Qu'est-ce qu'une infection à levures?
La candidose vulvo-vaginale, ou moniliasis, est une infection à levures de la vulve et du vagin. La levure est un type de champignon. La levure qui cause le plus souvent ces infections est Candida albicans, mais d'autres types de levure - y compris Candida glabrata et Candida tropicalis - peuvent également en être responsables.
Environ trois femmes sur quatre auront au moins une infection à levures au cours de leur vie, selon le médecin de famille américain. Jusqu'à 45 pour cent auront deux infections ou plus.
Pendant la grossesse, Candida (et les infections qu'elle provoque) est encore plus fréquente. Selon une étude, environ 20% des femmes ont normalement de la levure Candida dans leur vagin. Ce nombre va jusqu'à 30 pour cent pendant la grossesse. La levure est plus susceptible de provoquer une infection pendant la grossesse en raison des fluctuations hormonales.
Parce que vous pouvez transmettre la levure à votre bébé pendant l'accouchement, il est important de se faire soigner.
Qu'est-ce qui cause la candidose?
La candidose survient lorsque le nombre normal de champignons qui résident dans le vagin augmente suffisamment pour provoquer des symptômes. Les facteurs les plus courants qui rendent une femme plus susceptible de contracter des infections à levures comprennent:
- grossesse
- Diabète
- utilisation de pilules contraceptives, d'antibiotiques ou de corticostéroïdes tels que la prednisone (Rayos)
- troubles qui affaiblissent le système immunitaire, comme le VIH
Pendant la grossesse, le changement des niveaux d'hormones modifie l'équilibre du pH dans le vagin. Cela crée un environnement plus propice à la croissance de la levure.
Quelles complications sont associées aux infections à levures?
Chez les femmes non enceintes qui ont un système immunitaire normal, les infections à levures entraînent rarement des complications graves.
Même pendant la grossesse, les infections à levures ne causent généralement pas d'effets néfastes chez la mère. Cependant, vous pouvez transmettre la levure à votre bébé lors de l'accouchement.
La plupart des bébés qui développent une infection à levures l'ont juste dans la bouche ou dans la zone de la couche. Cependant, bien que rare, une infection à levures chez les bébés peut devenir très grave, car leur système immunitaire n'est pas encore bien développé. Elle peut se propager dans le corps du nourrisson et affecter la respiration et le rythme cardiaque, par exemple. Cela se produit le plus souvent chez les bébés qui ont d'autres choses qui affectent leur système immunitaire, comme la prématurité ou une infection sous-jacente.
Les infections à levures peuvent également provoquer des infections à l'échelle du corps et des complications graves chez les femmes dont le système immunitaire est affaibli en raison de maladies telles que le VIH.
Quels sont les signes et symptômes de la candidose?
Avec la candidose, vous aurez très probablement des démangeaisons dans le vagin et la vulve. Vous pouvez également remarquer un écoulement vaginal blanc. Cette décharge peut ressembler au fromage cottage et ne devrait pas avoir d'odeur.
D'autres symptômes comprennent:
- douleur ou douleur dans le vagin ou la vulve
- brûler quand vous urinez
- une éruption cutanée sur la vulve et la peau qui l'entoure, qui apparaît parfois également sur l'aine et les cuisses
Ces symptômes peuvent durer quelques heures, jours ou semaines.
Chez les nouveau-nés et chez les femmes dont le système immunitaire est affaibli, une candidose peut survenir dans la bouche. Cette condition est connue sous le nom de muguet.
D'autres conditions peuvent provoquer des symptômes similaires à une infection à levures, notamment:
- une réaction allergique à un produit que vous avez utilisé dans la région vaginale, comme du savon ou un préservatif
- maladies sexuellement transmissibles (MST) telles que la chlamydia et la gonorrhée
- vaginose bactérienne, un type d'infection
Comment puis-je prévenir une infection à levures?
Vous pouvez réduire votre risque de futures infections à levures en:
- garder la zone vaginale sèche
- éviter les bains moussants, les sprays d'hygiène féminine et les douches vaginales
- porter des sous-vêtements en coton
Bien que la candidose ne soit pas une MST, les relations sexuelles orales peuvent aggraver votre état et affecter votre partenaire sexuel.
Comment diagnostique-t-on la candidose?
Votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes et effectuera un examen physique. Pour confirmer le diagnostic, votre médecin utilisera un coton-tige pour prélever un échantillon des pertes vaginales. L'échantillon sera vérifié au microscope pour détecter les signes de levures qui causent des infections.
Dans certains cas, votre médecin voudra peut-être cultiver - ou faire pousser dans un laboratoire - un échantillon de vos pertes vaginales. Les cultures les aident à éliminer d'autres types de levure, comme C. glabrata et C. tropicalis.
Comment la candidose est-elle traitée?
La plupart du temps, la candidose vulvo-vaginale est facile à traiter avec une crème ou un suppositoire antifongique. Le médicament devrait soulager vos symptômes dans les sept jours. Cependant, pendant la grossesse, vous devez consulter votre médecin avant de commencer le traitement. Ils peuvent confirmer que vous avez effectivement une infection à levures et s'assurer que vous obtenez un traitement sûr à utiliser pendant la grossesse.
Les antifongiques oraux et topiques sont utilisés pour traiter les infections à levures chez les femmes non enceintes. Cependant, les médicaments oraux peuvent ne pas être sûrs à utiliser pendant la grossesse. Une étude réalisée en 2016 par JAMA a révélé une association entre un risque plus élevé de fausse couche et l'utilisation de fluconazole par voie orale (Diflucan) pendant la grossesse. Les médicaments antifongiques oraux ont également été associés à des anomalies congénitales.
Les médicaments antifongiques topiques qui sont sûrs à utiliser pendant la grossesse comprennent:
| Médicament | Dose |
| clotrimazole (Gyne-Lotrimin) | 1% de crème, 5 grammes (g), une fois par jour pendant 7 à 14 jours |
| miconazole (Monistat) | Crème 2%, 5 g, une fois par jour pendant 7 jours |
| terconazole (Terazol) | 0,4% de crème, 5 g, une fois par jour pendant 7 jours |
Comment traiter les infections à levures répétées?
Pendant la grossesse, vous êtes plus susceptible d'avoir des infections à levures répétées. Quatre infections à levures ou plus en un an sont appelées candidose vulvo-vaginale récurrente.
Si vous continuez à avoir des infections à levures, parlez-en à votre médecin. Vous devrez peut-être être évalué pour des facteurs de risque tels que le diabète ou un trouble immunitaire. Si la grossesse en est la cause, les infections devraient cesser après l'accouchement.
La recherche révèle que la prise d'un médicament oral «azole» pendant six mois réduit le risque de récidive. Cependant, les médicaments antifongiques oraux peuvent ne pas être sûrs à utiliser pendant votre grossesse. Vous devrez peut-être attendre après l'accouchement pour suivre ce traitement.
