Aperçu
La sclérose en plaques progressive primaire (PPMS) est une forme de SEP. Elle implique moins d'inflammation, mais plus de lésions nerveuses que la forme récurrente-rémittente de SEP (RRMS).
Les traitements pour PPMS se divisent en deux grandes catégories. Il existe des médicaments qui contrôlent le processus de la maladie et des traitements qui aident à contrôler vos symptômes.
Le traitement du PPMS a tendance à être plus difficile que le traitement du type récidivant. Il n'y a qu'un seul médicament spécifiquement approuvé pour le traitement de la SPPP. Une grande partie de votre plan de traitement impliquera la gestion des symptômes et la rééducation.
Voici un aperçu de vos options pour traiter la forme progressive de la SEP.
Médicaments pour PPMS
Un seul médicament est actuellement approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter le PPMS. L'ocrelizumab (Ocrevus) est un anticorps monoclonal humanisé (mAb). Il cible un type de globules blancs appelés lymphocytes B CD20-positifs. On pense que ces cellules sanguines provoquent l'inflammation qui endommage les nerfs de la SEP. Ocrevus réduit l'activité de ces cellules, ce qui réduit l'inflammation et les lésions nerveuses.
Dosage
Ocrevus est une perfusion intraveineuse. Après la première dose, une autre dose est administrée deux semaines plus tard. Après cela, vous n'avez besoin que d'une perfusion d'Ocrevus tous les six mois.
Effets secondaires
Les effets secondaires courants comprennent les infections des voies respiratoires, les réactions au site de perfusion et les infections cutanées.
Efficacité
Les chercheurs ont examiné l'efficacité d'Ocrevus pour PPMS dans un essai clinique impliquant 732 participants atteints de PPMS. Dans l'étude, le délai d'apparition de la progression de l'invalidité était significativement plus long pour les patients qui ont reçu Ocrevus que pour ceux qui ont reçu un placebo.
En quoi le PPMS est-il différent du RRMS?
Environ 15% des personnes atteintes de SEP souffrent de SPPP. Les personnes atteintes de SEP-RR ont tendance à avoir des périodes de poussées et de rémission. Ceux avec PPMS sont toujours dans une phase constante de détérioration sans attaques claires ni périodes de rémission.
Comparé au RRMS, PPMS implique beaucoup moins d'inflammation et une perte plus lente de fibres nerveuses. Les personnes atteintes de SPPP ont également tendance à avoir moins de lésions cérébrales que les personnes atteintes de SEP-RR.
Ainsi, les médicaments modificateurs de la maladie actuellement disponibles ne sont pas aussi efficaces pour ralentir les dommages neuronaux qui se produisent dans le PPMS.
Les personnes atteintes de SPPP ont tendance à avoir plus de problèmes de marche et peuvent également avoir besoin de plus d'aide pour leurs activités quotidiennes.
Gérer les symptômes du PPMS
Les symptômes courants de la SP que vous pouvez ressentir comprennent:
- fatigue
- engourdissement
- la faiblesse
- vertiges
- déficience cognitive
- spasticité
- douleur
- déséquilibre
- problèmes urinaires
Une grande partie de votre plan de traitement global consistera à gérer vos symptômes. Vous pourriez avoir besoin d'une variété de médicaments, de changements de mode de vie et de traitements complémentaires.
Médicaments
En fonction de vos symptômes, un médecin peut vous prescrire:
- relaxants musculaires
- antidépresseurs
- médicaments pour le dysfonctionnement de la vessie
- médicaments pour réduire la fatigue, comme le modafinil (Provigil)
- médicaments contre la douleur
- somnifères pour soulager l'insomnie
- médicaments pour aider à traiter la dysfonction érectile
Changements de style de vie
Ces changements de mode de vie pourraient rendre vos symptômes plus gérables:
- Ayez une alimentation saine, riche en vitamines, minéraux et antioxydants.
- Faites des exercices de renforcement musculaire pour développer vos muscles et augmenter votre énergie.
- Essayez des exercices doux et des programmes d'étirement comme le tai-chi et le yoga pour aider à l'équilibre, la flexibilité et la coordination.
- Maintenez une bonne routine de sommeil.
- Gérez le stress avec des massages, de la méditation ou de l'acupuncture.
- Utilisez des appareils fonctionnels pour améliorer la qualité de vie.
Réhabilitation
Le but de la rééducation est d'améliorer et de maintenir la fonction et de réduire la fatigue. Cela peut inclure:
- thérapie physique
- ergothérapie
- rééducation cognitive
- Orthophonie
- réadaptation professionnelle
Demandez à votre médecin de vous référer à ces spécialistes.
Thérapies complémentaires et alternatives (CAM)
Les thérapies CAM sont considérées comme des traitements non conventionnels. De nombreuses personnes intègrent un type de thérapie CAM dans le cadre de leur gestion de la SEP.
Il existe très peu de recherches évaluant l'innocuité et l'efficacité des CAM dans la SEP. Selon une étude, les thérapies CAM les plus prometteuses pour la SP comprennent:
- un régime faible en gras
- suppléments d'acides gras oméga-3
- suppléments d'acide lipoïque
- suppléments de vitamine D
Parlez à votre médecin avant d'ajouter la CAM à votre plan de traitement et assurez-vous de continuer à respecter les traitements prescrits.
Essais cliniques
Plusieurs essais cliniques sont actuellement en cours chez des patients atteints de SPPP. Les essais cliniques passent par plusieurs phases avant de recevoir l'approbation de la FDA.
La phase I se concentre sur la sécurité du médicament et implique un petit groupe de participants. Au cours de la phase II, les chercheurs visent à déterminer l'efficacité du médicament pour certaines conditions comme la SP. La phase III comprend généralement un plus grand groupe de participants. Les chercheurs examinent également d'autres populations, dosages et combinaisons de médicaments pour en savoir plus sur la sécurité et l'efficacité du médicament.
L'acide lipoïque
Une étude de phase II de deux ans évalue actuellement l'acide lipoïque antioxydant oral. Les chercheurs étudient s'il peut préserver la mobilité et protéger le cerveau davantage qu'un placebo inactif dans les formes progressives de SEP.
Cette étude s'appuie sur une étude de phase II antérieure menée auprès de 51 personnes atteintes de SEP progressive secondaire. Les chercheurs ont découvert que l'acide lipoïque était capable de réduire le taux de perte de tissu cérébral par rapport au placebo.
Biotine à haute dose
La biotine est un composant du complexe de la vitamine B et est impliquée dans la croissance cellulaire et le métabolisme des graisses et des acides aminés.
Une étude observationnelle recrute des patients PPMS qui prennent une forte dose de biotine (300 milligrammes par jour). Les chercheurs veulent voir s'il est efficace et sûr pour ralentir la progression du handicap chez les personnes atteintes de SPPP. Dans les études observationnelles, les chercheurs surveillent les participants sans intervenir dans le processus.
Une autre étude de phase III évalue une formulation de biotine à haute dose connue sous le nom de MD1003 pour voir si elle est plus efficace qu'un placebo. Les chercheurs veulent savoir si cela peut ralentir l'invalidité des patients atteints de SEP progressive, en particulier ceux dont la démarche a des troubles.
Masitinib (AB1010)
Le masitinib est un médicament immunomodulateur oral qui a été développé comme traitement possible de la SPPP.
Le traitement s'est déjà montré prometteur dans un essai de phase II. Il est actuellement à l'étude dans une étude de phase III chez des personnes atteintes de SPPP ou de SEP progressive secondaire sans rechute (SPMS).
Ibudilast
L'ibudilast inhibe une enzyme appelée phosphodiestérase. Il a été démontré qu'il favorise la réparation de la myéline et aide à protéger les cellules nerveuses des dommages. Ibudilast a reçu la désignation accélérée de la FDA. Cela pourrait accélérer son développement futur en tant que traitement possible de la SEP progressive.
Les résultats d'un essai de phase II chez 255 patients atteints de SEP progressive ont été publiés dans le New England Journal of Medicine. Dans l'étude, l'ibudilast a été associé à une progression plus lente de l'atrophie cérébrale que le placebo. Cependant, cela a également conduit à des taux plus élevés d'effets secondaires gastro-intestinaux, de maux de tête et de dépression.
À emporter
Il n'existe actuellement aucun remède contre la SP et un seul médicament à long terme est approuvé pour ralentir la progression chez les personnes atteintes de SPPP. Étant donné que le PPMS n'implique pas d'inflammation significative, les médicaments immunosuppresseurs ne sont généralement pas recommandés.
Plusieurs médicaments et traitements complémentaires peuvent aider à gérer la maladie. Discutez avec votre médecin des médicaments en vente libre et sur ordonnance pour soulager vos symptômes.
