La thérapie Milieu est une méthode de traitement des problèmes de santé mentale en utilisant l'environnement d'une personne pour encourager des modes de pensée et de comportement plus sains.
«Milieu» signifie «milieu» en français. Cette approche de traitement peut être connue sous le nom de thérapie de milieu (MT) parce que les participants au programme sont immergés dans une petite communauté structurée qui vise à les aider à développer des compétences et des comportements qui leur permettront de vivre une vie plus saine dans une société plus large.
Certains de ses premiers partisans ont décrit la MT comme un milieu d'apprentissage vivant.
MT existe sous diverses formes depuis plus d'un siècle. Bien que ses particularités continuent d'évoluer, sa méthode principale est restée cohérente: les gens sont entourés d'une communauté sûre et structurée dans laquelle leurs activités quotidiennes et leurs interactions sont les moyens de recevoir une thérapie.
Cette approche de traitement peut avoir lieu dans un milieu résidentiel à temps plein, mais elle peut également avoir lieu dans une réunion ou un groupe de pairs, comme les Alcooliques anonymes.
Comment fonctionne la thérapie du milieu?
En thérapie de milieu, vous passez beaucoup de temps dans un environnement comme à la maison, en interagissant avec d'autres personnes tout en menant des activités ordinaires tout au long de la journée. Vous pouvez assister à des séances de thérapie de groupe ou individuelles dans le cadre de votre horaire.
Vous établirez vos objectifs de traitement et prendrez des décisions pour vous-même, ainsi que participer à la prise de décisions pour la communauté. Au fur et à mesure que des défis surgissent au cours de votre journée, vous apprenez de nouvelles façons de réagir auprès de vos pairs et de vos conseillers.
La durée de votre séjour en MT variera d'un programme à l'autre, mais l'objectif est généralement de retourner dans la société dans son ensemble, soit lorsque vos objectifs de traitement sont atteints, soit au cours d'une période spécifique.
Quels sont les principes directeurs de la thérapie du milieu?
Un environnement sûr et structuré
Les programmes de MT mettent l'accent sur les routines, les limites et la communication ouverte pour instaurer la confiance entre les membres du programme. Pour aider à atteindre ces objectifs, les thérapeutes utilisent des réponses prévisibles et fiables lorsqu'ils communiquent avec les participants.
Le but est de créer une réalité stable et adaptative afin que les gens se sentent suffisamment en sécurité pour apprendre et changer.
Équipes de traitement interdisciplinaires
La plupart des personnes participant aux programmes de MT reçoivent des soins de personnes appartenant à différentes professions de la santé. Lorsque les équipes de traitement sont composées de professionnels de différentes disciplines, les patients bénéficient d'une variété de compétences et de perspectives.
Certaines études ont montré que les équipes interdisciplinaires aident l'équipe de traitement à développer de meilleurs objectifs pour leurs patients. Ces équipes contribuent à favoriser un bon climat d'apprentissage et un sentiment d'égalité entre les clients et les membres du personnel.
Respect mutuel
L'un des aspects les plus puissants de cette approche de traitement est l'idée que tout le monde dans le programme - thérapeutes et patients - mérite le respect.
La plupart des programmes de MT se concentrent intentionnellement sur la création d'environnements de soutien et de bienveillance dans lesquels les gens peuvent parler de leurs expériences les uns avec les autres tout au long de la journée.
Les paramètres de MT ne fonctionnent pas avec une hiérarchie traditionnelle où les thérapeutes détiennent l'essentiel du pouvoir décisionnel et les participants ont peu de contrôle sur leur environnement.
Responsabilité individuelle
Dans la thérapie de milieu, le pouvoir est distribué de manière plus égalitaire. Cette approche d'autorité partagée permet à chacun dans le programme d'avoir un plus grand sens de l'action et des responsabilités. C'est parce que l'objectif final est que tous les participants au programme émergent avec plus de confiance dans leur capacité à gérer les facteurs de stress dans la société en général.
Les activités comme opportunités
Avec cette approche thérapeutique, les patients ont des responsabilités quotidiennes qui contribuent au fonctionnement de leur environnement. De nombreux programmes permettent aux gens de choisir le travail qu'ils font chaque jour afin qu'ils se sentent à l'aise et productifs.
L'idée est que ces activités et responsabilités deviendront des occasions d'examiner, de parler et de changer des façons de penser et d'agir qui ne sont pas saines.
La communication entre pairs comme thérapie
Dans la thérapie Milieu, la dynamique de groupe joue un rôle important dans la formation des comportements. Les chercheurs ont défini le pouvoir de la dynamique de groupe par sa capacité à aider les membres du groupe à comprendre comment leurs comportements affectent les autres.
Au fur et à mesure que les gens travaillent, jouent et interagissent les uns avec les autres, des opportunités et des conflits surgissent naturellement et les gens peuvent apprendre de nouvelles façons d'y faire face et d'y répondre.
Quelles conditions la thérapie de milieu traite-t-elle?
La MT peut être utilisée pour traiter presque toutes les conditions psychologiques ou comportementales. Une philosophie de la MT fait souvent partie de l'approche de traitement dans les centres de réadaptation en toxicomanie, dans les groupes de perte de poids et dans les cliniques résidentielles et ambulatoires qui traitent les troubles du comportement.
Certains chercheurs ont conclu que la MT est un bon moyen de créer une base thérapeutique pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation. Dans ces contextes thérapeutiques, les patients ont des exemples de compétences efficaces, ce qui leur permet d'acquérir de nouvelles compétences et les aide à développer des sentiments de confiance et d'espoir.
Il existe également des preuves que la MT peut aider à réduire les symptômes et augmenter la relaxation chez les personnes atteintes de schizophrénie.
Quelle est l'efficacité de la thérapie du milieu?
Comme pour toute méthode de traitement, le succès de la thérapie de milieu varie d'un groupe à l'autre.
Au moins une étude sur des personnes recevant un traitement hospitalier pour des diagnostics doubles a montré que lorsque l'exercice était intégré à la MT, les patients sentaient qu'ils obtenaient des avantages clairs et concrets, notamment en acquérant de nouvelles habitudes et en développant un sentiment de maîtrise.
Qui pratique la thérapie de milieu?
La réponse à cette question varie également d'un groupe à l'autre. Dans certains contextes, des professionnels de la santé mentale agréés établissent des objectifs de traitement et agissent comme des modèles.
Dans des clubs ou des réunions plus informels, les membres du groupe s'offrent une thérapie les uns aux autres sous la direction d'un animateur de groupe.
Y a-t-il des risques ou des inconvénients à connaître?
La vulnérabilité de l'équipe de traitement
Comme toute autre forme de thérapie ou de traitement, la MT présente certains problèmes. Si vous envisagez un environnement de MT, un facteur à prendre en compte est le ratio personnel / patients.
Lorsqu'il n'y a pas assez d'infirmières, de thérapeutes et d'autres soignants, l'équipe de traitement peut ressentir un plus grand besoin de contrôler l'environnement, ce qui peut conduire à un style de communication plus autoritaire. Une hiérarchie autoritaire va à l'encontre des objectifs d'un bon programme de MT.
Certains soignants, y compris des infirmières et des thérapeutes, ont signalé qu'ils se sentent parfois vulnérables en MT. Certains craignent d'être blessés physiquement ou émotionnellement par les patients. D'autres ont exprimé le sentiment qu'ils n'étaient pas à la hauteur des exigences professionnelles que présente la thérapie de milieu.
Si vous envisagez un programme de MT, il pourrait être utile de parler aux membres de l'équipe pour savoir à quel point ils se sentent en sécurité et soutenus, car leurs perspectives pourraient avoir un impact sur les personnes dans la communauté de traitement.
Le besoin de transition
L'une des principales préoccupations concernant la thérapie de milieu est que les personnes participant au programme peuvent avoir du mal à s'adapter à la vie en dehors du milieu ou du milieu de traitement. Pour la plupart des gens, la thérapie de milieu est temporaire - le but est d'acquérir des compétences qui les aident à fonctionner et à faire face à l'extérieur.
Si vous songez à un programme de MT, envisagez de parler à l'équipe de traitement du soutien offert aux personnes qui quittent le programme après la fin du traitement.
La ligne du bas
La thérapie Milieu est une méthode thérapeutique dans laquelle un cadre de groupe sûr et structuré est utilisé pour aider les gens à apprendre des façons plus saines de penser, d'interagir et de se comporter dans une société plus large.
Parfois, la MT a lieu dans un milieu hospitalier, mais elle peut aussi être efficace dans des milieux ambulatoires informels comme les groupes de soutien.
MT met l'accent sur la responsabilité partagée, le respect mutuel et l'influence positive des pairs. Il a été utilisé pour traiter une grande variété de conditions psychologiques et comportementales. Mais comme de nombreuses méthodes de traitement, son efficacité varie en fonction de la communauté et des thérapeutes impliqués.
Si vous envisagez la MT, il est important de trouver un programme qui offre un soutien lors de la transition de l'environnement de traitement à la société dans son ensemble.
