Plans D'assurance-maladie Au Nevada 2020: Fournisseurs, Inscription, éligibilité

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Si vous vivez au Nevada et avez plus de 65 ans, vous pouvez être éligible à Medicare. Medicare est une assurance maladie par le gouvernement fédéral. Vous pouvez également être admissible si vous avez moins de 65 ans et que vous remplissez certaines conditions.

Lisez la suite pour en savoir plus sur vos options Medicare au Nevada, quand et comment vous inscrire, et les prochaines étapes.

Qu'est-ce que Medicare?

• Medicare original. Couvre les séjours à l'hôpital et les soins ambulatoires selon les parties A et B.
• Avantage Medicare. Les régimes d'assurance maladie privés qui regroupent les mêmes avantages que Medicare Original et peuvent également offrir des options de couverture supplémentaires.
• Plans de médicaments sur ordonnance Medicare. Souvent appelés partie D, ces régimes d'assurance privés couvrent les coûts des médicaments sur ordonnance.
• Assurance complémentaire Medicare (Medigap). Ces régimes d'assurance privés offrent une couverture pour aider à payer les franchises, les quotes-parts, la coassurance et d'autres frais remboursables par Medicare.

Partie A (patient hospitalisé)

La partie A couvre les soins dans un hôpital, un hôpital à accès critique ou un temps limité dans un établissement de soins infirmiers qualifiés (SNF).

Si vous êtes admissible à la partie A sans prime, il n'y a pas de frais mensuels pour cette couverture, mais vous devrez une franchise chaque fois que vous serez admis pour soins.

Si vous n'êtes pas admissible à la partie A sans prime, vous pouvez toujours obtenir la partie A, mais vous devrez payer une prime.

Partie B (ambulatoire)

La partie B couvre les autres soins médicaux en dehors d'un hôpital, notamment:

• visites chez votre médecin
• soins préventifs
• tests de laboratoire, dépistages diagnostiques et imagerie
• équipement médical durable

Les primes mensuelles pour les plans de la partie B sont fixées par CMS et augmentent généralement chaque année à mesure que les coûts de santé augmentent. La prime pour 2020 est de 144,60 $ par mois.

Partie C (Medicare Advantage)

Les assureurs privés proposent également des plans Medicare Advantage (partie C). Les plans Medicare Advantage offrent les mêmes avantages que les parties A et B de Medicare d'origine, mais ont souvent une couverture supplémentaire (avec une prime supplémentaire) qui pourrait inclure:

• dentaire, vision, audition
• rampes pour fauteuils roulants
• livraison de repas à domicile
• transport médicalement nécessaire

Vous devez toujours vous inscrire aux parties A et B et payer la prime de la partie B lorsque vous vous inscrivez à un plan Medicare Advantage.

Partie D (couverture des médicaments sur ordonnance)

Tout le monde sur Medicare est éligible à la couverture des médicaments sur ordonnance (partie D), mais elle n'est offerte que par un assureur privé. Il est important de comparer les plans car les coûts et la couverture varient.

Assurance complémentaire Medicare (Medigap)

L'assurance complémentaire Medicare (Medigap) permet de couvrir les frais remboursables des parties A et B. Ces plans sont proposés par des assureurs privés.

Les plans Medigap peuvent être un bon choix si vous avez des coûts de santé élevés, car Original Medicare n'a pas de limite annuelle de dépenses personnelles. Les plans Medigap peuvent également aider à soulager l'anxiété liée aux dépenses de santé inconnues si vous en choisissez un avec un maximum à payer.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles au Nevada?

Les plans Medicare Advantage au Nevada se divisent en quatre catégories:

HMO. Vos soins sont coordonnés par un médecin de soins primaires (PSP) du réseau du régime qui vous oriente vers des spécialistes au besoin. Si vous sortez du réseau pour autre chose que les soins d'urgence ou la dialyse, cela ne sera probablement pas couvert. Il est important de lire et de suivre toutes les règles du plan.

PPO. Ces régimes disposent de réseaux de médecins et d'établissements qui fournissent des services couverts par votre régime. Vous n'avez pas besoin de références pour voir un spécialiste, mais il est toujours bon d'avoir un PCP pour coordonner vos soins. Les soins en dehors du réseau coûtent plus cher.

Paiement à l'acte privé (PFFS). Avec un PFFS, vous pouvez vous rendre chez n'importe quel médecin ou établissement agréé par Medicare, mais ils négocient leurs propres tarifs. Tout le monde n'accepte pas ces plans, alors vérifiez si votre fournisseur de soins de santé accepte votre plan PFFS avant de choisir cette option.

Plan des besoins spéciaux (SNP). Ces plans sont disponibles pour les personnes qui ont besoin d'un niveau élevé de gestion et de coordination des soins. Vous pourriez être éligible si vous:

• souffrez de certains problèmes de santé, comme une maladie rénale (IRT), le diabète ou des problèmes cardiaques chroniques
• se qualifier à la fois pour Medicare et Medicaid (double éligibilité)
• vivre dans une maison de retraite

Les plans Medicare Advantage au Nevada sont proposés par 11 compagnies d'assurance:

• Compagnie d'assurance-vie Aetna
• Compagnies d'assurance Anthem
• Plan de santé à domicile
• Compagnie d'assurance Humana
• Fondation Kaiser HP
• Fonds portuaires
• Prominence HealthFirst
• SélectionnezSanté
• Compagnie d'assurance maladie et vie Sierra
• Plan de santé SilverSummit
• Systèmes de santé des employés de l'Union Pacific Railroad

Tous les transporteurs ne proposent pas de forfaits dans tous les comtés du Nevada, vos choix varieront donc.

Qui est éligible à Medicare au Nevada?

Vous êtes éligible à Medicare si vous avez 65 ans ou plus et un citoyen ou un résident légal des États-Unis depuis 5 ans ou plus.

Les personnes de moins de 65 ans peuvent être admissibles si vous:

• bénéficier d'une assurance retraite ferroviaire ou invalidité de la sécurité sociale (SSDI)
• avez une insuffisance rénale permanente (ESRD) ou êtes le receveur d'une transplantation rénale

Pour obtenir Medicare Part A sans prime mensuelle, vous ou votre conjoint devez remplir les conditions en ayant travaillé dans un emploi où vous avez payé des impôts Medicare pendant 10 ans ou plus.

Vous pouvez utiliser l'outil d'éligibilité en ligne de Medicare pour déterminer votre éligibilité.

Quand puis-je souscrire à des plans Medicare Nevada?

Les plans originaux Medicare, Medicare Advantage et Medigap ont défini des heures auxquelles vous pouvez souscrire ou modifier les plans et la couverture. Si vous manquez une période d'inscription, vous devrez peut-être payer une pénalité plus tard.

Période d'inscription initiale (IEP)

La période initiale pour vous inscrire est lorsque vous atteignez 65 ans. Vous pouvez vous inscrire à tout moment au cours des trois mois précédant, le mois ou les trois mois suivant votre 65e anniversaire.

Si vous vous inscrivez avant le mois de votre anniversaire, votre couverture commencera le mois où vous atteignez 65 ans. Si vous attendez le mois de votre anniversaire ou plus tard, il y aura un délai de deux ou trois mois avant le début de la couverture.

Pendant votre IEP, vous pouvez vous inscrire aux parties A, B et D.

Période d'inscription générale: du 1er janvier au 31 mars

Si vous avez manqué votre IEP et que vous devez vous inscrire à Medicare Original ou changer de plan, vous pouvez le faire pendant la période d'inscription générale. La période d'adhésion générale a lieu chaque année entre le 1er janvier et le 31 mars, mais votre couverture ne débutera que le 1er juillet.

Vous pouvez vous inscrire aux parties A et B ou passer de Medicare Original à Medicare Advantage pendant la période d'inscription générale.

Inscription ouverte à Medicare Advantage: du 1er janvier au 31 mars

Vous pouvez passer d'un plan Medicare Advantage à un autre, ou passer à Medicare Original pendant l'inscription ouverte Medicare Advantage. L'inscription ouverte à Medicare Advantage a lieu chaque année entre le 1er janvier et le 31 mars.

Période d'inscription ouverte: du 1er octobre au 31 décembre

Lors de l'inscription ouverte, vous pouvez vous inscrire pour la première fois à un plan Partie C (Medicare Advantage) ou vous inscrire à la couverture Partie D si vous ne l'avez pas fait pendant l'IEP.

L'inscription ouverte a lieu chaque année entre le 1er octobre et le 31 décembre.

Périodes d'inscription spéciales (SEP)

Les SEP vous permettent de vous inscrire en dehors des périodes d'inscription normales pour certaines raisons, telles que la perte d'un régime parrainé par l'employeur ou le déménagement de la zone de service de votre régime. Vous n'avez pas à attendre l'inscription ouverte.

Conseils pour s'inscrire à Medicare au Nevada

Avec autant d'options disponibles, il est important de tenir compte de vos coûts et de vos besoins en matière de soins de santé chaque année pour déterminer le meilleur plan pour vous. Si vous prévoyez des coûts de santé élevés dans l'année à venir, vous voudrez peut-être un plan Medicare Advantage afin que les coûts soient couverts une fois que vous avez atteint le montant maximal. Un plan Medigap peut également aider avec des frais médicaux élevés.

Les autres éléments à considérer sont:

• frais de prime mensuels
• franchises, copay et coassurance
• fournisseurs dans le réseau d'un plan

Vous pouvez consulter les notes par étoiles du CMS pour voir dans quelle mesure certains plans obtiennent un score de qualité et de satisfaction des patients.

Ressources Nevada Medicare

Pour plus d'informations sur les plans Medicare au Nevada, contactez l'une des ressources suivantes:

• Programme d'assurance maladie de l'État (SHIP): 1-800-307-4444
• SeniorRx pour obtenir de l'aide pour payer les médicaments sur ordonnance: 1-866-303-6323
• Informations sur les plans Medigap et MA
• Outil de tarification du supplément Medicare
• Appelez le 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) ou allez à medicare.gov

Que devrais-je faire ensuite?

Pour rechercher et vous inscrire à Medicare au Nevada:

• Déterminez vos besoins en matière de santé et vos coûts de santé potentiels pour chaque année afin de pouvoir choisir le bon plan, y compris une couverture complémentaire ou partie D.
• Plans de recherche disponibles auprès des transporteurs de votre région.
• Marquez votre calendrier pour la période d'inscription correcte afin de ne pas manquer votre inscription.

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