L'hidrosadénite suppurée (HS) est une affection cutanée inflammatoire chronique qui affecte des milliers d'Américains. Les personnes atteintes d'HS présentent des éruptions de lésions en forme de bouton ou d'ébullition sur les zones de leur corps où la peau touche la peau.
Les zones touchées peuvent inclure:
- aisselles
- fesses
- les seins
- aine
- haut des cuisses
Les lésions douloureuses de l'HS peuvent également se remplir d'un liquide à l'odeur désagréable qui peut fuir sans avertissement.
Il n'y a actuellement aucun remède pour HS. Cependant, il existe une grande variété d'options médicales et chirurgicales pour vous aider à gérer vos symptômes, selon les récentes directives cliniques des fondations américaines et canadiennes de l'hidradénite suppurée.
Si vous vivez avec HS, il est utile de connaître toutes les options de traitement disponibles afin que vous puissiez trouver celle qui vous convient le mieux.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents types de traitements HS et comment ils fonctionnent.
Traitements topiques
Un traitement topique est quelque chose que vous utilisez directement sur votre peau. Les traitements topiques peuvent prendre diverses formes, notamment des lotions, des pommades et des crèmes.
Selon le produit, les traitements topiques peuvent aider à nettoyer la zone touchée, à soulager l'irritation ou à aider à la guérison des lésions. Les traitements topiques de l'HS sont généralement des produits tels que des agents antiseptiques ou des traitements contre l'acné. Quelques exemples sont:
- chlorhexidine
- pyrithione de zinc
- crème de résorcinol, 15%
Les traitements topiques ci-dessus peuvent être utilisés pour l'HS légère à modérée. Bien qu'ils ne traitent pas activement la cause de la maladie, ils peuvent aider à atténuer certains de ses symptômes.
Les antibiotiques peuvent également être utilisés par voie topique pour le traitement de l'HS. La clindamycine topique (Cleocin T, Clinda-Derm) est considérée comme la plus efficace.
Effets secondaires
Les traitements topiques peuvent provoquer une irritation cutanée. Cela peut inclure des symptômes tels que des rougeurs, des démangeaisons ou une sensation de brûlure.
Les antibiotiques
Des antibiotiques topiques et oraux peuvent être utilisés pour traiter l'HS.
Antibiotiques topiques
Les antibiotiques topiques, tels que la clindamycine (Cleocin T, Clinda-Derm), sont couramment prescrits pour l'HS légère. Ils peuvent traiter les infections, réduire l'inflammation et empêcher la formation de nouvelles lésions.
Ils peuvent également réduire les odeurs qui peuvent parfois accompagner l'infection.
Un traitement typique avec des antibiotiques topiques peut impliquer l'application d'une lotion sur vos lésions HS deux fois par jour. La durée d'un tel traitement varie d'une personne à l'autre.
Effets secondaires
Les effets secondaires des antibiotiques topiques peuvent inclure une légère sensation de brûlure et le risque de résistance aux antibiotiques.
Antibiotiques oraux
Des antibiotiques oraux peuvent être prescrits pour une maladie bénigne. Cependant, ils sont généralement utilisés dans les cas de HS modérés à sévères ou lorsque le traitement topique n'a pas été efficace.
Comme les antibiotiques topiques, ces médicaments aident à traiter l'infection et à gérer l'inflammation.
Les antibiotiques oraux utilisés pour traiter les infections causées par l'HS comprennent:
- antibiotiques tétracycline
- clindamycine
- métronidazole (Flagyl)
- moxifloxacine (Avelox)
- rifampicine (Rimactane)
- dapsone
Ils sont souvent pris par voie orale pendant 7 à 10 jours. Certains cas peuvent nécessiter de plus longues périodes de traitement. Selon la gravité de votre état, vous pouvez recevoir un antibiotique ou plusieurs antibiotiques.
Effets secondaires
Les effets secondaires des antibiotiques oraux peuvent inclure la diarrhée, une infection bactérienne à Clostridium difficile et une coloration jaune-rouille à brune de l'urine.
Médicaments contre la douleur
La douleur liée à l'HS peut provenir de diverses sources, notamment des lésions, des abcès et des cicatrices. Cela fait de la gestion de la douleur un aspect important du traitement de l'HS.
La douleur associée à l'HS peut être de nature diverse. Par exemple, il peut être soit aigu ou chronique, soit inflammatoire ou non inflammatoire.
Les analgésiques qui pourraient être utilisés comprennent:
- lidocaïne (Ztlido)
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- acétaminophène (Tylenol)
- opioïdes
- anticonvulsivants
Des analgésiques topiques tels que la lidocaïne peuvent parfois être utilisés pour traiter la douleur aiguë de l'HS. Ceux-ci peuvent être appliqués directement sur la zone touchée.
Les analgésiques oraux sont généralement préférés pour gérer la douleur associée à l'HS. Les analgésiques de première intention comprennent l'acétaminophène et les AINS, tels que l'ibuprofène (Advil, Aleve) et le naproxène (Naprosyn).
Si les analgésiques de première intention ne sont pas efficaces, une cure d'opioïdes à court terme peut être prescrite. Le tramadol opioïde (ConZip, Ultram) peut être utilisé comme alternative aux opioïdes traditionnels tels que la codéine et la morphine.
De plus, certains anticonvulsivants, tels que la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica), peuvent être efficaces pour soulager la douleur neuropathique.
Effets secondaires
Divers effets secondaires sont associés à divers analgésiques. Les exemples peuvent inclure les maux d'estomac, les nausées et vomissements et la constipation. La consommation d'opioïdes comporte également un risque de dépendance.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés pour diminuer l'enflure, réduire l'inflammation et gérer la douleur. Ils peuvent être administrés par injection ou par voie orale.
Les corticostéroïdes injectés, également appelés corticostéroïdes intralésionnels, peuvent être utilisés dans les cas bénins. L'injection est faite directement dans la zone touchée et peut aider à soulager la douleur et l'enflure.
Les corticostéroïdes oraux sont utilisés dans les cas plus modérés à sévères. Lorsqu'ils sont pris par voie orale, les corticostéroïdes peuvent affecter tout le corps. Cela peut aider à éliminer les lésions HS existantes et à empêcher la formation de nouvelles.
Un traitement à court terme de corticostéroïdes oraux peut être utilisé pour gérer une poussée de symptômes.
Les corticostéroïdes oraux à plus long terme peuvent également être utilisés dans les cas sévères d'HS qui ne répondent pas aux traitements standard. Cependant, dans ces cas, la dose la plus faible possible doit être prescrite.
Effets secondaires
Les corticostéroïdes injectés peuvent entraîner des douleurs près du site d'injection, des rougeurs du visage et de l'insomnie.
Certains effets secondaires potentiels des corticostéroïdes oraux sont l'hypertension artérielle, la prise de poids et les changements d'humeur. Une utilisation à long terme peut entraîner un amincissement de la peau, une glycémie élevée et l'ostéoporose.
Thérapie hormonale
On pense que la HS est influencée par des hormones appelées androgènes. Les changements hormonaux, tels que pendant le cycle menstruel et la grossesse, peuvent aggraver les symptômes de l'HS.
En raison de l'effet des hormones sur l'HS, votre médecin peut recommander un traitement hormonal comme option de traitement potentielle. L'hormonothérapie peut aider à diminuer la douleur et à réduire la quantité de liquide s'écoulant des lésions HS pendant une poussée.
L'hormonothérapie pour l'HS pourrait impliquer la prise des types de médicaments suivants:
- contraceptifs oraux contenant des œstrogènes
- spironolactone (Aldactone)
- finastéride (Propecia, Proscar)
- metformine (Glumetza)
L'hormonothérapie pour l'HS peut être prise par voie orale. Il peut être utilisé comme seul traitement (monothérapie) pour l'HS légère à modérée. Dans les cas graves, il peut être utilisé en combinaison avec d'autres traitements.
L'utilisation de contraceptifs oraux contenant uniquement des progestatifs est généralement évitée. C'est parce qu'il existe des preuves anecdotiques que l'HS peut s'aggraver lors de l'utilisation de ce type de médicament.
Effets secondaires
Les effets secondaires de l'hormonothérapie chez les femmes peuvent inclure des caillots sanguins s'ils sont pris pendant la grossesse. Les hommes peuvent éprouver une baisse de la libido et des problèmes d'éjaculation.
Dans de rares cas, les hommes et les femmes pourraient développer des tumeurs du sein comme effet secondaire.
Rétinoïdes
Les rétinoïdes sont des médicaments dérivés de la vitamine A. Ils agissent en ralentissant la croissance des cellules cutanées et peuvent réduire l'inflammation. Les rétinoïdes peuvent être utilisés pour traiter diverses affections cutanées inflammatoires, notamment l'acné et le psoriasis.
Les rétinoïdes oraux peuvent être utiles pour certaines personnes atteintes d'HS. Si on vous prescrit un rétinoïde oral pour votre HS, ce sera probablement l'un de ceux-ci:
- isotrétinoïne (Amnesteem, Claravis)
- acitrétine (Soriatane)
Les rétinoïdes oraux ne sont généralement recommandés que comme traitement de deuxième ou troisième intention de l'HS. Ils peuvent également être prescrits en cas d'acné sévère accompagnée de lésions HS.
Effets secondaires
Les rétinoïdes oraux ne doivent pas être pris pendant la grossesse, car ils peuvent entraîner de graves malformations congénitales. D'autres effets secondaires potentiels incluent la peau sèche, les lèvres gercées et la perte de cheveux temporaire.
Produits biologiques
Pour les cas plus graves d'HS qui ne répondent pas aux antibiotiques ou à l'hormonothérapie, les médicaments biologiques peuvent être une option. Les produits biologiques aident votre corps à combattre l'HS en ciblant les parties de votre système immunitaire qui stimulent l'inflammation.
Les produits biologiques sont administrés par injection ou perfusion intraveineuse (IV). Ils sont généralement pris une fois par semaine et peuvent être administrés à domicile ou dans un hôpital ou une clinique par un professionnel de la santé.
L'adalimumab (Humira) est le seul traitement HS approuvé par la Food and Drug Administration (FDA), et celui qui présente les preuves les plus solides d'utilisation. Ce produit biologique a été approuvé pour traiter l'HS modérée à sévère.
D'autres produits biologiques, tels que l'infliximab (Remicade) et l'anakinra (Kineret), peuvent également être efficaces pour traiter l'HS.
Effets secondaires
Les effets secondaires peuvent inclure:
- douleur près du site d'injection
- fièvre
- difficulté à respirer
- Pression artérielle faible
- risque accru d'infections
Si vous souffrez d'infections, votre médecin cessera probablement d'utiliser des produits biologiques et explorera d'autres options de traitement.
Les effets secondaires rares mais graves peuvent inclure des symptômes nerveux auto-immuns et une insuffisance cardiaque. Les produits biologiques peuvent également entraîner un risque accru de lymphome. Discutez avec votre médecin des avantages et des risques de ce traitement.
Lumière, lasers et autres sources d'énergie
Plusieurs sources d'énergie peuvent être envisagées pour aider à traiter l'HS. Ceux-ci sont généralement utilisés pour les HS modérés à sévères, mais peuvent également être utilisés pour les cas bénins.
L'une de ces techniques consiste à utiliser un laser pour traiter les lésions actives. L'énergie du laser peut détruire les follicules pileux, aidant à éliminer les lésions HS. Ce type de thérapie peut impliquer trois à quatre séances de traitement au laser.
La thérapie photodynamique utilise des médicaments appelés photosensibilisateurs et une source de lumière pour tuer les cellules anormales. Les médicaments photosensibilisants sont appliqués localement ou injectés au niveau des lésions. Les cellules HS absorbent alors ce médicament. Lorsque la source lumineuse est allumée, le médicament réagit avec les cellules et les fait mourir.
La radiothérapie a également été utilisée pour traiter l'HS et peut conduire à une amélioration chez certaines personnes. Cependant, comme il s'agit d'exposer votre corps aux radiations, votre médecin recommandera probablement d'autres traitements en premier.
Effets secondaires
Il est possible que vous ressentiez un certain inconfort pendant ces procédures. D'autres effets secondaires potentiels que vous pourriez ressentir par la suite peuvent inclure un inconfort temporaire, une rougeur ou un gonflement dans la zone traitée.
Traitements chirurgicaux
Une variété d'options chirurgicales sont disponibles pour le traitement de l'HS, allant des incisions mineures à l'ablation complète de la peau affectée par les lésions.
Votre éligibilité à la chirurgie HS dépend de la gravité de votre HS et de votre réponse aux autres formes de traitement.
Les personnes atteintes d'HS sévère qui n'ont pas répondu à d'autres types de traitement sont de bons candidats à la chirurgie. Les symptômes d'une HS sévère peuvent inclure:
- lésions ou abcès étendus
- cicatrices
- de nombreux tunnels de connexion sous la peau
Certaines des techniques chirurgicales qui peuvent être utilisées comprennent:
- Deroofing: Le chirurgien enlève le tissu au-dessus des tunnels ou des abcès, permettant à la zone exposée de guérir. Cette méthode est généralement utilisée pour les lésions récurrentes ou les tunnels.
- Excision: le chirurgien enlève la lésion et une partie de la peau saine environnante. Cela peut être accompli avec un scalpel, un laser ou un outil électrochirurgical. Il est utilisé pour les lésions étendues et récurrentes.
- Excision et drainage: Le chirurgien draine une ou deux lésions puis les retire. Ceci n'est recommandé que pour soulager à court terme les lésions abcédées.
Si vous pensez que vous pourriez être un bon candidat pour la chirurgie, discutez avec votre médecin de l'option qui pourrait vous convenir.
Effets secondaires
Certains des effets secondaires potentiels de la chirurgie pour HS comprennent des cicatrices ou une infection sur le site chirurgical. De plus, la chirurgie ne traite qu'une zone spécifique, de sorte que des lésions peuvent apparaître à de nouveaux endroits.
Les soins des plaies
Le soin des plaies après une chirurgie pour HS est également très important. Votre médecin choisira un pansement approprié en fonction de l'emplacement et de l'étendue de la chirurgie. Ils peuvent également recommander l'utilisation d'un lavage antiseptique pendant la guérison.
Lors du soin d'une plaie après une chirurgie pour HS, il est important de suivre les meilleures pratiques générales pour le soin des plaies, notamment:
- toujours se laver les mains avant de toucher la zone
- éviter les vêtements qui peuvent frotter sur la plaie
- suivre les instructions de votre médecin concernant le moment et la fréquence de nettoyage de votre plaie ou de changement de pansement
- surveiller attentivement les signes d'une infection potentielle
Traitements naturels
Il existe quelques traitements naturels et modifications du mode de vie qui peuvent vous aider avec votre HS.
Fumer des cigarettes et avoir un poids supérieur à la moyenne ont été associés à une progression plus sévère de la maladie HS. Pratiquer des modifications du mode de vie comme arrêter de fumer et maintenir un poids modéré peut aider à mieux gérer vos symptômes.
De plus, certaines activités peuvent irriter davantage votre peau. Vous pouvez trouver utile d'éviter de faire les choses suivantes sur ou autour de la zone touchée:
- porter des vêtements serrés ou restrictifs
- nettoyage avec des outils durs, tels que des brosses ou des débarbouillettes
- en utilisant des bandages adhésifs
- utiliser des produits qui peuvent contenir des irritants, tels que des détergents ou des parfums
- rasage
Il y a aussi des indications que les compléments alimentaires, en particulier avec du zinc, peuvent aider les personnes atteintes d'HS légère à modérée. Pour cette raison, votre médecin peut recommander des suppléments de zinc par voie orale. N'en faites pas trop, cependant - trop de zinc peut causer des maux d'estomac.
Éviter les aliments contenant des produits laitiers ou de la levure de bière peut aider certaines personnes atteintes d'HS. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour soutenir cela.
Les plats à emporter
Il existe de nombreux traitements potentiels pour l'HS, chacun ayant ses propres avantages et effets secondaires possibles. Le traitement (ou les traitements) qui vous sera recommandé dépendra de la gravité de votre état.
Il est important de discuter en profondeur de vos options de traitement avec votre médecin ou votre dermatologue. Assurez-vous de leur faire savoir si vous ressentez des effets secondaires pendant le traitement et si vous êtes prêt à essayer de nouveaux traitements. Travailler ensemble peut vous aider à gérer votre HS.
