens. Ces médicaments ont une action plus courte que la warfarine, ce qui signifie que vous n'avez pas besoin de surveiller votre sang d'aussi près tout en les prenant. Ils n'interagissent pas non plus avec autant d'aliments et d'autres médicaments.
Outre le risque de saignement et d'interactions, un inconvénient de la prise de médicaments pour prévenir les caillots sanguins est de devoir le prendre à long terme. Vous ne voudrez peut-être pas prendre de médicaments pour le reste de votre vie. Vous ne voudrez peut-être pas aller à votre hôpital toutes les semaines pour faire des analyses de sang. Ou vous pouvez avoir d'autres complications ou conditions qui rendent la prise de ces médicaments sur le long terme peu attrayante, voire impossible.
Implanter des alternatives aux médicaments
Gardien
Si vous recherchez une alternative à la prise d'anticoagulants, des implants tels que le Watchman peuvent valoir la peine d'être étudiés. Cet appareil bloque l'appendice auriculaire gauche (LAA) - la zone de votre cœur où le sang s'accumule et coagule souvent. En fait, les caillots qui provoquent un accident vasculaire cérébral chez les personnes atteintes de FA se développent dans cette zone 90% du temps, selon une étude de 1996.
Le Watchman est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes atteintes de FA qui n'implique pas de valve cardiaque (AFib non valvulaire). Il a la forme d'un minuscule parachute et est auto-extensible. Une fois en place, les tissus se développeront sur le Watchman dans environ 45 jours pour bloquer la LAA.
Pour être éligible à l'implantation de ce dispositif, vous devez pouvoir tolérer les anticoagulants. Vous ne pouvez pas avoir de caillot sanguin existant dans votre cœur ou une allergie au nickel, au titane ou à tout autre matériau dans l'appareil.
Le Watchman est inséré lors d'une procédure ambulatoire à travers un cathéter dans l'aine qui est ensuite alimenté dans votre cœur.
Lasso
Tout comme le Watchman, le Lariat est un implant qui aide à empêcher la formation de caillots sanguins dans votre LAA. Le Lariat relie la LAA à l'aide de sutures. Finalement, il se transforme en tissu cicatriciel, ce qui empêche le sang de pénétrer, de s'accumuler et de coaguler.
La procédure est également réalisée à l'aide de cathéters. Le lariat est composé d'un tube cathéter en plastique souple. Le tube a des aimants ainsi qu'une extrémité en forme de lasso ou de nœud coulant. C'est la suture qui finira par nouer votre LAA. Seules de petites perforations sont nécessaires pour placer cet appareil par rapport à une grande incision.
Le Lariat est approuvé pour les personnes qui n'ont pas de succès avec les anticoagulants et celles qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale pour une raison quelconque.
Efficacité des dispositifs implantaires
Après 45 jours, environ 92 pour cent des personnes avec le Watchman ont pu arrêter les anticoagulants dans les essais cliniques. Au bout d'un an, 99 pour cent des personnes ont pu arrêter les anticoagulants.
La procédure Lariat peut réduire votre risque d'AVC de 85 à 90 pour cent.
Plus d'avantages
Outre l'efficacité, l'un des principaux avantages de ces implants est qu'ils peuvent être placés dans votre corps sans chirurgie invasive. En fait, dans la plupart des cas, les gens rentrent chez eux le jour de la procédure. Avant ces types d'implants, la LAA était liée par une chirurgie à cœur ouvert.
Cela signifie que vous aurez probablement une récupération plus rapide avec le Watchman ou le Lariat. Votre niveau de douleur et d'inconfort doit également être minime.
Ces appareils peuvent vous permettre de gagner en indépendance vis-à-vis des anticoagulants. Ils sont tout aussi efficaces - sinon plus - que la warfarine et d'autres médicaments. Ils offrent une protection sans risque de saignement et la difficulté de gérer les médicaments à long terme. C'est une excellente nouvelle si vous avez des difficultés à prendre des anticoagulants ou si vous souhaitez éviter les risques de saignement excessif.
À retenir: parlez à votre médecin des implants
Vous n'êtes pas satisfait de votre anticoagulant? Il existe des alternatives. Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont ces implants peuvent fonctionner pour vous, contactez votre médecin pour prendre rendez-vous. Ils vous feront savoir si vous êtes un bon candidat pour les implants, vous donneront plus de détails sur les procédures et répondront à toutes les questions spécifiques que vous pourriez avoir.
