Qu'est-ce qu'un test de suppression de la dexaméthasone?
Un test de suppression de la dexaméthasone est principalement utilisé pour aider à diagnostiquer le syndrome de Cushing. Le syndrome de Cushing indique que vous avez un taux de cortisol anormalement élevé. Le cortisol est une hormone stéroïde produite par le corps lors de niveaux de stress élevés. (Des niveaux de cortisol anormalement bas peuvent être un signe de la maladie d'Addison, qui n'est pas diagnostiquée par ce test.)
Ce que le test aborde
Un test de suppression de la dexaméthasone mesure comment votre taux de cortisol est affecté par la prise de dexaméthasone. La dexaméthasone est un corticostéroïde artificiel similaire à celui produit naturellement par vos glandes surrénales. Il est prescrit de remplacer le produit chimique naturel si votre corps n'en produit pas suffisamment. Il peut également être prescrit comme agent anti-inflammatoire utilisé pour traiter l'arthrite et divers troubles sanguins, rénaux et oculaires.
Vos glandes surrénales sont situées au-dessus de vos reins. En plus de produire du cortisol, ils produisent des hormones stéroïdes telles que:
- androgènes, qui sont des hormones sexuelles mâles
- cortisol
- épinéphrine
- norépinéphrine
Le test est également utilisé pour déterminer dans quelle mesure les glandes surrénales répondent à l'hormone adrénocorticotrope (ACTH). L'ACTH est une hormone produite par la glande pituitaire du cerveau. Il a un certain nombre de fonctions, y compris la production de corticostéroïdes. Trop d'ACTH peut provoquer le syndrome de Cushing. Chez une personne en bonne santé, comme l'hypophyse fabrique moins d'ACTH, les glandes surrénales produisent moins de cortisol. La dexaméthasone devrait diminuer la quantité d'ACTH, ce qui devrait alors entraîner une diminution de la quantité de cortisol.
Si vous prenez actuellement le médicament corticostéroïde dexaméthasone, votre médecin peut vous recommander un test de suppression de la dexaméthasone pour déterminer comment il affecte les niveaux de cortisol dans votre sang.
La dexaméthasone soulage l'inflammation liée à l'arthrite et aux allergies graves, entre autres. Lorsque vous prenez de la dexaméthasone, qui est très similaire au cortisol, cela devrait diminuer la quantité d'ACTH libérée dans votre sang. Si votre taux de cortisol est élevé après avoir pris une dose de dexaméthasone, c'est le signe d'une condition anormale.
Préparation au test
Avant le test, votre médecin vous dira d'arrêter de prendre certains médicaments sur ordonnance qui peuvent affecter les résultats. Ceux-ci inclus:
- pilules contraceptives
- barbituriques
- phénytoïne, qui est utilisée pour traiter les crises
- corticostéroïdes
- oestrogènes
- la spironolactone, utilisée pour traiter la cirrhose congestive, l'ascite ou les problèmes rénaux
- la tétracycline, qui est un antibiotique
Comment le test est-il administré?
Deux variantes du test de suppression de la dexaméthasone sont le test à faible dose et le test à haute dose. Les deux formes de test peuvent être effectuées du jour au lendemain ou sur une période de trois jours. Le test standard pour les deux est le test qui s'étend sur trois jours. Pendant les deux formes du test, votre professionnel de la santé vous donnera une certaine quantité de dexaméthasone et mesurera plus tard vos niveaux de cortisol. Un échantillon de sang est également nécessaire.
Échantillon de sang
Le sang sera prélevé dans une veine à l'intérieur de l'avant-bras ou sur le dos de votre main. Tout d'abord, votre professionnel de la santé tamponnera le site avec un antiseptique. Ils peuvent enrouler une bande élastique autour du haut de votre bras pour faire gonfler la veine de sang, la rendant plus visible. Votre professionnel de la santé insérera ensuite une aiguille fine dans la veine et prélèvera un échantillon de sang dans un tube attaché à l'aiguille. La bande est retirée et de la gaze est appliquée sur le site pour éviter d'autres saignements.
Test de nuit à faible dose
- Votre médecin vous donnera 1 milligramme de dexaméthasone à 23 h
- Ils prélèveront un échantillon de sang à 8 heures le lendemain matin pour tester votre taux de cortisol.
Test standard à faible dose
- Vous collecterez des échantillons d'urine sur trois jours et les stockerez dans des flacons de collecte de 24 heures.
- Le deuxième jour, votre professionnel de la santé vous administrera 0,5 milligramme de dexaméthasone par voie orale toutes les six heures pendant 48 heures.
Test de nuit à haute dose
- Votre professionnel de la santé mesurera votre taux de cortisol le matin du test.
- Vous recevrez 8 milligrammes de dexaméthasone à 23 h
- Votre professionnel de la santé prélèvera un échantillon de sang à 8 h pour mesurer votre taux de cortisol.
Test standard à haute dose
- Vous collecterez des échantillons d'urine pendant trois jours et les conserverez dans des conteneurs de 24 heures.
- Le deuxième jour, votre professionnel de la santé vous donnera 2 milligrammes de dexaméthasone par voie orale toutes les 6 heures pendant 48 heures.
Comprendre les résultats
Un résultat de test anormal à faible dose peut indiquer que vous ressentez une libération excessive de cortisol. Ceci est connu sous le nom de syndrome de Cushing. Ce trouble peut être causé par une tumeur surrénalienne, une tumeur hypophysaire ou une tumeur ailleurs dans votre corps qui produit de l'ACTH. Les résultats du test à haute dose peuvent aider à isoler la cause du syndrome de Cushing.
Des niveaux élevés de cortisol peuvent également être causés par un certain nombre d'autres conditions, telles que:
- une crise cardiaque
- insuffisance cardiaque
- une mauvaise alimentation
- état septique
- une glande thyroïde hyperactive
- anorexie nerveuse
- dépression
- diabète non traité
- alcoolisme
Quels sont les risques du test?
Comme pour toute prise de sang, il y a un risque minimal de contusions mineures au site de l'aiguille. Dans de rares cas, la veine peut devenir enflée après le prélèvement de sang. Cette condition, connue sous le nom de phlébite, peut être traitée avec une compresse chaude plusieurs fois par jour. Des saignements continus peuvent être un problème si vous souffrez d'un trouble de la coagulation ou si vous prenez des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) ou l'aspirine.
Suivi après le test
Même avec un résultat anormalement élevé, votre médecin peut recommander des tests supplémentaires pour diagnostiquer le syndrome de Cushing. Si ce trouble est diagnostiqué, vous recevrez des médicaments appropriés pour contrôler vos niveaux élevés de cortisol.
Si le cancer est à l'origine de vos taux élevés de cortisol, votre médecin vous recommandera d'autres tests pour déterminer le type de cancer et le traitement approprié.
Si vos taux élevés de cortisol sont causés par d'autres troubles, votre médecin peut recommander un autre traitement.
