Plans D'assurance-maladie Dans L'Oregon 2020: Fournisseurs, Inscription, éligibilité

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Que vous achetiez pour la première fois des plans Medicare dans l'Oregon ou que vous envisagiez de modifier votre couverture Medicare actuelle, il est important de comprendre d'abord toutes vos options.

Lisez la suite pour en savoir plus sur les différents plans Medicare disponibles dans l'Oregon, les délais d'inscription et plus encore.

Qu'est-ce que Medicare?

Medicare est un programme national d'assurance maladie géré par le gouvernement fédéral. Il est disponible pour les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que pour celles de tout âge qui ont certains handicaps ou problèmes de santé.

Les parties A et B constituent le Medicare original que vous pouvez obtenir du gouvernement. Au fil des ans, le programme initial de Medicare s'est élargi pour inclure des plans que vous pouvez acheter auprès d'assureurs privés. Ces plans peuvent compléter ou remplacer la couverture que vous obtenez sous Medicare d'origine.

La partie A est l'assurance-hospitalisation. Cela permet de payer les coûts de:

  • les services de soins de santé hospitaliers que vous recevez dans un hôpital
  • un séjour limité dans un établissement de soins infirmiers qualifié
  • soins palliatifs
  • certains services de santé à domicile limités

Si vous ou votre conjoint avez payé des charges sociales de Medicare pendant vos années de travail, vous n'aurez pas à payer de prime pour la partie A.

La partie B permet de payer les coûts des soins ambulatoires, tels que les services ou les fournitures que vous recevez de votre médecin traitant ou d'un spécialiste, y compris les soins préventifs. Vous payez une prime pour la partie B. Ce montant dépend de divers facteurs, dont votre revenu.

Les parties A et B couvrent de nombreux services, mais il y en a beaucoup que Medicare d'origine ne couvre pas. Il n'y a pas de couverture pour les médicaments sur ordonnance; soins de longue durée; ou des services dentaires, visuels ou auditifs.

Même avec les services que Medicare paie, la couverture n'est pas à 100%. Vous devrez toujours payer des sommes importantes de votre poche lorsque vous consultez un médecin, comme des copay, une coassurance et des franchises.

Vous pouvez étendre votre couverture en achetant des plans offerts par des assureurs privés. Il s'agit notamment des plans de supplément Medicare, des plans de médicaments sur ordonnance et des plans Medicare Advantage (partie C).

Plans de supplément Medicare

Les plans de supplément Medicare, parfois appelés plans Medigap, ajoutent une couverture à votre Medicare d'origine. Ils peuvent aider à réduire le montant que vous payez de votre poche lorsque vous cherchez des soins. Ils peuvent également ajouter une couverture dentaire, visuelle, de soins de longue durée ou autre.

Régimes de médicaments sur ordonnance

Les régimes de la partie D sont des régimes de médicaments sur ordonnance. Ils se concentrent uniquement sur l'aide à payer pour les coûts des médicaments.

Plans Medicare Advantage (partie C)

Les plans Medicare Advantage offrent un remplacement «tout-en-un» de Medicare d'origine plus une couverture supplémentaire. Au lieu d'avoir une combinaison de régimes publics et privés, vous pouvez obtenir un plan Medicare Advantage qui comprend un ensemble complet d'avantages, y compris une couverture pour les médicaments sur ordonnance, la vision et les soins dentaires, les soins de longue durée, l'audition, etc.

De plus, les plans Medicare Advantage incluent souvent de nombreux extras, tels que des réductions et des programmes de santé et de bien-être.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans l'Oregon?

Les compagnies d'assurance privées suivantes proposent des plans Medicare Advantage dans l'Oregon.

  • Plan de santé de la Fondation Kaiser du Nord-Ouest
  • UnitedHealthcare of Oregon Inc.
  • Assurance santé Providence
  • Regence BlueCross BlueShield of Oregon
  • Health Net Health Plan of Oregon
  • Plans de santé Atrio
  • Plans de santé communautaire PacificSource
  • Compagnie d'assurance santé et vie Sierra Inc.
  • Plan de santé de CareOregon Inc.
  • Moda Health Plan Inc.
  • Plan médical Humana Inc.
  • Plans de santé Samaritains Inc.
  • Plan de santé AllCare Inc.
  • Première compagnie d'assurance-vie et d'assurance maladie
  • Compagnie d'assurance-vie Aetna
  • Plan de santé communautaire Trillium
  • Compagnies d'assurance Anthem Inc.
  • Highmark Senior Health Company
  • Avantage Marquis Inc.
  • Systèmes de santé des employés de l'Union Pacific Railroad

Ces plans sont classés par ordre du plus élevé au plus bas des inscriptions à Medicare Oregon. Les offres de plan varient selon le comté, vos options dépendront donc de ce qui est disponible dans le comté dans lequel vous vivez.

Qui est éligible à Medicare en Oregon?

L'éligibilité à Medicare dépend de votre âge ou de votre état de santé. Vous pouvez vous inscrire si vous êtes:

  • 65 ans ou plus
  • avoir moins de 65 ans et avoir une invalidité admissible
  • tout âge et souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT), qui est une maladie rénale qui a évolué au point de nécessiter une dialyse ou une greffe de rein

Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Oregon?

Si votre admissibilité à Medicare est basée sur l'âge, vous pouvez commencer le processus d'inscription 3 mois avant le mois de votre 65e anniversaire. Il s'agit de votre période d'inscription initiale. Il dure ensuite 3 mois après le mois au cours duquel vous atteignez 65 ans.

Il est généralement judicieux de s'inscrire au moins à la partie A pendant la période d'inscription initiale, car vous êtes probablement admissible à bénéficier des prestations de la partie A sans payer de prime.

Si vous ou votre conjoint décidez de continuer à travailler et de continuer à être admissible à la couverture parrainée par l'employeur, vous voudrez peut-être reporter l'adhésion à la partie B ou à toute couverture supplémentaire. Dans de tels cas, vous serez admissible à une période d'inscription spéciale plus tard.

Vous pouvez apporter des modifications à un plan Medicare original existant ou vous inscrire pour la première fois à Medicare pendant la période d'inscription ouverte du 15 octobre au 7 décembre.

Il existe également une période d'inscription ouverte à Medicare Advantage chaque année. À ce stade, vous pouvez passer d'une couverture Medicare d'origine à un plan Medicare Advantage. La période d'inscription ouverte aux plans Medicare Advantage s'étend du 1er janvier au 31 mars.

Conseils pour s'inscrire à Medicare dans l'Oregon

Lorsque vous magasinez pour des plans Medicare dans l'Oregon, vous devez garder à l'esprit que les compagnies d'assurance privées ont plus de flexibilité, de sorte qu'elles peuvent structurer leurs plans de différentes manières.

Par exemple, certains plans Medicare Advantage peuvent être des plans de l'organisation de maintenance de la santé (HMO), vous obligeant à sélectionner un médecin de soins primaires qui supervise vos soins et doit vous orienter si vous avez besoin de voir des spécialistes.

D'autres peuvent être des plans PPO (Preferred Provider Organization) qui vous offrent l'accès à des fournisseurs de réseau de toutes les spécialités sans avoir besoin de références.

Quel type de plan vous convient le mieux? Cela dépend de votre situation et de vos préférences individuelles. Vous voudrez peut-être tenir compte des questions suivantes lors de l'évaluation de vos options:

  • Combien ce plan va-t-il me coûter? Combien sont les primes? Y a-t-il des frais à payer lorsque je consulte un médecin ou que je remplis une ordonnance?
  • Aurai-je accès aux médecins et aux hôpitaux qui me conviennent? Le réseau comprend-il des fournisseurs avec lesquels j'ai déjà des relations? Vais-je être couvert si j'ai besoin de soins pendant que je voyage?
  • Quels types de programmes sont inclus? Ces programmes me seraient-ils utiles?

Ressources Medicare Oregon

Ces ressources peuvent être utiles si vous souhaitez en savoir plus sur les plans Medicare en Oregon:

  • Assistance aux prestations d'assurance maladie pour les seniors, via OregonHealthCare.gov
  • Medicare.gov, le site officiel de Medicare
  • Site Web de la US Social Security Administration (SSA)

Que devrais-je faire ensuite?

Lorsque vous êtes prêt à passer à l'étape suivante pour vous inscrire à Medicare, envisagez ces actions:

  • Faites des recherches supplémentaires sur les options de votre plan individuel. La liste ci-dessus peut être un point de départ utile pour examiner les plans Medicare Advantage dans l'Oregon. Il peut également être utile de contacter un agent d'assurance qui peut offrir des conseils plus personnalisés.
  • Si vous êtes actuellement éligible pour vous inscrire, vous pouvez commencer le processus en remplissant la demande en ligne sur le site Web de la SSA. Le site comprend même une liste de contrôle qui détaille les informations dont vous aurez besoin pour postuler.

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