Ceci est Crazy Talk: Une chronique de conseils pour des conversations honnêtes et sans excuses sur la santé mentale avec l'avocat Sam Dylan Finch. Bien qu'il ne soit pas un thérapeute certifié, il a une vie d'expérience de vie avec un trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Des questions? Contactez-nous et vous pourriez être présenté: [email protected]
Salut Sam, j'ai lutté contre une forme d'anxiété pendant la majeure partie de ma vie. À différents moments, on m'a diagnostiqué un trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et un trouble d'anxiété généralisée (TAG). Cependant, je ne comprends pas vraiment la différence. En quoi sont-ils différents et est-il possible d'avoir les deux?
Cette question est (comme le disent les jeunes) «extrêmement ma merde».
En tant que personne qui a été mal diagnostiquée plusieurs fois avant de pouvoir dire en toute confiance «Je vis avec un trouble obsessionnel-compulsif», je ne suis que trop habituée à essayer d'analyser les nuances du trouble obsessionnel-compulsif.
Bien qu'ils soient tous les deux des troubles anxieux, l'anxiété généralisée (TAG) et le TOC sont distincts à certains égards assez importants. A savoir, ils divergent dans ces trois domaines:
- le contenu de votre anxiété
- la «viscosité» de vos pensées
- si des rituels et des compulsions sont impliqués ou non
Commençons par la principale différence: précisément ce qui vous rend anxieux
Dans le TOC, nos angoisses sont largement irrationnelles. La plupart de l'anxiété est, mais dans le TOC, c'est certainement un peu plus «là-bas» en comparaison.
Nous sommes obsédés par des choses improbables, assez spécifiques et même bizarres. Vais-je attraper une maladie rare en touchant cela? Et si cette pensée violente signifiait que je tuerais quelqu'un? Et si je tombe amoureux de mon psychiatre?
J'ai parlé avec Tom Corboy, psychothérapeute agréé et directeur exécutif du OCD Center de Los Angeles - donc fondamentalement, l'expert incontournable sur ce sujet - qui a souligné que pour une personne souffrant de TOC, «ce ne sont pas que des pensées passagères aléatoires, mais pensées plutôt répétées qui [causent] une grande détresse précisément parce que les pensées sont antithétiques au vrai moi du malade.
Et c'est un élément critique. Avec le TOC, les angoisses ne correspondent pas à la façon dont une personne se pense.
Pensez au TOC comme à un théoricien du complot: là où le résultat ou la conclusion qu'il offre est presque impossible ou tout à fait bizarre. Par exemple, en tant que défenseur de la santé mentale, j'ai eu des obsessions sur le fait de «rattraper» mes maladies mentales, craignant d'avoir bâti ma carrière sur un mensonge élaboré que je ne savais même pas dire.
Je savais logiquement que cela n'avait aucun sens. Mais mon cerveau s'y accrochait toujours, me laissant dans un état de panique qui interférait avec ma vie.
Le TOC se rattache souvent à certaines de nos peurs les plus profondes. Dans mon cas, il a menti à des gens qui me tiennent à cœur (mes lecteurs) et les manipule sans le vouloir.
Cette dissonance (causée par des pensées intrusives, dont j'ai discuté dans une précédente chronique de Crazy Talk) est une grande partie de ce qui rend ce trouble si douloureux. À bien des égards, c'est vraiment un cauchemar éveillé.
L'anxiété généralisée, en revanche, a tendance à concerner les préoccupations du monde réel. Vais-je échouer à ce test? Vais-je obtenir cet emploi? Mon ami est-il en colère contre moi?
GAD prend les choses qui se passent dans votre vie et aime vous rappeler le pire scénario possible de la façon dont cela pourrait se dérouler, provoquant des inquiétudes excessives et débilitantes.
C'est la saveur originale de l'anxiété, exaltée de manière agressive.
De façon anecdotique, beaucoup de gens notent qu'une autre différence entre le TAG et le TOC est à quel point leur anxiété est «collante»
Les personnes atteintes de TAG ont tendance à passer d'une anxiété à une autre tout au long de la journée (ou ont un sentiment général d'être dépassées), alors qu'une personne souffrant de TOC est plus susceptible d'être obsédée par une anxiété particulière (ou de quelques-unes d'entre elles) et de consacrer une attention excessive à il.
Je ne m'inquiéterais pas pour n'importe quoi - du moins pas de manière dysfonctionnelle. Mais je peux devenir obsédé par un spinner mental pendant des heures, obsédé par cela d'une manière qui semble arbitraire ou ridicule pour tout le monde.
En d'autres termes: GAD peut sembler plus frénétique, tandis que le TOC peut donner l'impression de tourner en spirale et d'être aspiré dans les égouts.
La grande différence, cependant, réside dans la présence ou non de compulsions
Les compulsions peuvent être visibles ou mentales, mais surtout elles sont présentes dans le TOC - pas dans le TAG.
Il y a autant de compulsions que de personnes atteintes de TOC - la principale caractéristique est que ce sont des comportements qui, bien que destinés à se calmer et à atténuer le doute, alimentent en fait le cycle de l'obsession.
Cela soulève la question suivante: s'ils sont tous les deux des troubles anxieux à la fin de la journée, ces différences ont-elles vraiment une importance?
En ce qui concerne le traitement, oui, ils le font. Parce qu'un traitement qui aide une personne atteinte de TAG peut ne pas être aussi efficace pour une personne souffrant de TOC, ce qui rend très important un diagnostic correct.
À titre d'exemple, imaginez que vous avez deux personnes - une avec TAG et une avec TOC - qui éprouvent toutes deux de l'anxiété à propos de leurs relations et de savoir si elles sont ou non un bon partenaire.
En règle générale, les personnes atteintes de TAG doivent se concentrer sur la remise en question des pensées génératrices d'anxiété (Corboy appelle cela une restructuration cognitive, une forme de TCC). Cela signifie qu'ils travailleraient à remettre en question leurs pensées pour, espérons-le, réaliser les façons dont ils sont un bon partenaire et pour expliquer comment ils peuvent s'appuyer sur ces forces.
Mais si vous avez utilisé cette approche sur une personne atteinte de TOC, elle pourrait commencer à demander de manière compulsive une confirmation répétée qu'elle est un bon partenaire. Dans ce cas, alors, un client peut se concentrer compulsivement pour devenir moins réactif à l'idée qu'il pourrait ne pas être un bon partenaire et apprendre à vivre avec le doute.
Au lieu de cela, les personnes atteintes de TOC ont besoin d'une approche différente pour aider avec leurs compulsions.
Corboy explique que le traitement le plus efficace pour le TOC est appelé prévention de l'exposition et de la réponse (ERP). Il s'agit d'une exposition répétée à des pensées et des situations effrayantes dans le but de désensibiliser le client, le résultat final étant une réduction de l'anxiété et de la fréquence des pensées et des compulsions (ou, en d'autres termes, «s'ennuyer» de l'obsession elle-même).
C'est pourquoi la distinction devient un élément essentiel pour s'améliorer. Ces troubles peuvent être similaires, mais la guérison nécessite une approche différente.
En définitive, seul un clinicien expérimenté peut faire la distinction entre ces troubles
Trouvez-en un qui se spécialise de préférence dans le TOC pour vous aider.
D'après mon expérience, de nombreux cliniciens ne connaissent que les manifestations stéréotypées du TOC et, à ce titre, il est souvent mal diagnostiqué. (Il convient également de mentionner que certaines personnes ont les DEUX troubles, ou qu'elles en ont un mais avec certains traits de l'autre! Dans ce cas, un clinicien qui connaît les tenants et les aboutissants du TOC peut vous aider à nuancer votre plan de traitement.)
En fait, pendant six ans, j'ai été diagnostiquée à tort comme ayant un trouble bipolaire, et même un trouble de la personnalité limite. La triste vérité est que le TOC est encore largement mal compris, même dans la communauté médicale.
C'est aussi pourquoi je réfère si souvent les gens (pour la lecture et l'aide au diagnostic) au Centre OCD de Los Angeles. Un trouble aussi délicat nécessite des ressources réfléchies qui reflètent la myriade de façons dont les gens vivent cette condition. (Oh, et achetez ce livre. Sérieusement. C'est la ressource la plus complète et la plus complète qui soit.)
Pour résumer, voici mon meilleur conseil: faites vos devoirs et vos recherches aussi minutieusement que possible. Et si vous avez l'impression que le TOC est un diagnostic probable, recherchez un professionnel (si possible) qui a une bonne compréhension de ce qu'est ce trouble.
Vous avez ceci.
Sam
Sam Dylan Finch est l'un des principaux défenseurs de la santé mentale LGBTQ +, ayant acquis une reconnaissance internationale pour son blog, Let's Queer Things Up !, qui est devenu viral pour la première fois en 2014. En tant que journaliste et stratège médiatique, Sam a publié de nombreux articles sur des sujets tels que la santé mentale, identité transgenre, handicap, politique et droit, et bien plus encore. Apportant son expertise combinée en santé publique et médias numériques, Sam travaille actuellement comme rédacteur social chez Healthline.
