Le PDD-NOS ou trouble envahissant du développement, non spécifié ailleurs, était l'une des cinq catégories d'un diagnostic d'autisme.
Dans le passé, un diagnostic de PDD-NOS était posé si une personne était déterminée à présenter certains symptômes d'autisme mais ne répondait pas aux critères diagnostiques complets pour des conditions telles que le trouble autistique et le syndrome d'Asperger.
Qu'est-ce que PDD-NOS?
Avant 2013, PDD-NOS était l'un des cinq diagnostics inclus dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, révision de texte (DSM-IV-TR) publié en 2000.
Le PDD-NOS a été diagnostiqué lorsqu'un individu avait une déficience des compétences sociales, l'incapacité d'interagir avec succès avec d'autres personnes, des problèmes de communication verbale ou non verbale, ou un comportement, des intérêts et des activités stéréotypés.
PDD-NOS ne s'appliquait qu'aux personnes qui n'avaient aucun des diagnostics suivants:
- trouble envahissant du développement spécifique
- schizophrénie
- trouble de la personnalité schizotypique
- trouble de la personnalité évitante
PDD-NOS comprenait également le diagnostic d'autisme atypique, qui était utilisé lorsque les symptômes d'un individu ne répondaient pas aux critères complets d'un diagnostic de trouble autistique, soit parce que les symptômes sont apparus ou ont été diagnostiqués à un âge plus avancé, ils n'étaient pas typiques. symptômes de l'autisme, ou les deux.
En 2013, l'American Psychiatric Association a mis à jour le DSM à sa cinquième édition. Avec ce changement, toute la catégorie des «troubles envahissants du développement» a été éliminée et le diagnostic de PDD-NOS n'était plus utilisé.
Au lieu de cela, ces troubles ont été placés sous le diagnostic de trouble du spectre autistique dans la catégorie «troubles neurodéveloppementaux».
Lisez la suite pour en savoir plus sur ce qu'était le PDD-NOS, ce que disent les critères de diagnostic actuels et comment la maladie est diagnostiquée et traitée aujourd'hui.
PDD-NOS et syndrome d'Asperger
Auparavant, le DSM-4 divisait l'autisme en cinq catégories distinctes. C'étaient:
- trouble autistique
- Le trouble de Rett
- Le syndrome d'asperger
- trouble désintégrant de l'enfance
- trouble envahissant du développement-NOS (PDD-NOS)
Un diagnostic de PDD-NOS pourrait être posé à une personne présentant des symptômes légers ou fonctionnels élevés qui ne répondaient pas à tous les critères du diagnostic d'Asperger. De même, ce diagnostic pourrait être posé pour ceux qui ne répondaient pas à tous les critères de diagnostic requis pour le trouble de Rett.
Dans le DSM-5, ces conditions sont désormais regroupées sous une seule étiquette diagnostique: le trouble du spectre autistique (TSA).
Quels sont les symptômes du PDD-NOS?
Auparavant, les personnes recevaient un diagnostic de TED-NOS lorsqu'elles ne présentaient pas de symptômes compatibles avec d'autres conditions dans la catégorie «trouble envahissant du développement».
Les symptômes d'un trouble envahissant du développement comprenaient:
- problèmes d'utilisation et de compréhension de la langue
- difficulté à communiquer avec les gens
- jeu inhabituel avec des jouets
- problèmes de changements de routine
- mouvements ou comportements répétitifs
Dans le DSM-5, les symptômes de PDD-NOS et d'autres catégories d'autisme ont été consolidés. Depuis 2013, les symptômes du TSA se divisent désormais en deux catégories, qui comprennent:
- déficits de communication et d'interaction
- mouvements restreints ou répétitifs
Les personnes atteintes de troubles du spectre autistique sont évaluées en fonction de la gravité de ces symptômes, et la gravité est déterminée en fonction du niveau de soutien dont elles ont besoin dans chaque catégorie. Les catégories ont des symptômes uniques.
Les symptômes de communication sociale et d'interaction peuvent inclure des choses comme:
- avoir des difficultés à lancer ou à maintenir une conversation
- avoir un mauvais contact visuel ou ne pas établir de contact visuel du tout
- avoir du mal à exprimer des sentiments ou des émotions, ou ne pas comprendre les sentiments des autres
- ne pas comprendre les signaux non verbaux, tels que les expressions faciales, les gestes ou les postures
- être lent à répondre à quelqu'un qui crie son nom ou tente d'attirer son attention
Les symptômes de comportement restrictif ou répétitif peuvent être des choses comme:
- avoir des comportements répétitifs, comme se balancer d'avant en arrière ou répéter des mots ou des phrases spécifiques
- maintenir une routine spécifique et devenir bouleversé quand il y a même de légers changements
- avoir une sensibilité plus ou moins grande à la stimulation sensorielle, comme les bruits ou les lumières
- avoir un intérêt intense et très concentré pour des objets ou des sujets spécifiques
- développer des préférences alimentaires spécifiques ou refuser de manger certains aliments
Lors du diagnostic de TSA, les professionnels de la santé évaluent le niveau de soutien dont une personne a besoin pour son fonctionnement quotidien sur une échelle de un à trois pour chacune des deux catégories.
Ils doivent également spécifier si les symptômes sont associés à:
- déficience intellectuelle
- troubles du langage
- une condition médicale ou génétique connue ou un facteur environnemental
- un autre trouble neurodéveloppemental, mental ou comportemental
- catatonie
Quels sont les facteurs de risque du PDD-NOS ou de l'autisme?
Le TSA est une condition très complexe et toutes les causes ne sont pas connues. Il est généralement admis qu'une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux joue probablement un rôle dans la cause de la maladie.
Génétiquement parlant, les mutations peuvent être un facteur contributif, mais la science n'est actuellement pas concluante à ce sujet. Le trouble du spectre de l'autisme est souvent décrit comme génétiquement hétérogène (ce qui signifie qu'il peut avoir de nombreuses causes).
De plus, le TSA peut être associé à certains troubles génétiques tels que le syndrome du X fragile ou le syndrome de Rett.
Comme pour les causes génétiques possibles, les chercheurs continuent d'étudier les causes environnementales potentielles et d'autres facteurs de risque de TSA. Voici quelques exemples de sujets étudiés:
- infections virales
- médicaments pris pendant la grossesse
- polluants environnementaux.
Certaines personnes craignent que les TSA puissent être associés aux vaccinations infantiles. En tant que tel, cela a été un domaine d'étude très lourd pendant de nombreuses années. Cependant, la recherche n'a trouvé aucun lien entre les vaccins ou leurs composants et le développement des TSA.
Comment diagnostique-t-on le PDD-NOS?
Puisque le PDD-NOS n'est pas inclus dans le DSM-5, il ne sera probablement pas diagnostiqué par un médecin à jour. Au contraire, ceux qui auraient autrefois reçu un diagnostic de TED-NOS recevront probablement maintenant un diagnostic de TSA et une cote de gravité.
Les enfants devraient subir des examens de développement réguliers dans le cadre de chaque bilan de santé de routine.
Au cours de ces dépistages, le médecin vous posera des questions sur le développement de votre enfant et évaluera comment il communique, bouge et se comporte.
De plus, l'American Academy of Pediatrics (AAP) recommande à tous les enfants de subir un dépistage spécifique des TSA entre 18 et 24 mois.
S'ils remarquent des signes d'un éventuel problème de développement, ils demanderont un deuxième dépistage plus complet. Ils peuvent effectuer eux-mêmes ce dépistage ou vous référer à un spécialiste, tel qu'un pédiatre du développement ou un neurologue pour enfants.
Le TSA peut également être diagnostiqué chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes par une évaluation par un médecin de soins primaires ou une personne spécialisée dans les TSA.
Quel est le traitement du PDD-NOS?
Il existe une variété de traitements disponibles pour les TSA, dont le PDD-NOS.
Ci-dessous, nous explorerons brièvement certains d'entre eux:
- Analyse comportementale appliquée (ABA). Il existe plusieurs types différents d'ABA. À la base, ABA se préoccupe de renforcer les comportements positifs tout en décourageant les comportements négatifs.
- Orthophonie ou thérapie du langage. Ce type de thérapie peut aider à combler les déficits de langage ou de communication.
- Ergothérapie ou physiothérapie. Ceux-ci peuvent aider à résoudre les problèmes de coordination et également à apprendre les tâches quotidiennes telles que s'habiller et se laver.
- Médicaments. Il n'existe aucun médicament pour traiter directement les TSA. Cependant, d'autres conditions telles que l'anxiété et la dépression surviennent souvent avec le TSA. Les médicaments peuvent aider à traiter ces conditions.
- Thérapie cognitivo-comportementale. La thérapie cognitivo-comportementale peut aider les personnes atteintes de TSA à faire face à l'anxiété, à la dépression ou à d'autres problèmes psychologiques qu'elles peuvent éprouver.
- Changements alimentaires. Cela peut inclure des choses comme les régimes sans gluten ou sans caséine ou l'utilisation de suppléments de vitamines ou de probiotiques. Actuellement, la plupart de ceux-ci n'ont pas démontré de bienfaits prouvés, vous devriez donc parler à votre pédiatre avant de changer le régime alimentaire de votre enfant.
- Thérapies alternatives ou complémentaires. Ceux-ci peuvent inclure une variété de choses telles que la musicothérapie, la massothérapie et la phytothérapie. Il est important de se rappeler qu'il n'y a pas beaucoup de recherches sur l'efficacité de plusieurs de ces thérapies, alors que d'autres se sont révélées inefficaces. Certaines de ces thérapies peuvent présenter un risque important, alors parlez-en à un médecin avant d'en commencer une.
Quelles sont les perspectives pour quelqu'un avec PDD-NOS?
Il n'existe actuellement aucun remède pour les TSA. Cependant, un diagnostic précoce et un début de traitement plus tôt sont importants.
Cela garantira que les personnes atteintes de TSA obtiennent l'aide dont elles ont besoin et reçoivent les outils nécessaires pour apprendre à fonctionner dans leur environnement.
Il n'y a pas deux personnes atteintes de TSA identiques. Les perspectives peuvent dépendre des symptômes présents ainsi que de leur gravité. Votre médecin travaillera en étroite collaboration avec vous pour élaborer un plan de traitement adapté à vous ou à votre enfant.
Les plats à emporter
PDD-NOS était l'une des catégories de trouble envahissant du développement trouvé dans le DSM-4. Cela impliquait des symptômes qui placaient un individu sur le spectre de l'autisme, mais n'étaient pas cohérents avec les autres catégories de TED trouvés dans cette version du DSM.
Depuis 2013, PDD-NOS n'est plus un diagnostic. Il est plutôt inclus dans le cadre du diagnostic général du trouble du spectre autistique (TSA).
Le TSA est généralement diagnostiqué chez les jeunes enfants, mais peut également être diagnostiqué chez les personnes plus âgées. Il existe de nombreuses options de traitement possibles pour les personnes atteintes de TSA. Beaucoup d'entre eux se concentrent sur la promotion de meilleures compétences sociales et de communication et sur la réduction des comportements négatifs.
Chaque personne atteinte de TSA est différente. Au moment de décider d'un plan de traitement, vous travaillerez avec votre médecin pour déterminer un traitement optimal pour vous ou votre enfant.
