Aperçu
La maladie de Crohn est une inflammation du tractus gastro-intestinal (GI). Il affecte les couches les plus profondes des parois intestinales. Le développement d'ulcères ou de plaies ouvertes dans le tractus gastro-intestinal est l'un des principaux symptômes de la maladie de Crohn.
Selon la Crohn's and Colitis Foundation of America, jusqu'à 700 000 Américains sont atteints de la maladie de Crohn. Tout le monde peut être atteint de la maladie de Crohn, mais elle est plus susceptible d'affecter les personnes âgées de 15 à 35 ans.
Quels types d'ulcères peuvent survenir si vous souffrez de la maladie de Crohn?
Les ulcères qui surviennent avec la maladie de Crohn peuvent apparaître de la bouche à l'anus, notamment:
- œsophage
- duodénum
- appendice
- estomac
- intestin grêle
- côlon
La maladie de Crohn affecte rarement:
- bouche
- estomac
- duodénum
- œsophage
Une affection similaire est la colite ulcéreuse, qui affecte uniquement le côlon.
Par exemple, vous pouvez avoir des ulcères dans tout le côlon si vous avez la maladie de Crohn. Vous pouvez également avoir une série d'ulcères dans une seule partie du côlon. Dans d'autres parties du tractus gastro-intestinal, les ulcères peuvent exister en grappes séparées par des tissus sains et intacts. L'inflammation chronique peut également entraîner des ulcères dans la région génitale ou dans l'anus.
Ulcères oraux
Ulcères aphteux
Parfois, les personnes atteintes de la maladie de Crohn développeront des plaies douloureuses dans la bouche. Ceux-ci sont connus sous le nom d'ulcères aphteux. Ces ulcères buccaux apparaissent généralement lors d'une poussée d'inflammation intestinale. Ils peuvent ressembler aux aphtes communs. Parfois, des ulcères beaucoup plus gros peuvent apparaître.
Pyostomatite végétale
La pyostomatite végétale est rare. Il provoque de multiples abcès, pustules et ulcères dans la bouche. Elle peut survenir avec une maladie inflammatoire de l'intestin (MII) ou la maladie de Crohn. Vous pouvez prendre des corticostéroïdes oraux et topiques, ainsi que ce que l'on appelle des médicaments «immunomodulateurs», pour traiter ces plaies.
Ulcères buccaux dus aux effets secondaires des médicaments
Parfois, les ulcères buccaux peuvent être un effet secondaire des médicaments qui traitent la maladie de Crohn et les MII. Ces médicaments peuvent provoquer le muguet, une infection fongique buccale.
Quels sont les symptômes des ulcères?
Les ulcères de la maladie de Crohn peuvent présenter plusieurs symptômes:
Fistule
Un ulcère peut créer une fistule s'il traverse votre paroi intestinale. Une fistule est une connexion anormale entre différentes parties de l'intestin, ou entre l'intestin et la peau ou un autre organe, comme la vessie. Une fistule interne peut amener les aliments à contourner complètement des zones de l'intestin. Cela peut conduire à une absorption inadéquate des nutriments. Les fistules externes peuvent entraîner le drainage de l'intestin sur la peau. Cela peut provoquer un abcès potentiellement mortel si vous ne recevez pas de traitement. Le type de fistule le plus courant chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn se produit dans la région anale.
Saignement
Les saignements visibles sont rares, mais ils peuvent survenir si un ulcère pénètre dans un gros vaisseau sanguin ou une artère. Le corps agit généralement rapidement pour sceller le vaisseau qui saigne. Pour de nombreuses personnes, cela ne se produit qu'une seule fois. Cependant, une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les saignements surviennent souvent.
Rarement, une personne atteinte de la maladie de Crohn aura des saignements soudains et massifs. Le saignement peut survenir à tout moment, y compris pendant une poussée ou pendant que la maladie est en rémission. Une hémorragie massive nécessite généralement une intervention chirurgicale vitale pour retirer le segment malade du côlon ou du tractus gastro-intestinal ou pour prévenir une autre hémorragie potentiellement mortelle à l'avenir.
Anémie
Même en l'absence de saignement visible, la maladie de Crohn peut entraîner une anémie ferriprive si elle provoque plusieurs ulcères dans l'intestin grêle ou le côlon. Des pertes sanguines continues, de bas grade et chroniques dues à ces ulcères peuvent survenir. Si vous avez la maladie de Crohn qui affecte l'iléon ou si vous avez subi une intervention chirurgicale pour retirer une partie de votre intestin grêle appelée iléon, vous pouvez développer une anémie en raison d'une incapacité à absorber suffisamment de vitamine B-12.
Quelles sont les options de traitement des ulcères?
Immunosuppresseurs
La réponse immunitaire de votre corps peut provoquer une inflammation. Les immunosuppresseurs sont des médicaments qui suppriment la réponse immunitaire.
Les corticostéroïdes sont des médicaments qui suppriment le système immunitaire pour réduire l'apparition d'inflammations et d'ulcères. Vous pouvez les prendre par voie orale ou rectale. Cependant, la Crohn's and Colitis Foundation of America rapporte qu'ils peuvent avoir des effets secondaires et que les médecins ont tendance à ne pas les prescrire à long terme, si possible. Il est probable que votre médecin ajoutera une deuxième ligne de médicaments qui suppriment votre système immunitaire.
Si vous avez la maladie de Crohn qui n'a pas répondu aux corticostéroïdes ou est en rémission, votre médecin peut vous prescrire un autre type d'immunosuppresseur tel que l'azathioprine ou le méthotrexate. Il faut généralement trois à six mois pour qu'une réponse à ces médicaments se produise. Ces médicaments peuvent augmenter votre risque de cancer et d'infections virales telles que l'herpès et le cytomégalovirus. Vous devez discuter de vos risques avec votre médecin.
Autres traitements
Les traitements supplémentaires pour la maladie de Crohn comprennent les suivants:
- Dans le cas des ulcères buccaux, un anesthésique topique tel que la lidocaïne peut aider à engourdir la douleur. Si vous recevez un anesthésique topique, il est probable qu'il soit mélangé à un corticostéroïde topique.
- Les thérapies biologiques telles que l'infliximab et l'adalimumab sont d'autres traitements possibles pour la maladie de Crohn.
- Votre médecin peut également vous prescrire des antibiotiques qui aident à réduire le nombre de bactéries dans les intestins et à réduire l'inflammation.
Chirurgie
Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever une partie de l'intestin qui a beaucoup d'ulcères. Votre médecin ne peut pas guérir la maladie de Crohn par la chirurgie, mais la chirurgie peut aider à soulager les symptômes. Une résection de l'iléon est une procédure dans laquelle votre médecin enlève une partie de votre intestin grêle appelée l'iléon. Si vous avez subi une résection de l'iléon ou si vous avez une maladie de Crohn sévère de l'iléon, vous devrez prendre de la vitamine B-12.
À emporter
La maladie de Crohn est une maladie chronique. Aucun remède n'est disponible, mais de nombreuses personnes peuvent gérer avec succès leurs symptômes. Les ulcères sont un symptôme particulièrement douloureux de la maladie. Vous pouvez réduire leur fréquence et leur durée grâce à un traitement médical et à une gestion du mode de vie. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les changements de mode de vie et les traitements médicaux qui peuvent fonctionner pour votre état.
