Un Remède Contre La Maladie De Crohn: à Quel Point Sommes-nous Proches?

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Aperçu

Les chercheurs recherchent de nouvelles façons de traiter les symptômes de la maladie de Crohn, ainsi que des remèdes possibles. Les traitements plus récents utilisent des médicaments qui bloquent l'inflammation à la source, plutôt qu'après l'apparition de l'inflammation.

Les chercheurs tentent également de découvrir des traitements plus spécifiques au tractus intestinal. Ici, nous examinons les médicaments en cours de développement qui peuvent être efficaces pour traiter, voire prévenir ou guérir la maladie de Crohn. Nous passons également en revue les traitements existants disponibles.

Le cocktail antibiotique RHB-104

RHB-104 est l'un des nouveaux médicaments prometteurs en cours de développement. Certaines recherches de 2016 suggèrent qu'une infection par une bactérie appelée Mycobacterium avium paratuberculosis (MAP) peut contribuer à la maladie de Crohn ainsi qu'à d'autres maladies humaines.

Des études sont en cours pour découvrir le rôle exact de la bactérie MAP dans la maladie de Crohn, car tous les chercheurs ne sont pas d'accord. Il semble que seuls certains patients atteints de la maladie de Crohn soient infectés par la MAP et certaines personnes infectées par la MAP ne sont pas atteintes de la maladie de Crohn.

La bactérie provoque de graves infections intestinales chez les bovins, similaires à la maladie de Crohn chez l'homme. À la suite de ces connaissances, plusieurs études sont en cours pour voir si les antibiotiques qui traitent la MAP aident les personnes atteintes de la maladie de Crohn.

Le premier essai clinique du RHB-104, un cocktail antibiotique de clarithromycine, rifabutine et clofazimine, s'est achevé à l'été 2018. Les résultats ne sont pas encore publiés.

Les chercheurs ont constaté que 44% des personnes atteintes de la maladie de Crohn qui prenaient du RHB-104, ainsi que leurs médicaments existants, présentaient une diminution significative des symptômes après 26 semaines. Dans le groupe placebo, 31 pour cent ont eu une diminution similaire.

À un an, les taux étaient respectivement de 25% et 12% pour les deux groupes.

Bien que les résultats soient prometteurs, d'autres études sont nécessaires. L'étude n'a pas identifié les patients infectés par la MAP. En outre, il n'est pas clair si RHB-104 aide les gens à obtenir une rémission ou comment le médicament se compare aux autres médicaments utilisés pour la maladie de Crohn.

Un vaccin à l'horizon

Une étude d'un an menée entre 2018 et 2019 au Royaume-Uni a été conçue pour étudier la sécurité d'un vaccin anti-MAP pour l'homme. Au total, 28 volontaires ont été recrutés à Oxford, en Angleterre.

Le protocole implique deux vaccins différents et différentes doses de chacun. Ce n'est qu'une fois l'innocuité établie que les chercheurs peuvent effectuer un essai randomisé sur l'efficacité. S'il est en fait jugé efficace, il pourrait s'écouler 5 à 10 ans avant qu'il ne devienne disponible.

Comment la maladie de Crohn est-elle habituellement traitée?

Actuellement, il n'existe aucun remède connu pour la maladie de Crohn. Le traitement de la maladie se concentre traditionnellement sur la réduction des symptômes. Il est également parfois efficace pour amener la maladie de Crohn d'une personne en rémission à long terme.

La plupart du temps, la maladie de Crohn est traitée avec des médicaments. L'approche de première intention pour réduire les symptômes de Crohn consiste à réduire l'inflammation de l'intestin. Dans certains cas, les médecins recommanderont une intervention chirurgicale pour soulager les symptômes.

Un ou plusieurs des traitements suivants sont généralement utilisés:

• médicaments anti-inflammatoires
• suppresseurs du système immunitaire pour réduire l'inflammation intestinale
• des antibiotiques pour aider à guérir les ulcères et les fistules et pour réduire la quantité de bactéries nocives dans les intestins
• suppléments de fibres
• anti-douleurs
• suppléments de fer, de calcium et de vitamine D
• des injections de vitamine B-12 pour aider à réduire les risques de malnutrition
• thérapie nutritionnelle, telle qu'un régime alimentaire spécial ou un régime liquide pour aider à réduire le risque de malnutrition
• chirurgie pour enlever les parties endommagées du système digestif pour le soulagement des symptômes

Médicaments anti-inflammatoires

Les corticostéroïdes, comme la prednisone, ont longtemps été bénéfiques pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Cependant, ils sont limités à une utilisation à court terme lorsque les autres traitements ne sont pas efficaces. C'est parce qu'ils peuvent avoir de nombreux effets secondaires graves sur tout le corps.

Un examen des études de 2012 suggère que les corticostéroïdes développés plus récemment, tels que le budésonide et le dipropionate de béclométhasone, pourraient être plus efficaces pour réduire les symptômes, avec moins d'effets secondaires.

Suppresseurs du système immunitaire

Les suppresseurs du système immunitaire couramment utilisés pour traiter la maladie de Crohn sont l'azathioprine (Imuran) et la mercaptopurine (Purinethol). Mais la recherche a montré qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires, y compris un risque accru d'infection.

Un autre médicament de cette catégorie est le méthotrexate. Il est généralement utilisé en plus d'autres médicaments. Tous les médicaments suppresseurs du système immunitaire nécessitent des tests sanguins réguliers pour surveiller les effets secondaires potentiels.

Produits biologiques

Des médicaments plus récents, appelés produits biologiques, sont utilisés chez les personnes atteintes de cas modérés à graves de maladie de Crohn. En fonction de l'état de santé général d'un individu, tout le monde ne peut pas être candidat à ces médicaments.

Inhibiteurs du TNF

Les inhibiteurs du TNF agissent en bloquant une protéine qui provoque une inflammation. Certains exemples incluent l'infliximab (Remicade), l'adalimumab (Humira) et le certolizumab pegol (Cimzia). Les chercheurs ont également découvert que pour certaines personnes, les inhibiteurs du TNF peuvent devenir moins efficaces avec le temps.

Natalizumab (Tysabri) et vedolizumab (Entyvio)

Ces médicaments sont également utilisés pour traiter les personnes atteintes de la maladie de Crohn modérée à sévère qui ne répondent pas bien aux autres médicaments. Ils bloquent l'inflammation d'une manière différente des inhibiteurs du TNF. Plutôt que de bloquer le TNF, ils bloquent une substance appelée intégrine.

Ils agissent en gardant les cellules inflammatoires hors des tissus. Le natalizumab (Tysabri), cependant, comporte un risque de maladie cérébrale grave chez certaines personnes. Il est recommandé aux personnes de se faire tester pour un virus spécifique avant d'utiliser ce médicament afin de réduire ce risque.

Des recherches de 2016 suggèrent que le vedolizumab fonctionne de la même manière que le natalizumab, mais jusqu'à présent, il n'a pas le même risque de maladie cérébrale. Le védonlizumab semble agir plus spécifiquement sur le tractus intestinal plutôt que sur tout le corps.

Ustekinumab (Stelara)

L'ustékinumab (Stelara) est le médicament biologique le plus récent approuvé pour traiter la maladie de Crohn. Il est utilisé de la même manière que d'autres produits biologiques, et les recherches de 2016 suggèrent qu'il peut être utile dans le traitement de la maladie de Crohn lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas.

Ce médicament agit en bloquant certaines voies de l'inflammation. Cependant, dans de rares cas, il peut également affecter le cerveau.

À emporter

Alors que notre compréhension de la maladie de Crohn continue de s'améliorer, nous pouvons nous attendre à des options de traitement plus efficaces à l'avenir.

Avoir un spécialiste de la maladie de Crohn au sein de votre équipe médicale est un moyen de vous assurer de recevoir des informations exactes sur votre maladie, ainsi que de vous tenir au courant de toute nouvelle option de traitement.