Le troisième trimestre de la grossesse
Pour de nombreuses personnes, le troisième trimestre de la grossesse peut être une période anxieuse. Vous êtes à la maison et excité de rencontrer votre futur bébé. Mais vous êtes également occupé à préparer votre nouvel ajout tout en essayant de rester en bonne santé et à l'aise.
Voici une liste des principales préoccupations que vous pourriez avoir à propos du troisième trimestre, ainsi que des conseils pour vous aider à vous rendre en toute sécurité et confortablement jusqu'au jour de la livraison.
Puis-je voyager pendant la grossesse?
Voyager crée des problèmes supplémentaires si vous êtes enceinte. Vous présentez un risque accru de certains problèmes médicaux, notamment:
- augmentation de la formation de caillots sanguins en raison d'une position assise prolongée
- exposition aux infections
- fausse couche ou complications de grossesse inattendues
Évitez si possible les longs trajets en voiture et les vols en avion. Si vous devez voyager, étirez vos jambes et marchez au moins toutes les heures ou deux.
Votre médecin vous autorisera généralement à voyager par avion jusqu'à 32 à 34 semaines, sauf si vous êtes à haut risque d'accouchement prématuré. Passé ce délai, la plupart des compagnies aériennes peuvent ne pas vous laisser embarquer si vous semblez manifestement enceinte en raison de la possibilité d'une livraison inattendue dans l'avion.
Si vous avez actuellement des problèmes avec votre grossesse, vous ne serez pas encouragé à prendre l'avion.
Si vous êtes loin de chez vous pendant une longue période, votre médecin peut vous recommander un médecin local que vous visitez. Assurez-vous de prendre une copie de vos dossiers prénataux avec vous.
Pour les voyages à l'étranger, vérifiez auprès des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) pour les vaccinations recommandées ou les médicaments préventifs pour la région que vous visitez.
Évitez de boire de l'eau non purifiée, du lait non pasteurisé et de la viande ou des légumes mal cuits.
Que dois-je faire si le bébé cesse de bouger?
Le mouvement est un signe important que le fœtus se porte bien. À mesure que votre grossesse progresse et que votre fœtus devient de plus en plus gros, le type de mouvement peut changer.
Au lieu que votre fœtus vous donne des coups de poing ou fasse des sauts, le bébé peut rouler davantage ou sortir un bras ou une jambe.
Faites attention à ces mouvements. Si votre fœtus ne bouge pas autant que d'habitude, surveillez ses mouvements. Mangez quelque chose et allongez-vous sur le côté gauche. Comptez les mouvements du fœtus pendant une heure et vous devriez en remarquer au moins 10 pendant cette heure.
On vous demandera peut-être de vous allonger une fois par jour pendant une heure et de compter régulièrement les mouvements du fœtus. Vous devriez toujours ressentir au moins 10 mouvements en une heure.
Sinon, appelez votre médecin. Il existe de nombreuses façons de compter les mouvements du fœtus. Demandez à votre médecin comment il veut que vous comptiez. Si le fœtus ne bouge pas, votre médecin vous demandera un test sans stress, un test de stress de contraction ou un profil biophysique (BPP) pour le vérifier.
Les ceintures de sécurité sont-elles dangereuses pendant la grossesse?
Les ceintures sous-abdominales et épaulières doivent être portées en tout temps lors de la conduite d'un véhicule à moteur, en particulier sur le siège avant. Être une passagère sans retenue lors d'un accident automobile majeur est dangereux, que vous soyez enceinte ou non.
Placez la ceinture sous-abdominale sous votre ventre et protégez maman et bébé en cas d'accident. Si vous êtes victime d'un accident, vous devez être vu par votre médecin et évalué.
Puis-je dormir sur le dos?
En général, les femmes dans leur troisième trimestre sont encouragées à ne pas dormir sur le dos. Lorsque vous êtes sur le dos, votre utérus lourd peut réduire le flux sanguin vers l'utérus et le fœtus.
De toute façon, la plupart des femmes ne sont pas à l'aise couchées sur le dos pendant le troisième trimestre. La plupart des experts recommandent de dormir à vos côtés.
Le côté gauche est considéré comme le meilleur choix car l'utérus tourne naturellement vers la droite pendant la grossesse et la position allongée du côté gauche l'amènera davantage au centre et améliorera la circulation sanguine. Un oreiller placé entre vos jambes ou un oreiller long pour soutenir votre dos sont souvent utiles.
Un oreiller en forme de coin le long de votre dos peut également être utile.
Dois-je arrêter de travailler ou changer d'emploi?
La plupart des professions n'affectent généralement pas la grossesse. Les risques professionnels particuliers comprennent une exposition prolongée à des peintures à base de plomb, le travail dans un environnement mal ventilé avec des fumées nocives (telles que des gaz anesthésiques ou des produits chimiques volatils) et une exposition aux rayonnements non réglementée.
Avant d'arrêter de travailler sur un site potentiellement inquiétant, vous devez vérifier auprès de votre superviseur les normes OSHA (Occupational Safety and Hazards Administration) pour votre lieu de travail.
La grossesse est considérée comme un état sain. Ce n'est pas un handicap. Mais si vous arrêtez de travailler sans une déclaration valide de votre médecin, l'indemnisation des accidents du travail ne paie qu'une fraction de votre salaire normal.
Si les conditions de votre grossesse changent et que votre médecin pense que vous devriez arrêter de travailler, il vous fournira des documents.
Il peut être difficile de changer d'emploi pendant la grossesse, mais vous voudrez peut-être le faire avant de devenir enceinte. Un employeur compréhensif peut vous réaffecter à un poste qui comporte moins de risques, mais les employeurs ne sont pas tenus de le faire.
Certaines conditions obstétricales nécessitent un repos au lit pendant la grossesse, comme le travail prématuré, l'incompétence du col de l'utérus, le placenta praevia et la prééclampsie. Si vous avez l'une de ces conditions, votre médecin peut remplir des formulaires d'invalidité pour vous afin que vous puissiez vous absenter du travail.
Il n'y a aucune raison médicale d'interdire de travailler jusqu'à l'accouchement, et la plupart des gens le peuvent. Certains employeurs accordent des congés avant la date d'accouchement.
La plupart des employeurs accordent un congé de maternité de six semaines après un accouchement vaginal et de huit semaines après un accouchement par césarienne. Si vous voulez plus de temps, vous devrez peut-être utiliser les vacances ou prendre un congé sans solde.
Dois-je utiliser la banque de sang de cordon?
Ces dernières années, plusieurs sociétés commerciales ont annoncé un service qui stocke les restes de sang de cordon ombilical après la naissance pour une utilisation potentielle par le bébé ou d'autres membres de la famille. Ceci est utilisé pour une éventuelle maladie future qui pourrait nécessiter une greffe de cellules souches.
Il y a un coût important associé au traitement et à la cryoconservation de ce sang (environ 1 500 $ au départ, puis 100 $ par an pour le stockage).
L'American College of Obstetrics and Gynecology considère qu'il s'agit d'un investissement spéculatif qui ne peut être soutenu par des données scientifiques. On ne sait pas actuellement ce qu'il advient du sang après un stockage à long terme ou si les quantités de sang économisées seraient suffisantes pour traiter quelqu'un.
On a également estimé que la probabilité qu'une personne ait besoin d'une greffe de cellules souches est extrêmement rare (entre 1 sur 1000 et 1 sur 200000 à 18 ans) et ces entreprises à but lucratif peuvent jouer sur les craintes du grand public.
Mais dans de très rares familles qui ont certaines anémies héréditaires, il peut être important que des cellules souches fraîches soient obtenues à partir de sang de cordon pour un frère ou une sœur du bébé. Cela nécessite un arrangement préalable spécial.
Si une famille a un ensemble spécifique de conditions médicales qui ont tendance à être transmises, le prélèvement de sang de cordon peut être une option. Il pourrait également y avoir des utilisations futures du sang de cordon qui ne sont pas encore disponibles.
Puis-je avoir des radiographies pendant la grossesse?
Les rayons X avec modération et avec un blindage de plomb approprié sur l'abdomen sont tout à fait sûrs pendant la grossesse.
De nombreuses affections graves peuvent se développer ou s'aggraver pendant la grossesse si les radiographies diagnostiques ne sont pas utilisées, telles que la pneumonie, la tuberculose ou les fractures.
Parfois, des radiographies du bassin et du bébé peuvent même être nécessaires pour déterminer si le bébé peut ou non être mis au monde en toute sécurité (par exemple, si le bébé est en position de siège).
N'oubliez pas que certains bébés ont besoin de plusieurs radiographies immédiatement après la naissance pour évaluer leur état de santé. L'utilisation prudente des rayons X du bébé à l'intérieur ou à l'extérieur de l'utérus se justifie dans de nombreuses situations.
Quand puis-je subir une anesthésie péridurale?
L'anesthésie péridurale est une excellente option pour la gestion de la douleur. Mais il n'est généralement pas disponible pour un accouchement à domicile ou dans un centre de naissance.
La gestion de la douleur dans ces contextes peut inclure les techniques Lamaze, la focalisation sensorielle, l'hypnose ou les narcotiques ou sédatifs légers.
Si la gestion de la douleur est importante pour vous, le travail et l'accouchement dans un hôpital vous donnent accès à une anesthésie péridurale.
La plupart des médecins décident du moment où vous devez recevoir une anesthésie péridurale sur une base individuelle. Certains médecins ne pratiquent pas d'anesthésie péridurale avant d'avoir une dilatation d'au moins 4 centimètres.
Discutez avec votre médecin de vos souhaits et des préférences épidurales de votre médecin à l'approche de la date d'accouchement. Les complications de l'anesthésie péridurale sont rares, mais comprennent des maux de tête, des saignements et des infections.
Il y a eu des rapports de problèmes de dos après des péridurales. Il est possible que la mère soit paralysée après une péridurale.
On sait que les épidurales affectent la pression artérielle de la mère pendant le travail, ce qui pourrait ralentir le rythme cardiaque chez le bébé. Les risques pour le bébé sont généralement minimes, s'il y en a.
Il y a désaccord sur la question de savoir si l'anesthésie péridurale ralentit ou non le travail. Mais ce type de contrôle de la douleur ne traverse pas la circulation sanguine vers le bébé. D'autres types de médicaments contre la douleur traversent la circulation sanguine et peuvent potentiellement rendre le bébé somnolent à la naissance.
Dois-je allaiter?
Le troisième trimestre est un bon moment pour déterminer si vous souhaitez allaiter ou nourrir votre bébé au lait maternisé.
Les médecins recommandent généralement d'allaiter votre bébé pendant la première année de sa vie.
Les exceptions sont les femmes séropositives, la tuberculose active et certaines formes d'hépatite. Parlez à votre médecin si vous avez des inquiétudes quant à la possibilité d'allaiter.
L'allaitement a des avantages pour la mère, notamment:
- l'utérus et l'estomac reprennent leur taille d'avant la grossesse plus rapidement
- retour au poids d'avant la grossesse plus rapidement
- aucune bouteille à laver ou transporter et aucune formule à préparer ou à transporter
- pas d'argent dépensé en formule
- diminution du risque de cancer du sein et de l'ovaire
- diminution des chances de tomber enceinte (l'allaitement supprime l'ovulation)
- diminution du risque d'ostéoporose
L'allaitement a également des avantages pour votre bébé, notamment:
- immunoglobulines qui préviennent les maladies et les infections
- diminution du risque d'allergies
- facile à digérer
- diminution du risque de diarrhée et de constipation
- toujours prêt et à la bonne température
- diminution du risque d'obésité et de diabète plus tard dans la vie
- temps de liaison avec maman
Bien que l'allaitement ait de nombreux avantages, c'est toujours un choix. Si vous ne pouvez pas ou préférez ne pas allaiter, nourrir votre bébé avec du lait maternisé est toujours bien.
Puis-je voir l'hôpital et la crèche avant le travail?
Appelez le service de travail et d'accouchement ou la crèche de votre hôpital. La plupart des hôpitaux vous permettent de visiter les installations avant le travail et l'accouchement.
Qui dois-je avertir lorsque j'entre en travail?
En plus d'appeler votre fournisseur de soins de santé, vous devez également appeler votre compagnie d'assurance maladie. Chaque compagnie d'assurance a ses propres règles à ce sujet. Discutez avec votre compagnie d'assurance au début de la grossesse de ses préférences.
La plupart vous permettent de les informer dans les 24 heures suivant l'admission. Parlez au représentant de votre compagnie d'assurance maladie pour vérifier leurs besoins. De nombreux établissements de naissance informeront les compagnies d'assurance pour vous.
Combien de temps puis-je rester à l'hôpital?
Vous, votre médecin et votre compagnie d'assurance maladie décidez de ce qui vous convient le mieux. S'il y a une raison médicale pour que vous restiez à l'hôpital, votre assurance maladie devrait le permettre.
De nombreuses compagnies d'assurance encouragent les femmes à quitter l'hôpital 24 heures après l'accouchement. Pour certaines femmes, c'est sûr et approprié. Ce n'est pas approprié pour tout le monde.
Si votre médecin estime que vous devez rester à l'hôpital plus longtemps que ne le permet votre compagnie d'assurance, l'établissement de santé vous aidera à négocier plus de temps.
La plupart des compagnies d'assurance maladie prennent en charge le coût d'une chambre semi-privée après l'accouchement. Vérifiez auprès de votre hôpital si vous pouvez passer à une chambre privée et quelle est la différence de coût.
