Aspergillose bronchopulmonaire allergique
L'inhalation d'un certain type de champignon peut provoquer une réaction négative appelée aspergillose bronchopulmomaire allergique (ABPA). Elle a tendance à survenir chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires chroniques, telles que l'asthme et la fibrose kystique.
Les médicaments peuvent aider à le contrôler, mais il est important de surveiller régulièrement vos poumons, car cette condition peut s'aggraver.
Quelles sont les causes?
Aspergillus fumigates est un champignon. On le trouve à plusieurs endroits, y compris le sol, l'eau et la poussière. L'ABPA se produit lorsque vous respirez ce champignon. Il provoque une réaction chronique qui entraîne une inflammation récurrente des poumons.
La Fondation de la fibrose kystique rapporte que l'ABPA survient chez environ 2 à 11 pour cent des personnes atteintes de fibrose kystique. Une étude a révélé l'ABPA dans environ 13% des cliniques d'asthme. Il est également plus fréquent chez les adolescents et les hommes.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'ABPA ressemblent aux symptômes de la fibrose kystique ou de l'asthme. Pour cette raison, les personnes qui ont ces conditions ne se rendent souvent pas compte qu'il peut y avoir un problème supplémentaire.
Les premiers signes d'ABPA incluent souvent:
- essoufflement
- respiration sifflante
- légère fièvre
- crachats de mucus avec des taches brunâtres
D'autres symptômes incluent la toux de plus grandes quantités de mucus et les crises d'asthme provoquées par l'exercice.
À quel point est-ce grave?
Dans les cas graves, l'ABPA peut provoquer des modifications permanentes de vos voies respiratoires centrales. Ils peuvent devenir plus larges, ce qui conduit à une bronchectasie. Cette condition peut entraîner de graves problèmes respiratoires ou une insuffisance cardiaque. Ces complications surviennent plus souvent chez les personnes atteintes de fibrose kystique avancée.
Comment est-il diagnostiqué?
Votre médecin effectuera plusieurs tests pour vérifier si vous avez ABPA. Le diagnostic de cette affection peut être difficile car les symptômes qu'elle provoque sont très similaires à ceux de la fibrose kystique et de l'asthme. Votre médecin devra également exclure d'autres causes possibles, telles que la pneumonie. Les tests que votre médecin pourrait utiliser comprennent:
- des radiographies thoraciques ou des tomodensitogrammes pour rechercher des voies respiratoires élargies (les tomodensitogrammes utilisent plusieurs rayons X pour créer une image détaillée de vos poumons)
- des tests sanguins pour vérifier les niveaux élevés d'anticorps qui combattent Aspergillus et les globules blancs appelés éosinophiles
- culture d'expectorations (flegme) pour rechercher Aspergillus et éosinophiles
- test cutané pour vérifier une allergie à Aspergillus, bien qu'il ne soit pas en mesure de faire la différence entre l'ABPA et une allergie régulière au champignon
Comment est-il traité?
Traiter l'ABPA implique de réduire les symptômes lorsque des poussées surviennent et d'essayer de les empêcher de se reproduire.
Traiter l'inflammation
Votre médecin vous prescrira des corticostéroïdes, tels que la prednisone, pour soulager l'inflammation pulmonaire. Vous pouvez les prendre sous forme de pilule ou de liquide. Vous serez probablement dessus pendant plusieurs semaines avant que votre médecin ne vous les dissipe progressivement. Vous arrêterez généralement de les prendre complètement lorsque les symptômes auront disparu. Vous pourriez ressentir des effets secondaires tels qu'une prise de poids, une augmentation de l'appétit et des maux d'estomac à cause de ces médicaments.
Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments contre l'asthme qui aident vos voies respiratoires à s'ouvrir afin que vous ayez de la place pour cracher du mucus. Cela aide à éliminer le champignon de vos voies respiratoires.
Traiter le champignon
Votre médecin pourrait vous demander de prendre un médicament antifongique, comme l'itraconazole, pour vous débarrasser le plus possible du champignon dans vos voies respiratoires. Cela peut aider à empêcher l'ABPA de s'aggraver. Vous l'utiliserez jusqu'à deux fois par jour pendant six mois, à moins que vos symptômes ne disparaissent avant cette date. Vous pourriez avoir des effets secondaires tels qu'une fièvre, des maux d'estomac ou une éruption cutanée.
Même si vos symptômes disparaissent avant que votre prescription ne soit épuisée, n'arrêtez jamais de prendre votre médicament sans en parler à votre médecin. Vous voulez vous assurer de traiter complètement la maladie et de réduire le risque de récidive.
Peut-il être évité?
L'exposition à Aspergillus est très difficile à éviter car le champignon se trouve dans plusieurs environnements courants. La prise de vos médicaments prescrits peut aider à prévenir les poussées récurrentes.
Quelle est la perspective?
L'ABPA peut entraîner une augmentation des dommages à vos poumons sans aggraver vos symptômes. Pour cette raison, votre médecin contrôlera régulièrement vos poumons et vos voies respiratoires avec des radiographies pulmonaires et des tests de la fonction pulmonaire (respiration). Votre médecin surveillera également vos taux d'anticorps et d'éosinophiles. Avec une surveillance attentive, vous pouvez empêcher ABPA de s'aggraver.
